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1、中医学的发展简史 及其主要特点,韩水之子2016-12-23,中医学是发祥于中国古代，研究人体生命、健康、疾病的科学。它是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。其具有独特的理论体系和丰富的诊疗技术和养生方法。包括中医基础理论、中医预防医学、中医临床医学等内容。,可分为5个阶段：1、起源与萌芽阶段远古时代2、理论体系的奠基阶段春秋战国、秦汉时期3、分化、融合、发展阶段两晋、隋唐4、学派涌现、突破阶段宋金元时期5、综合集成和深化阶段明清时期,1. 远古时代中医学的萌芽阶段,起源：茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、积累了原始医疗知识 伏羲制九针 神农尝百草 伊尹治汤液
2、商代：甲骨文出现医用文字如： 疾、医、疥等 周代：出现医学分科如： 食医、疡医、 疾医、兽医等,春秋战国时期 “诸子蜂起，百家争鸣” 元气论自然观 “人之生，气之聚也.散则为死” 阴阳五行学说已具雏型,春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段,黄帝内经 现存最早的医学经典著作，使中医学从原始经验阶段步入抽象概念的理论阶段。,春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段,秦汉时期 难经 原名黄帝八十一难 论述了脏腑、经络、脉学、针法 分析了病例。 补充了内经的不足。,春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段,扁鹊 (秦越人),秦汉时期 神农本草经 全书收载365味中药，按功效特点分成上、 中、下三品，所录药物功
3、效的记载，屡 经检验，大多准确可信。书中提出寒凉 温热、酸苦甘辛咸等性味学说。 确立了 中药理论的基础。,春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段,东汉伤寒杂病论 讨论外感病和内伤杂病，形成理法方药完整的辨证论治体系。,医圣张仲景,春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段,东汉 麻沸散 世界最早的麻醉剂麻醉、针灸等方法运动养生， “五禽戏”,春秋战国、秦汉中医理论体系的奠基阶段,华佗,3晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段,晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。 学科分支日趋成熟：如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。 临床各科蓬勃发展：专著如诸病源候论、备急干金要方、干金翼方
4、、外台秘要等所录诊治经验和良方佳药甚多，外科手术发展亦至鼎盛。,西晋 针灸甲乙经 为中国现存最早的一部针灸专书,3晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段,皇甫谧,隋代 诸病源候论 最早的病因证候学专著分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。,巢元方,3晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段,唐代 新修本草又名唐本草这是中国古代由政府颁行的第一部药典也是世界上最早的国家药典。该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的纽伦堡药典早883年。,3晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段,唐代备急千金要方千金翼方 对临床各科、针灸、食
5、疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。,3晋至隋唐中医学分化、融合和发展阶段,孙思邈,4宋金元时期学派涌现、理论突破阶段,宋代 设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构。 学术争鸣 学派涌现。 陈无择在三因极一病证方论中确立了“内因、外因、不内外因”的病因分类说。,4宋金元时期学派涌现、理论突破阶段,宋代中医药学在各方面获得重大进展人痘术的出现开创了免疫学的先河。太平惠民和剂局方官办药局的配方规范。铸造针灸铜人精细刻制了十二经脉和354个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。,金元四大家刘完素 寒凉派 主张以寒凉为主治疗。张子和 攻下派 主张以祛邪为主。李东垣 补土派
6、 主张以补益脾胃为主。朱丹溪 养阴派 主张以补益阴津为主。,4宋金元时期学派涌现、理论突破阶段,对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳，出现了大批集成性著作。本草纲目医宗金鉴四库全书医部,5明清时期综合集成和深化阶段,收载药物1892种，附方1万多帖,李时珍,5明清时期综合集成和深化阶段,形成了著名的 “温病学派”温病四大家（叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英）。温热论湿热条辨温病条辨温热经纬,整体观念,辨证论治,人是一个有机的整体,人与外界环境密切关联,辨证，将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种
7、性质的证候的过程。,论治，根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,整体观念,人是一个有机的整体, 结构上：构成人体的各个组成部分事不可分割的, 生理上：五脏一体观、形神合一, 功能上：相互协调，相互为用, 病理上：相互影响，局部病变与整体病变, 诊断上：察外知内, 治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变,黄帝内经素问灵兰秘典论,整体观念,人与外界环境密切关联,即所谓“天人一体观”、“天人合一”,生理方面,病理方面,季节气候变化的影响,昼夜晨昏变化的影响,地方区域变化的影响,季节气候变化的影响,昼夜晨昏变化的影响,地方区域变化的影响,环境条件变化的影响,环境条件变化的影响,人和自然的统一性,
8、自然环境的影响,灵枢岁露论云；“人与天地相参也，与日月相应也。”,自然界与疾病防治的关系 “法于四时”（故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜 怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不生，长生久视本神） 养生防病 “四气调神” “春夏养阳，秋冬养阴” “避其毒气”、“虚邪贼风，避之有时” 因时制宜 冬病夏治，夏病冬治 子午流注针法 因地制宜 西北燥寒少用寒凉之药 东南湿热少用辛热之品,整体观念,人与外界环境密切关联,整体观念,人与外界环境密切关联,社会的进步,社会的治和乱,个人的社会地位改变,个人经济状况,人和社会的统一性,人是社会的组成部分,影响生理病理及疾病防治,辨证论治,症、证、病的区别
9、,症,证,病,症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）：如发热、咳喘。,指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。如：风寒束表 脾胃虚寒。,是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾。,体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。,辨证论治,辨证论治的含义与内容,辨证 将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症 状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、 性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为 某种证。辨证的内容,辨病因：风热、风寒、瘀血辨病位：表里、气血、脏腑辨病性：寒热虚实辨病势：
10、传变规律,辨证论治,辨证论治的含义与内容,论治 根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,论治的内容,因证立法：肝气郁结 疏肝理气随法选方：疏肝理气 四逆散处方遣药：柴胡、白芍、枳壳、甘草，或再加减,辨证论治,辨证和论治的关系,辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和具体实施。 通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否准确。 故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。,辨证论治,辨证论治的应用,同病异治,异病同治,感冒,夏季风热挟湿辛凉发散，芳香化湿,冬季风寒辛温散寒,胃 下 垂,子宫脱垂,脱肛,气短乏力，语言低微脘腹、肛门有重坠感,中气下陷,补中益气,辨证论治,辨证论治的应用,同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。,异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。,实质：证同治同,谢谢！,敬请各位老师批评指正！,
