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1、表1上海市地方病防治组织管理情况填表单位（签章）填表人:填表时间：年月日项目内容组织领导领导机构或机1 .省级政府有地方病防治领导机构2 .省级政府建立地方病防治工作机制()防治工作组织管理1 .省级有独立的地方病防治管理部门2 .省级地方病防治管理机构与其他机构合署办公3 .无省级地方病防治管理部门。仅有管理人员()制定本地区地方病工作实施方案1 .由省级政府或地方病防治领导机构制定下发2 .由政府相关部门联合制定下发3 .部门单独下发()防治工作纳入目标管理1 .纳入了省级政府目标管理责任制2 .纳入部门目标管理责任制()政府召开部门协调会L2021年召开部门协调会2.2022年召开部门协
2、调会()有地方病防治工作的专业机构和人员1 .设有独立地病所2 .地病所（科）设在疾控中心内3 .无地病所（科），仅有防治人员()防治管理制定地方病防治工作计划并组织实施1. 2021年制定地方病防治工作计划并组织实施2. 2022年制定地方病防治工作计划并组织实施()定期开展督导检查与评价工作1. 2021年开展督导、评价且有总结报告2. 2022年开展督导、评价且有总结报告()定期向相关部门通报防治工作进展情况1. 2021年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况2. 2022年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况()文件、资料立卷归档L文件、资料齐全2.立卷归档规范、有序()注
3、：通过查阅相关文件、资料在相应栏目括号中打J表2上海市有关部门履行职责情况部门内容2021年度分配地方病防治工作经费(不含鼠疫、布病、寄生虫防治经费)()万元2022年度分配地方病防治工作经营(不含鼠痔、布病、客生电防治经费)卫生健康行()万元政部门2021年开展地方病监测全覆盖且有监测报告是否2022年开展地方病监测全覆盖且有监测报告是否2021年组织技术培训()人次2022年组织技术培训()人次发展改革部门是否将重点地方病防治工作列入国民经济和社会发展计划是否查处非法食盐贩卖案件次数()次工信、市场监收缴非法食盐数量()吨管部门查处氟超标彼茶案件次数(/)次收激氟超标彼茶数量(/)吨水利部
4、门纳入农村供水保障工作的饮水型地方病病区村数(/)个商务部门/供销总社:/民宗部门开展低氟砂茶市场供应及配给(/)吨医保部门是否将地方病患者救治纳入医保报销范畴是否教育部门在中小学开展重点地方病健康教育宣传活动频次()次/年协助相关部门开展重点地方病防治工作频次()次/年广电部门协助开展地方病防治健康教育宣传活动次数()次填表单位(签章)填表人:填表时间：年月曰表3上海市地方病防治工作汇总表碘缺乏病水源性高碘地区饮水型地氟病燃煤污染型氟中母饮茶型氟中毒饮水型地神病燃煤污染型碎中毒大骨节病克山病调查县数消除县数调查县数未加碘食盐率90%以上县数调查县数措施达标县数控制县数调查县数控制县数消除县数
5、调查县数推广普及低氟砖茶县数调查县数消除县数调查县数消除县数调查县数消除县数调查县数消除县数/注：1.同一病种，达到消除只填写消除数量，不必填写控制数量;未达到消除填写控制数量；2.同一病种，达到控制只填写控制数量，不必填写措施达标数量;未达到控制填写措施达标数量。填表单位（签章）填表人:填表时间：年月曰表4上海市区地方病防治工作汇总表年份中央财政投入情况地方财政投入情况合计监测评价患者治疗管理健康教育能力建设人员培训病区改水Il-他小计监测评价患者治疗管理健康教fi能力建设人员培训病区改水改炉改灶及管理维护碘盐补贴投服碘油低氟砖专茶补贴异地育人换粮病区搬迁他小计2021年/2022年/总计/
6、注：地方财政投入情况指地方各级财政投入的地方病专项经费填表单位（签章）填表人:填表时间：年月曰表5上海市区碘缺乏病现场调查表县级消除情况口消除口未消除未消除原因：口甲肿率未达标口儿童尿碘未达标口孕妇尿碘未达标口合格碘盐食用率未达标口管理措施未达标，管理指标未达标具体原因是乡名乡级人口(人)甲肿率儿童尿碘孕妇尿碘食用盐检测人数甲肿人数甲肿率(%)检测份数中位数(ugL)检测份数中位数(ugL)检测份数合格碘盐数(份)合格碘盐食用率(%)合计注：各项指标以调查乡为单位填写。填表人:填表时间：年月日地方病三年攻坚“回头看”总结报告提纲一、一般情况市级/区级基本情况及地方病分布概况。二、调查过程（一）调查时间、地点及选点原则。（二）听取汇报、查阅资料、现场抽查情况。三、调查结果（一）组织管理和部门职责落实情况。在听取汇报、查阅材料和现场调查的基础上，总结被调香地区的组织管理和部门履行职责情况。（二）防治工作落实情况。根据查阅资料、听取汇报和现场调查情况，汇总分析被调查地区防治工作落实情况。四、工作亮点总结被调查地区在病情防控、措施落实、组织领导、部门合作等方面的工作经验及亮点。五、存在的问题重点总结调查过程中发现的问题，分析防控工作中存在的困难和薄弱环节。六、工作建议针对调查发现的问题，提出切实可行的工作建议。
