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1、化疗反应-骨髓抑制的护理,教学目标,掌握骨髓抑制的临床表现及分级熟悉骨髓抑制的护理要点,化疗常见不良反应,胃肠道反应骨髓抑制肝、肾功能损害心脏毒性,血细胞正常值：,白细胞: 4.0-10.0 109 /L 血小板: 100-300 109 /L 血红蛋白: 110-160 g/L,骨髓抑制的临床表现及分级,骨髓抑制：最常表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。,骨髓抑制的处理：,应用特异性的细胞生长因子： 白细胞：粒细胞集落刺激因子（ G-CSF） 红细胞：促红素（EPO）、输红细胞 血小板：血小板生长素、白介素-11、输血小板应用抗菌素对症支持治疗,
2、骨髓抑制的护理,一般护理措施保护性隔离特殊护理措施密切观察健康教育,一般护理措施,（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生（2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜（3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩（4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物当患者的WBC在4.02.0109/L 时,保护性隔离措施,简易隔离：(1)入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位(2)每日对房间进行紫外线消毒24次，每次30 min，室内用具用0.05肝炎灵消毒液擦洗一遍(3)进入房间接触患者前用肝炎灵消毒液泡手35min层流室隔离:（1）宜食用洁净、易于
3、消化的半流质或流质（2）隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服，按层流要求进行隔离，（3）常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用 （4）对于疑有感染者进行血等分泌物培养当WBC0.5109/L 或ANC绝对中性粒细胞数 *0.5109/L时,特殊护理措施,皮肤护理:（1）严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手（2）注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位（3）大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染（4）保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次并等换药处干燥后再盖上敷料口腔护理:（1）饭后用0.03%呋喃西林和3
4、%碳酸氢钠交替漱口 （2）用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生 理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日35次上呼吸道护理:（1）可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习 （2）严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间泌尿道护理：嘱咐患者多饮水，保持患者每日尿量在20003000ml，注意观察患者尿液颜色的变化,血小板减少的护理措施,1 穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；2 男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；3 刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；4 避免进食粗糙、坚硬的食物。,密切观察,1患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤其是脑出血。2观察血常规、生化指标3注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况；4能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。5特别是当血小板1.0109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管24min。6用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血,健康教育,嘱病人多食利于升血的食品，如：红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等避免感冒适量活动，注意休息嘱患者定期复查血象,小结,骨髓抑制分级骨髓抑制的护理要点,问题,骨髓抑制的临床表现是什么？ 骨髓抑制分几级？骨髓抑制的护理要点？,谢 谢,谢谢,
