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1、危重患儿病情观察与抢救 儿科门诊 杜艳,图1,图2,两张图告诉我们什么,1、你喜欢观察吗？个人观点：只要是自己喜欢的东西，总会多看两眼2、你善于观察吗？个人观点：只要是自己喜欢的东西，可以把它（他）了解得清清楚楚3、你的观察有选择性吗？个人观点：有！观察建立在自己喜欢的前提下,何谓观察？,五勤：勤巡视勤视察勤询问勤思考勤记录,对护理人员要求,何谓病情观察？,病情观察,是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程，观察病情变化是护理工作的一项重要内容，它贯穿于护理的全过程,病情观察,病情观察的目的,病情观察的方法,实例分析,你会怎么判断此患儿的病情
2、？,我会这么做,主要内容,一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察,一般情况的观察,生命体征的观察,生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。,体温,根据体温高低、伴随症状以此判断热型及病情体温低于35突然升高达40以上提示病情变化严重,体温,正常腋下体温为36-37低热：体温为37.3-38中度热：体温为38.1-39 高热：体温在39.1-41超高热：体温在41以上,脉搏,应观察频率、节律和强弱脉搏：140次/min 出现间歇脉、脉搏细弱，均说明病情有变化,呼吸,呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅
3、度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸,呼吸,血压,儿童高血压发病率为1%-2%，60%为肾性急性低血压常见于休克,血压,收缩压高于此标准20mmHg为高血压低于此标准20mmHg为低血压,意识状态的观察,能被唤醒醒后能正确回答问题,答话简短迟钝表情淡漠,不易唤醒较强刺激可被唤醒醒后答非所问,浅昏迷 深昏迷,意识模糊,深、浅昏迷的临床表现,瞳孔,正常瞳孔：对光反应灵敏，直径约为2.5mm 4mm双侧瞳孔散大：瞳孔直径 5mm见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态双侧瞳孔缩小：瞳孔直径 1mm，常见于有机磷农药中毒等 两侧瞳孔大小不等：提
4、示脑疝早期 瞳孔对光反应消失：常见于危重或深昏迷患者,25,抢救工作的必备条件,抢救环境抢救器材设备常备抢救药品过硬的抢救技术,抢救环境,抢救室,抢救器材设备,抢救器材设备,抢救器材设备,常用抢救药品,抗休克升压药：盐酸肾上腺素血管扩张药：酚妥拉明 止血药：酚磺乙胺氨甲苯酸镇静：苯巴比妥地西泮脱水利尿药 ：甘露醇 速尿激素类药 解毒药 抗过敏药 抗惊厥药 碱性药,过硬的抢救技术,心肺复苏术吸痰法吸氧法建立静脉通路生命体征 意识 瞳孔的观察洗胃术 导尿术简易人工呼吸器的使用人工呼吸机的使用 心电监护仪的使用,实例分析,你会怎么做？ 患者王某，曾外院诊断先天性心脏病，因呛奶1小时入室抢救，入室时呼吸心脏骤停，面色及口唇发绀，四肢冰凉。,抢救护理程序,1.报告医生 2.环境准备 3.物品准备 4.药品准备,呼吸心脏骤停抢救流程,1.判断：胸廓无起伏，触摸大动脉,2.保持气道通畅，吸痰，头后仰，他人协助呼叫医生,3.胸外心脏按压，简易人工呼吸器辅助呼吸,4.必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸,6.详细记录患儿病情变化,5.建立静脉通道，遵医嘱静脉注射盐酸肾上腺素,
