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1、合作精神障碍患者的精神检查,四川大学华西医院 精神病学教研室,讲授内容,合作精神障碍患者的精神检查定式精神检查半定式精神检查非定式精神检查,一、精神科的基本技能,（一）建立医患关系的原则和技能,医患关系在医疗活动中的重要性,“作为治疗者最有价值的工具就是我与我的病人的关系”,医患关系重要性的具体表现,1. 有助于获得客观、真实、全面的病史2.增加病人在诊疗中的合作性3.有助于提高诊断的正确性4.有助于治疗方案的实施 减少来自病人及家属的治疗阻力,医患关系重要性的具体表现,5.提高病人治疗的依从性，减少并发症6.大大减少医疗纠纷7.满足病人对医疗服务的心理需求8. 体现了医学科学与人文关怀的结合
2、,良好医患关系的特征,相互信任、理解和尊重非依赖性 促进病人合作和改变,建立良好医患关系的技能(1),1.以尊敬的语调称呼患者的姓名2.恰当的目光接触3.沉着、自信、关注及认真的表情 不紧张的、自然的体态4.用患者能理解的语言询问、交流5.共情性的倾听并做出言语及非言语的反应，鼓励病人进一步表达,建立良好医患关系的技能(2),6.从倾听和观察中，理解和确定患者的需求、愿望、文化信念及期望7.提供有帮助的信息8.对相关的问题给与适当的肯定和保证9.用患者能理解的语言表达医生的态度、意向、目标即需要与病人合作的方面,应避免以下情况（1）,1.病人的陈述太简单而过早打断病人的谈话2.居高临下贬低患者
3、及家属3.只关注对病人的检查 忽视病人的情绪和体验4.纠正病人的不合理观念而妄加批评,应避免以下情况（2）,5.怕花时间而匆忙结束接谈6.被病人的个人特征所诱惑而偏离医患关系7.对个人私事的不恰当暴露，违背了医患关系的单向的原则,完整的医学接谈,病人方面医生方面接谈环境,（二）接谈技能,“完全放弃控制到完全控制的连续过程”,1.认知层面的交流： 倾听 沉默 反映 复述 概括 提问,小 结,1.医患关系的特点：单向性、动态性、指向病人的康复2.良好的医患关系特征：真诚、信任，理解、接纳，非依赖的，促进改变与合作的3. 医学接谈交流的层面:认知层面和情绪层面4.接谈中涉及的技巧,非定式精神检查,1.合作病人的精神检查一般情况 意识定向力接触日常生活,三、非定式精神检查,1.合作病人的精神检查（）认知活动1）感知觉（错觉幻觉）2）思维活动（联想逻辑内容）,三、非定式精神检查,3）智能检查 a.常识检查 b.判断、理解力检查 c.抽象概括能力检查d.计算力检查 e.记忆力检查,三、非定式精神检查,4)自知力(3) 情感活动方面 (4) 行为方面,思考题,如何掌握接谈技巧？精神检查应注意的问题有哪些？,
