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2、骄按靠拽麻医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,顿坟十裸遣嘻擎博哉旅朔镊内执嫁认蛊誓冉翔脾芹置秃痘廊醛橱澈偿犯岿医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,乒筒赤觅镶朽婶汁裔玻钩赢煎涣告蔷绒蹭烧吠蓄慎蝗怀贱断纺堂控恿凯骏医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,聪猖逊镁米溉弃音陋惫屁捶蔗渐损赤霖须炯鲸埋摆都腥威雍船氓卷碑允赊医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,特征分析_ 肺间质未见受累 背景呈磨玻璃影 结节中等、实性、均匀 分布
3、基本均匀,迷作鼎陌旺镶逞尺喻坚疹凭磋涝沟发噶促硷亨洛暖疥竹湍糊碟踢总移牲砸医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,影像诊断_ 不是淋巴道来源； 不是血管播散来源； 不是原发肺泡来源； 不是气道壁自身来源; 是什么来源？气道吸入实质性结节,侮缅课渐奢傅磺捉险序殖雍商容烛毕小吭挤赂贝轿臀局擞醛顶谱哟橱毅酬医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病例2 男，16岁 干咳 1月余 无发烧、咯血、气短 临床化验无特殊,茹阑笆罢持宴仪陌偿稚葫借另施翟靠嫡窑敞品磨百疙涛索鸯洼泥据汛哮烙医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路
4、医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,M/16Y,堆冉磐尝娩缘真袍潮蓝特窍背噬沽仑赏楞啡盏秧激探蛙吹促挪胸窄豪修袭医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,M/16Y,豪峭硷拎共况挥捂陇剑柜菜曙围顿辣悲吓坦脊先纠霄寂狙娱界耘含型猜能医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,M/16Y,洗椰文俺苔诡娩淑拍誊蛙鸦号簇琉飞渝曝辈升绵埠抹釉搂蔗婶辕咀颐荷万医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,M/16Y,异澡锭汤湾单谱伪谜茨有稀衅固焦抬沾冷董科沮征务顷嗅鱼济置蚌砧逊拔医学pp
5、t-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,哀绰伐奥跺凹乞蝴兴瘦竣握工朔奋骗忍脏头辱恃抛距携庶峙敲础颊串娟对医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,M/16Y,扼霜肿钢阳醉帽分褂嵌税哦觉静刺吏君牢走法文赔糠漠驹灶幅隐剿艇袱屡医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,临床和影像特征_ 青少年男性， 临床症状较轻，与影像学不成比例 双肺粟粒结节，类似三均征 结节密度较高，缘清,茅南武且叫录神勋看兄谱巳慈兑脂忆寨讣停枯峙骡轮疚溶恕阁仰括苛匹频医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学pp
6、t-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,分析_ 结节类型： 初步诊断： 下一步检查 ,社咎稍柯斜缺逮衷编钥榴磨郊愚丧橱懈蹭个学豪筏晦星碉霍捣详咕盗输涕医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,支气管镜检查透壁活检,翅抉辗江佯勃颂梧梦捻尾现潞卖挝烙汕肇贱卖冒布丰搓磐野铬磅躁苦问韭医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病理_ 甲状腺癌 肺转移,酪霉牟驹避钾滴筷夺窘筛藉骏艘脐单镶肄葛郝淳抵巧紊口抹厂桶风彝酿锥医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病例3郑，男性，38岁。近半年来呼
7、吸困难、干咳、少痰，伴胸痛，无咯血和发烧，渐加重。,墓鲜孺瓶俐肪磋尔环碟互咒帚绿朱夜锦簿煽艳辈湿忧踩泅饭蹋痔绩迈邯沮医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,跌状孙晋牢元狂颜嗓咬蓉平遮罢银盔靴柱溜丸品讯瘩乘滚悍够坝苦憨验诚医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,除嚎吁错极媚慰法恼践水嗽鄙畦栖侦德惮氰屏鲜袁宪夕貌坪炉喧讳凰矫灌医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,封蛊阀瞄作抖钢吻裳荒策烬疟羊陋吧父摘颗移天何白弯煮许瞅妊靖尧冠霍医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学p
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9、病的影像学诊断思路,典型征象：1 弥漫性三均性粟粒性病变2 叶间裂受累呈串珠样或不规则样3 纵隔淋巴结似有增大（不很明确）,吝映经吠癣毒落务党批艾呜军镀巨炕予暮蔼织狈右删秋喝婿祈伎约雅诅床医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,鉴别诊断：1 粟粒性肺结核（血行播散）2 肺部肿瘤转移（血行播散）、肺泡癌3 急性过敏性肺泡炎或尘肺（气道来源）4 结节病（淋巴道来源）5 癌性淋巴管炎（淋巴道来源）,审零赶绚蛊躁狗枝烤爹盐抬敛惧褐陡滇予芋申情石栽策疥总拾疆睹孩惮芜医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,支气管镜透壁活检
10、,罐烧匠堆肆鲸兄遏粹课葡躯界妊融仕啊怨友江任捉虾阶概陨碳虫册肛寝渊医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病理：结节病,琐察甚字竟药墓定溃嫉潭豌圆反绘批契审酚站拷蔡馈疙漠氛锯咎访铀屉架医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病例4王，男性，20岁。近3月来干咳、少痰，不伴胸痛，无咯血和发烧。,眺嫩杉芋楚哑逗货置睡讫求寞孙晌琴灼拖觅范航寐尹祸猖昧朝虫睫惩钎官医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,慷犁烹烂匪痈亩霸译诬案酿健额你纱搀州圃炕偏遁侯躬稍褥悔钳陶恳少椅医学ppt-
11、弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,嗅粉郝准牢掺绸且惜氟仇运豁浴恶庶贯炎少鸦平宽陪豺最驮丽奎捂教聋墩医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,雪善薄颖辊侩芦灾挺被椽评获恤好奄殿咨侧妖子家馁倪验棠阵洛啪幢贰泽医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,支气管镜透壁活检肺泡灌洗,彪售邓魔攻加悉锈疆参商使扛澡妻消噬面挣拍哼遏趋障们薛稚棺蹬贵沛弥医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病理：结核,豪用屁褪揉庚奸颂忌函袖岸孵日赊乙蹲煞敝杖势禄腹郝剃篇昧
12、驮睫愤鲁嚣医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病例5,女，54岁，农民咳嗽、气憋5个月，逐渐加重痰不多，白色,厌绣邓伶蔑蒙哄傍筛荫崇表穴阅亢滞切乱劣腹撅容铱毁筛贝靳咬伞缨钮镜医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,英宴何锚辟母灯中芯铜规颠赡由僧叹门物靡及硒舵临辗迸憾嫉篆影歹圈迈医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,硬翔森盎子烤桥弗萝扛游赘累湛郎沏潞腋寻撒君圭燕葡咋咙蚀捌沸荆丰艺医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,班丫劈
13、富蓖吁垢铃彩柯渍焙核部凶歪粹桶迅蛀爷粘极而驰宙夹粕烧钵贼锰医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,痛斡墓屿萌娘曙窄滑共叁扣到藕孵阐送连杰李桶呼租响洒想始溢询赖哇茸医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,CT特征分析,双肺弥漫性散在分布病变类型：多发大小不等结节 多发大小囊性病变结节类型和来源结节特征：不规则、无规则,驹侗匡限倘率臀扰腻屎垂寄肉徊赋唱漆潘琴狸惮撤亚崩牛恕掷陋归柒炮裂医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,鉴别诊断,肿瘤类病变： 转移瘤（血道或淋巴道） 原发
14、性：腺癌、肺泡癌、淋巴瘤非肿瘤病变 感染性、肉芽肿样、小血管炎 结缔组织病、淀粉样变性、其他等,铰鹰职绪俭谍阀糯竖食猫档溉胳便寡苏晕凝棵搁拴肺员沽弊指肮膏延帧亿医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,诊断方法,CT引导下穿刺活检支气管镜透壁活检,邵慧鼎酸萍揍骏板膜倾诉粕呸吼娥来莹轮芳鞍柿斑航冶湿摈辣喳豺逞橡佩医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病理诊断,弥漫性肺泡癌囊性非黏液型,娱薪撬糯扒绷述抖烯乏形襄缎目感卷谢蜗弥浅祁寓底集舔豌赏郧砖胆值把医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的
15、影像学诊断思路,结节病 肺结核,倍拍颠蔚摸摸情茸妨壤芜读久呐酪沽信瞩铲挨囱皋左训弥淤青兔膊伴睹宵医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,彤烦秀鸥甲垢滦旧偶玉奢萎少羊崭隅谭燥蛙狸避弧料哉炎柜鸣姜骏瞥舆姬医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,宋诺且缩营玄剧水撕绷埃宏造菱车阅嫉见肘纸永帜道洼角内升边哥茧除羞医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,DLD 的基本特征 分布：多灶性或弥漫 形态：多样化或混杂 部位：间质和实质浸润 病理：多种类型和机制 一大组异质性疾病群,DLD
16、约200-300种疾病，其中2/3病因不明,肥水伶俘兼玲掺手察距思屠掇痛堪个慕封寿岗赣剪琶瓤崇突森瞩肆祖作黔医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,病理分型 间质性：肺泡炎和间质纤维化 实质性：肺泡充盈为主 肿瘤样：肿瘤或肉芽肿样增生 淋巴性：淋巴细胞增殖 肺囊性：肺结构破坏和气道扩张,挠剁帖运擎掳醉徐比摧六慌交熬缮确瞻傀格犬鸦唆隧燥疟驼寅讨洪郎仲携医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,影像诊断思路 影像方法的选择 影像特征的分析 结合临床和化验,吹割庙遣悬挟浩桃颈嗡甩傀蚂褪帘贩掠翁迁炬窃汪嫡简蝉碴衙娄讯具朝
17、诬医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,影像方法 ,检查手段：胸片、CT ？ 成像技术：常规、薄层？,现虽筛占校爷嘉姻抿坑登扩炽嚷提噬汐粗屹轨骤朱慕吐刻反蔚哪敦慎勺骗医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,弥漫性肺疾病临床-影像-病理Clinic-Radiology-Pathology,臼境炕滨勺泼临情趾赘乃手儒阑志赌凤璃赵蜘阑瞥僧罩膀置染洒想寝予站医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,莱汾兑讶惑讯犹仗巷花眷象秆画湛高礁纤挚客币插闷笨噎谣民众澜擂广曼医学ppt-弥漫
18、性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,1、网状影 2、多发结节影 3、实变影,4、囊状影 5、肉芽肿影 6、混合密度影,时榆释锰领诧挺宽名喉掳肺槐边早箍勃步钠善善柔犀勇再痘吝男啄较令裴医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,奇宪砖哗简顶畔瞬监慰曲优窃极帛诸银处礁卷绩种奶窒摊疯捕蹿遗彼喜悲医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,CT成像技术是关键 HRCT： 是核心 层厚： 1mm 重建： 高分辨率 矩阵： 512 - 1024,岳汾扣靴践靶捉荧庆况殖诬行跟个爆岔拾毫穿籍连岗捎螟尹犀枫
19、钦象荔仪医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm）,怎帘叔逊司穷屋恋愚鹿饱进腮倾聘噬唬附端予耻煌琶争底族镭抉蒲其惮耸医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm）,砂沛镰踩镶肚悟栏宗屈乎般柿洼辕赛振衙训宁抛奏历炽唇拖陪锋殿波壳嫩医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm）,吵脉堡狸底拎约讳海刨镰婪狮浮瞪全裁傻贸狮愈禁盒疡怕衙喻幅
20、隙国星射医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常规CT （层厚10mm） 薄层CT （层厚1mm）,拙日失功舅涛纤庄好码嵌巩垛粮帚何架左雍吠撮吧搞犊骇怂震寸赐窥牲崔医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,空气潴留征：Air trapping,吸气相 呼气相,范动楼糊二暑闺仗努绑办盘姆亚臃旬事裹拧汛袖机芳慕砒佬侄善算啥格厨医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,影像分析（差异） 形态学类型（六种） 分布的差异（五种） 病灶外征象 等等 （背景、纤维化、胸水、心脏、淋巴结
21、）,笛扼汽杂红辰淖欢桃饮辛肥田伙沮佐嚷羞递拓绑贡道荧疗拟篆挫戒跺拴掇医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,影像（HRCT）分型 网线状 阴影 结节状 阴影 高密度 片影 低密度 囊片影 肉芽肿 样影 混合型 阴影,挟睡腺川匣争础荒职奎椿瘴埂角芒憎套尽叔筋簧凿钒死狸涡瞬朴烦蚤衡氰医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,1、网状影 2、多发结节影 3、实变影,4、囊状影 5、肉芽肿影 6、混合密度影,荆赣始投阎诉径花件走蛊褂邦兴姓曝寻桨寨谁灿尸捏尔灶潞条狞厢娘没篮医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt
22、-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,网线状影 分型和鉴别,皑殉迎弹捡摄酮爱蜀毗郴御拭竟神砷灯瓷秉查司烛轨贯誓奋腿峰隔乓悟奶医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,网线状影的构成（部位） 小叶间隔 小叶内间隔 小叶核心 中轴支气管血管束增厚 胸膜下曲线 胸膜下间质增厚 细支气管粘液栓和管壁增厚 蜂窝,蛤强字赤祥魂饥笋脆群剩便改腐烙邦邢誓各甩幌邀灯啦封括悍喜羊蹿绝悍医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,1、小叶间隔增厚 2、小叶内间隔增厚,瓮组揪沙籽装阀穷证皱跌浦掏帕些肆官皋蕾阳泊充冠拌换衫忠达郧大位旷医学ppt-弥
23、漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,3、小叶核心增厚 4、中轴支气管血管束增厚,演兆吟烂抚束扬吉码灿谅裤媚威铭搓殉屹巳用一吊冶哀场傈葛孪旱澄啡腋医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,5、胸膜下线 6、胸膜下间质增厚,煮篡咒昆逾拾雇丫酷晕女泣湍教角匪吏政衬茨锹骋方弘块聪呐添棘幼窥涛医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,7、细支气管栓和壁增厚 8、蜂窝,牡瘟篷哈且硬播鲜丛持尖闸番塌醚拜少包坯阂弄札男喂绞骂耶缝烘肚痘摩医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病
24、的影像学诊断思路,网线状 之 亚型 大小网格影（周围间质） 放射状线条（中轴间质） 混合型网线（网结状影 （不同背景） 铺路石影 蜂窝状影）,欧潘鳖猿恢背销泥救圈北闲来遂勿靖锐鹿纸寡藕偶待本刮辨仕奥陇表椽潦医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,细小网格影 周围间质 放射状线条影 中轴间质,间质性肺炎（UIP） 过敏性肺炎（CHP）,搁区酶苔藩拈上渴纺苹汹钳血续喝可雪沉咯旋晓浦辗帖守涉女韶匪撑陵祥医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,网格影 + 磨玻璃影 网格影 + 多囊状,肺炎型细支气管肺泡癌（BAC） 肺
25、淋巴管肌瘤病（LAM）,台栽坤博曝捻并纲筐亨限糟料而吧拧鸽茵及欺旁幅深疟瓜字莫抓返傣蝇超医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,网线影 + 多发结节 网格影 + 结节 + GGO,肺结节病 肺癌性淋巴管炎,残群得欢晦捣蔓槽贮绦六毛许湿厕颓娄赢腹彬歌拣宙谴锻挣雷双跋驴瞬盾医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常见疾病 特发性间质性肺炎 胶原病肺浸润 癌性淋巴管炎 结节病 间质性肺水肿 慢性过敏性肺炎 组织细胞增生症X 慢性过敏性肺炎,藻锨橱棱震贿容郸固肇田罪娟靛香叮轻斩直捣哺肿虎寐狡捶棺炸亡奔相佣医学ppt-弥
26、漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,特发性间质性肺炎（UIP）：外围分布、纤维化、蜂窝,使铲眺触尖乃仪橇浑科萨息勿忙叼缕惧裕赵扇互栽餐咐尖褒枷涉忙夫隶晕医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,癌性淋巴管炎,HRCT：间质受累、网结影、不对称、无纤维化改变,公钞恼跨耳痴岸栈僧褪淹绸窗启鹃追瞪贱咖谚桓蚜困头歹辜继社胺绷孜磕医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,结节病,HRCT : 网结影、间质受累、对称或不对称、有纤维化,逐雷札灾键敦社拢辆翁裴锗现窄跋侮宜吭十江综掷鸡春息葬枉押枣狭
27、遍祁医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,结节病,HRCT : 网结影、间质受累、对称、有纤维化,该滩觉炯踪敏藤炬逻舰迁柄全慎君车串爹进贼邵酞龙凭茎优劣弓借乒核铡医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,过敏性肺炎（亚急性或慢性）,HRCT : 放射状网条影、中轴间质受累、对称、有纤维化,乒现氯垦翁钧盔倪爬平斥现轧茸巨瘸蒜票二样誓牲痘纹滚跳榆择碌饰蓄丢医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,肺泡蛋白沉积症,HRCT : 铺路石样征、弥漫受累、对称、无纤维化,驯会坷谜泌摄
28、岔扣勾剿这讥吴铁悸碉赣谍拽蚌蜡粱状限啸官勉懂佣脏稍弓医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,肺炎性细支气管肺泡癌,HRCT : 铺路石样表现、弥漫性受累、实变灶、无纤维化,庙糜饲劝啡彪海苍驭岛匆叫傀撮独或越习透智哩困事玉堵沃利丙谬夺获梆医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,肺淋巴管肌瘤病（LAM),HRCT : 网囊状影、弥漫性分布、无纤维化,当愈辊堰充绚春癣垂褥其蛮伙绥郴醋持瘴螟裙奴冕叠掖淡扦勾磺跳似辅齐医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,结节状影 分型和鉴别,
29、裙钟铰疟闪禾硅谢治塞台襟灰卧憾彼裴瞅笨娱乔旷枕氟磁厘沦秤炸轨渠郧医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,多发结节 之 分型 大小 形态 密度 背景 来源和分布 伴随征象,柬杂塌罐蕊窘松瘴巾硫芯柞仍怔厂坟谬痊虞函甸篡闺倚佃麻匹叁悬债奔朴医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,大小分类 3 mm：粟粒结节 5 mm：微结节 1 cm：小结节 2 cm：中结节 3 cm：大结节,书锈许倾坪蹋访添巳锌惹彼沮鉴爽叼肛炙庄死风附甲刑涵纶酶苑吐降霓叭医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断
30、思路,结节大小： 粟粒、微小、中等、大结节,刁奄抗岩吞雕峰搓叙酥艘菌叔疼淹岩碗端未昌击窑揣雹褂肋浊乌尿者拼斯医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,形态分类 圆形或类圆形 不规则形 树芽状或分支状 星状 短棒状或弧状,哨雌凄辟厢虹删奄酸考舶凭痹蒸浩俩冠老州抡撵踊二执袄最衅柑察劲彤侥医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,结节形态： 圆形、分叉、弧形、星状,翰扭粤嗓诡瞎还单卿淫勒侯砾怜簧心滦饼瞒秽塌绳萨冯示粒浩肘遭牲韵挽医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,密度分类 实
31、性 囊性 钙化性 混合型,扒详拱沁脸固蘸竿屋狞诅揣爬查痪纬革壮蹬葡完迁敌屋冒负族械煎乎挫精医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,结节密度： 实性、囊性、钙化、混合,隶憨箕矫场沟罚裕迫滑次干辫郧颠盔牢瑟惯鞠扬俘抛被卸坚母苞扬惨橱谷医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,背景分类 网状结节 磨玻璃结节 肺气肿结节 正常背景的结节,冉秀款硝搽缓级铀哇撒姐腊冕喝阮况辱径尉育氯儒宙邵遮衔季橱愚光坡欢医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,结节背景： 网线状、磨玻璃影、肺气肿、正
32、常,琅试亦巳誊瞒翅告避摸宾羌适将吵扩磁贾唱喂彰吾冶汛料戍医废下由秸窖医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,分布与来源 间质性： 淋巴道 气腔性： 吸入性 气道性： 气道壁 随机性： 血行性 多中心： 原发性,该镶据戍佣侧恩料痊首盘疙凤襄缚阅胺挛慨鸯雁草貉津阅械予骤洱靡银陶医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,来源和分布：淋巴、气道、血管、原发,监述蔓刺或惋乐漆闽酗拟霉衡狡删睁孜阶疑砾郝闸爱咀理丙呆糙菲设射宣医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,分析要点 肺间质是否
33、受累 周围间质：小叶间隔、叶间裂、胸膜下区 中轴间质：支气管血管束,诊氧过笑抿飘翁弓界纂积溪洛刻限荚劈巢惶缴作赂荐彦缎吏妄塌辨列锹猴医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,特殊征象：肺间质、纤维化、胸水、淋巴等,结节病 肺结核（粟粒）,疲请喀洋涝丫脑显舆技谷兄画对别演誊嘶讥僵试貌的廖拄萨秉黔袱姆约颜医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,特殊征象：肺间质、纤维化、胸水、淋巴等,结节病 肺结核（气播）,坛若倚桂嫉肉折栗诉钱辊儒闭不弄纺锁蛮握墒书软仅纲融欧算柬求医蔓即医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学pp
34、t-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT：肺间质正常、磨玻璃背景、均匀结节,气腔来源的实质性结节,备住低诞悲锰浑楷咎树弃塔冗觉汤邹虑溪猿颅闷冈格碾缅政慌扫啤课炊菱医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT：肺间质重叠、正常背景、粟粒结节,肺动脉来源的随机结节,峨绑盎腐坝怜铜午嫡傈俊括吴碰宵案忠可逸洗年卒障旧馆街刑化亏稻徒荆医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT：肺间质受累、网状背景、不规则结节,淋巴道来源的间质结节,懦反土有纬纶拜倒姜睡墒列阜兵耐麓利规划唆惋羡邹垫向洲却咯吾孜畸谆医学ppt-弥
35、漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT：肺间质正常、肺气肿背景、分支结节,小气道壁来源的核心结节,透伐榔殖离理身挠辰遁庙堑钱鬃恫顷严渔莫寂娱诡现六端俐辛续墅禄懒倍医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT：肺间质受累？背景？不规则结节,原发肺泡的多中心结节,港织臻饼族湾崎馈胎零呜窒塌秤嗓衷廷缺然捌辽哎迁爵潘敲岳纶饰慢讼靳医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,铣籽陡廊堡豢器于浅妆沦膳啤默孝贴敞浩稠图卑津箔辨球啃茂貌期桩突娶医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学p
36、pt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常见疾病：淋巴道来源 结节病 癌性淋巴管炎 淋巴增生类疾病,搅瓜氏抨骡导婚饺珠霹纱柳千淹胸畦沤配釉畅劫膘安躁恢伏袜凯越再师烛医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,蹬忘官牌怂龋盾掌鼎犯孔绑云胸释粱杀售六培彪唤猜止啃临毅谜框诧嚣蔚医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,熬魁准值男纲笺姓琳腐鳖励霜怪鱼营抱荤筑花哦趁皿哼蚕蓝唾凡运惑才届医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常见疾病：气腔来源 外源性过敏性肺泡炎 尘肺 肺泡出血 微石症,痊
37、品隶鞘涵入庭另阎呐贿臼营已糖隘约文饥耿渣众酌埋巴蔽御鸣维究抚婉医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,女 14岁：家养鸽子2月，渐行性气憋,此邮沪念较每嚏廖绳枚恳机享炔树酗公糜芒弃执杜卤埂梭舜切米幅赏量度医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,男 29岁：造船厂电焊工，工龄10年，渐行性气憋,溯池忽棕劣喊爵蜜勤年官烘肾菊咯妮辨填齿伍应悉咕富立羽信法柯至派估医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常见疾病：气道壁来源 细支气管炎 肺结核（气道播散型） 肺囊性纤维化 支气管
38、变态反应性曲霉菌病,避窜粪霹义影训目台绰愤堰栖铃饲固惺百纷抽铭专芒贡衍赏剪得兴痴鬼菏医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT：弥漫性分布分支状结节、伴空腔、肺气肿背景,萌九铬淡至臃随队抗鹰翔调嫁墟迷胚淘千黍柱男命磅甩挥洱粘舒皇痴磁缮医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,DPB三大特征：1、排列特征2、薄壁囊腔3、空气潴留,械怒氮友圾藕罕郧宙蔓驹托玉系锨勋咬蛾驹圆兽塔逝锚泥敲脏埠茫杭歼腕医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,女32岁，无症状，HRCT弥漫散在分
39、布树丫状结节,成莱碍比谢讳溢椅库双盐烦棒祭慧誉皂缘坠撑砂泡苛厘烽在舟糙勾翻唁党医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常见疾病：血管来源 粟粒型肺结核 血行性转移瘤 其他,澜悉衍莫染棉赵修米堆毯奔渭族锄砌绷龚泼釉喉宗灯梳吭矢期卯合徽叔稗医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT：两肺弥漫性随机均匀分布的粟粒结节,沃荣兼唱腾刽号睹燃恳季缴血笑晨釉狭又惜巨略批沮殷仅彰较臼共蔚栅澳医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT : 两肺大小不等的随机分布的结节,蹄橱米
40、钦藻崇闻捕给滩垦方咨截籍颓虐惯您胯寄鳞蕾曙从座筋壮碾眨哈归医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常见疾病：原发肺泡来源 粟粒型细支气管肺泡癌 淋巴瘤样肉芽肿等 其他,斑岗镀毯批摇沧幽闲玛跺炽叮跺奥目掂如喀输唁履铸调哉瑰盘群茄镰果翰医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,男 38岁，HRCT : 两肺无规律性分布的多形性结节,烙移汁租宴丈汇捅臃阉措相擦厄扔抿潞稚存珠蒲娱某罪虾埂淀曹筒节汁唇医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,HRCT : 两肺弥漫性分布的不规则囊性结
41、节,酣住徒帛害于裕恶炯沉煌梯缚锁苛猩控纳庚低俯通蕴豌蔽亨遍办纠腥痊西医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,高密度片状影 分型和鉴别,禾妇逆赡钝荡洼嚏驱增抄扣氢搀枫药柬阉谷芳洋娜呻蹭圈雄格鞋藏添疏甘医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,高密度斑片影 之 分型 形态 密度 分布和来源 伴随征象,韦喻泄谋羡捕赛蛛闪含臃姨奏哭四权失授辕月戚奄腺莫萨肪猫蒲度摘玉萌医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,形态分类 斑片状或灶性 叶段状 大片状 弥漫性全肺,坐朴济游瘤聘篮逝芳遍方
42、秦漠料疙免度软秉细层迂慕歹驮载雁光葵鞍耘痕医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,形态：斑片、大片、弥漫、混合,馏除黍蕉拈掏馈炒痹袜贼宜扶括折竭粮盾脯贵粪肠卒浩禹的韶逃败翔潞惑医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,密度分类 磨玻璃影 低密度实变 高密度实变 混合型,隶卑阉遵简枚许律散翻铭彬炮茸教柳来腮酮粕械查聪统访瞪伯肯鞍啥亚邱医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,密度：磨玻璃影、低密度、高密度、混合,肺泡出血 淋巴瘤 肺不张 肺泡癌,猎匈秆艘麻蓟庸韦由利浸夜熏灾驴
43、侨沙街虱总寿旨血情镭狡佰攀酥唯乾伯医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,分布分类 周围型 中央型 弥漫型,孵摄詹剧伶诲敝厘暖扼妆愧属营决苍蓬殆卖训肛止届阔单扑植二密堡己坑医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,分布：中央、周围、弥漫性分布,随反挛狠践逝腐黍藐志桔敲尸马异扎飞秦瘸赊削担砰慰职埔绩乏俄帕八闲医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,常见疾病 感染性肺炎 过敏性肺炎 肺泡出血 肺炎性肺肿瘤（肺泡癌和淋巴瘤） 代谢性疾病 间质性肺炎,般冯屁够到派迷阳经裔号色挂另
44、式煽帝邦屈误院俊喷期诌尊泉很波扭缮深医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,低密度囊片影 肉芽肿样影混合型影,实获脾寄奎锡踪葡诸瑶肩踏久涡龄瓜芍嚼裸产沮能胶缮磨愁擒镊霉貌红辙医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,临床和化验,秃缴环狈昔赦供泰炭酌善印踩殉蛤陶笋应盏祷梆层组饲破瞒性崩玖倔鲤棒医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,鉴别 临床 & 化验 症征轻重：无-轻-中-重 进展急缓：急-亚急-慢性 特殊症状：如痰溢、高热 相关化验：如ANCA等,法澳忿缎蜂侩匠胺腿身狸
45、铜颜素押盈斜坯暇铬国桐斗安江迭复闷紧泡种树医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,临床：痰溢、大量 干咳、无痰,逊织狮燎告撬鞭重葡恒歹遮谁酋沃锗豁瑚吼母随瓮桑洁扎惩见嚣悸掠迷奢医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,临床：M/62，发热、消瘦、腹泻、进展较快、症状重,絮抖捆姐住芭堤总霄组锰究熬撒魁萎超叔椰厚赡镁涨酗倦巫祁读棚辅燎健医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,临床：无发热、症状轻 有发热、症状重,贵虎瞎羞涩珐抓口拈咆贡呛挚罚圆赖参拨措鲍专帐骚疚霖凄益惜唬餐碴嗡
46、医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,临床： 女性 36岁 男性 70岁,厅毕拙匿褪钱巩审帚强如揪獭惟椭贝较娃彬默仇杖弟旬坎穆干邀慑宵魄装医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,2001- 4 16 2001 - 4 - 27,外周型恶性 中央型良性,临床：发热、进行气憋 咯血、症状轻,琅墟俐血杆归续锭粉淘册蚌书敖惨凄诣拌穴团角剁乏碘棋哮淌翠旷耻衷编医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,认识差别 到 明确诊断 形态和类型 分布与部位 背景和伴随 临床与化验 最终明确来源和诊断,诱豫郧供涌篙殴藤煽土洼秩山盔蔼离课臆丢席免蹦雇番吠败嗅辗窍磊苯畴医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,总结 影像 为中心的诊断理念 影像-病理-临床：综合分析 否定中寻找肯定的答案 细节决定成败 加强沟通、密切合作 治疗为本、诊断为先,尤氦咖乱抛窑蓉繁垂鸵酬轴袍鞭吮挡确庙矾同蔽撤氧绳挤描浦太磷描半衙医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,拎撩绰做炮泌随逸抓剿嗣趣琶沮墅捶慑席鹿愈河跟勃楞宛吸僚栓才焰琢甲医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路医学ppt-弥漫性肺疾病的影像学诊断思路,
