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1、医疗废物及医用织物管理,（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。（四） 医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。（六）严格执行锐器伤防范措施（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范要求进行清洁与消毒,医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）,国卫办医函202065 号,新冠常态防控下，强化医务人员防护是重中之重,三 医护人员防护（一）医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严
2、格落实医务人员手卫生规范要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。2.可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。,The main elements of standard precautions标准预防的主要措施,Hand hygiene 手卫生Use of personal protective equipment (PPE) to avoid contact with pati
3、ents body fluids and non-intact skin 使用个人防护用品，避免接触病人的体液和非完整的皮肤Respiratory hygiene and cough etiquette呼吸道卫生和咳嗽礼节Prevention of injury from needles and other sharp objects 预防锐器伤Linen and waste management 正确处理医疗废物Cleaning and disinfecting the environment and respiratory equipment 清洁消毒环境和呼吸道设备,医疗废物：指在对病人
4、进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废弃物。,感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染 病人产生的生活垃圾；一次性使用医疗用品等；损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如 检验科载玻片、刀片等；药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品；病理性废物：人体废弃物（胎盘、病理蜡块、手术中的截肢） 医学实验动物尸体等；化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品。,2022/12/13,中山感控,4,规范包装,确保包装袋无破损、渗漏； 医疗废物满3/4时，应有效封口；传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装袋包装；医废包装袋外表面被污染时,
5、中山感控,鹅颈式封扎,锐器盒规范使用,医疗废物处置流程,医疗废物转运,2015年6-7月，香港玛丽医院有5名患者感染，其中2名病人死亡。医管局调查：玛丽医院早前在6名患者化验样本中发现毛霉菌，怀疑恶菌源头或来自深湾洗衣场。结果：确定深湾洗衣场为毛霉菌源头，更发现场内“菌迹处处”，最多超标约75倍！专家小组于7月20日首次于深湾洗衣场抽取195个样本进行化验，当中61%（即119个）样本种出毛霉菌。深湾洗衣场共有7个工序，包括拣衣、洗衣、干衣、平熨、夹熨、摺衣及包装与分发，当中除拣衣及摺衣程序外，5个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总数为1000-1500 cfu/100cm2，远超出细
6、菌总数应少于20 cfu/100cm2的标准。,医用织物-香港案例,医用织物和感染性疾病,2008年美国CDC调查4例洗涤工人血源性职业暴露2009年美国根霉菌感染暴发 2000-2005年、2006年日本蜡样芽孢杆菌感染暴发2004年SARS疫情期间，台湾医院内洗衣房工人感染2015年香港玛丽医院毛霉菌感染暴发,2022/12/13,Fu-Xiaofang,医用织物医院感染隐患,2022/12/13,Fu-Xiaofang,社会化洗涤机构对医用织物和酒店织物混洗 感染织物无密闭包装，重复使用包装容器和运输工具未消毒处理 感染织物无专用包装袋 感染织物要求在医院内消毒后外送，存在弊端 医用织物
7、混有医疗废物 社会洗涤机构无部门进行监管（洁污分开、污水处理等）,感染性织物,感染性织物应在患者床边密闭收集包装袋宜为橘红色，“感染性织物”标识，可使用水溶性包装袋,分类收集,运送,储存,使用后医用织物和清洁织物专用运输工具，不应交叉使用，密闭转运，一用一消毒（感染）,专用盛装容器、柜架内有明显标识距地2025cm,距墙510cm,距天花板大于50cm进行物表、空气消毒,专用布袋或包装箱（桶）收集并有文字或颜色标识回收袋（或箱、桶）一用一清洗消毒院内专用盛放容器至少每周清洗1次,分类收集、运送与储存操作要求,使用后的一次性专用包装袋应按医疗废物处理,脏污织物,洗衣房管理,4.1.2.1 应建立
8、医用织物洗涤（消毒）工作流程、分类收集、洗涤/消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备/环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度4.1.2.2 应对工作人员进行岗前培训，熟练掌握洗涤、消毒技能；了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等4.1.2.3 应有质量管理负责人和专（兼）职质检员，负责开展各工序的自检、抽检工作4.1.2.4 混入医疗废物处置与管理应符合医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定,人员防护要求,4.2.1 在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用4.2.2 在污染区应遵循“标准预防”的原则，穿
9、戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩（必要时医用防护口罩）、手套、防水围裙，并按WS/T 313 要求进行手卫生4.2.3 在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。4.2.4 在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。4.2.5 在清洁区根据实际工作需要可戴帽和手套。WS/T 311- 医院隔离技术规范WS/T 313 -医务人员手卫生规范,2022/12/13,Fu-Xiaofang,感染织物洗涤（消毒）原则,6.1.2 .1 应遵循先洗涤后消毒的原则，或选择洗涤与消毒同时进行6.1.2.3 不应手工洗涤6.1.2.4 专机洗涤、消毒，首选热洗涤；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备6.1.2.5 盛装
10、感染性织物的水溶性包装袋不应开包，直接投入洗涤6.1.2.6 对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒6.1.2.7 被朊病毒污染以及气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体污染或其他传染病的感染性织物、多重耐药菌感染或定植患者感染织物，若需重复使用应先消毒后洗涤,感染织物管理,水溶性包装袋以高分子、多聚糖等为原材料，具有防透水和在特定温度水中自行分裂、溶解特性，用于盛装使用后医用织物，并有双层加强结构、生物危害警告标志的一次性塑料包装袋。,2022/12/13,Fu-Xiaofang,2022/12/13,Fu-Xiaofang,分泌物、呕吐物处置,少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布
11、等)沾取有效氯 5 000 mg/L10 000 mg/L 的 含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后 用足量的有效氯 5 000 mg/L10 000 mg/L 的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用 30 min 以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物 集中处置。 患者的分泌物、呕吐物等采用专门容器收集，用有效氯 20 000 mg/L 的含氯消毒液，按物、药比例 1:2 浸泡消毒 2 h。 医院有污水处理系统？医疗垃圾？,新冠肺炎疫情期间医学观察和救治临时特殊场所卫生防护技术要求 (WS 694-2020 ),5.1.4 污水和粪便处理 应具有独立化粪池。污水在进入市政排水管网前，应进行消毒处理。定期投放含氯消毒剂，并确保消毒1.5h后，总余氯量达10mg/L，消毒后污水应符合GB18466 要求。 如无独立化粪池，则用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放,谢谢聆听,
