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1、14.7.30随访,附一医院影像科 林雪花,Case1 男，57岁，上腹部胀痛不适伴呕吐3天,Case2 女，65岁，反复上腹痛伴肛门停止排气、排便1个月，加重1天,Case3 女，59岁，2天排黑便8次,Case4 男，28岁 反复右下腹痛7年，排便异常4年，加重2周。,小肠淋巴瘤,起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织常在粘膜固有层或粘膜下层沿器官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴瘤30非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋巴瘤罕见。大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞，,影像表现,好发部位：末端回肠肠壁增厚为主要表现，病变范围较广泛，典型表现：动脉瘤样扩张，有
2、一定扩张性和柔软度，梗阻征象较少见（动力性）密度相对较均匀，内部很少坏死或坏死灶较小增强扫描呈轻至中度强化病变周围脂肪间隙大多清晰，向周围侵犯较少腹腔或腹膜后淋巴结肿大多见,小肠间质瘤,好发部位：多见于空肠向腔内或腔外生长，肿块常较局限低风险：6cm，边界欠清晰，出血、坏死或囊变多见增强扫描病灶呈明显强化常无腹腔淋巴结肿大,空肠低风险间质瘤,小肠腺癌,起源：粘膜上皮细胞，十二指肠腺癌（降部）较空肠及回肠多见肠壁增厚形态僵硬、粘膜中断破坏管腔狭窄梗阻机械性增强扫描呈明显不均匀强化分化低，易直接侵犯周围组织和远处转移,克罗恩病,慢性非特异性肠道炎症性疾病好发于末端回肠典型呈跳跃式分布的节段性肠壁增厚，增强呈“靶”征或“双环”征。肠壁水肿及纤维化肠腔狭窄变形、消失。肠外表现:蜂窝组织炎、瘘管或脓肿形成。肠壁或肠周血管聚集扩张呈“木梳”征（系膜纤维脂肪增厚）肠系膜及腹膜后淋巴结反应性增生肿大。,MRI能清楚地显示“梳样征”及增厚的肠壁,小结,淋巴瘤：回肠，动脉瘤样扩张，范围广、梗阻少、淋巴结肿大、轻中度强化间质瘤：空肠，肠腔内外局限性、密度不均（高）、明显强化、常无淋巴结肿大腺癌：十二指肠，粘膜中断破坏、分化低、易直接侵犯和远处转移、梗阻多，明显强化Crohn病：末端回肠，跳跃式节段性肠壁增厚 “靶”征、肠瘘、血管梳样征，淋巴结反应性大,
