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1、围手术期抗菌药物合理使用管理实践 如何发挥临床药师在处方点评管理中的作用,云南省第三人民医院邓毅书,围手术期抗菌药物合理使用管理实践 如何发挥临床,如何组织医院药事管理委员会工作如何进行处方点评药剂科-临床药师在处方点评工作中的主导作用围手术期抗菌药物合理使用管理实践,如何组织医院药事管理委员会工作,医院药事委员会,组织新药购进、老药淘汰组织处方点评重点药物的合理用药策略制定及管理-行政手段干预 包括抗菌药物：1. 分级使用 2. 耐药性监测及用药调整 3. 围手术期合理用药管理,医院药事委员会组织新药购进、老药淘汰,药事管理委员会谁唱主角？,院长分管副院长,医务部门诊部院感科,药剂科临床药师
2、,临床专家微生物专家,药事管理委员会谁唱主角？院长医务部药剂科临床专家,处方点评-医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发201028号）,常规处方点评门诊西、成药处方门诊中药饮片处方住院医嘱,专项处方点评麻醉医嘱围手术期抗菌药预防应用抗菌药合理应用麻醉、精神药品规范应用放射性药品使用国家基本药物、血液制品、激素、营养药、中药注射剂、肿瘤、 超说明书用药 。,处方点评-医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发201,药剂科代表药事管理委员会每月质量分析会通报检查考核结果,门诊部,临床药师+临床专家？住院医嘱麻醉医嘱围术期抗菌药抗菌药分级使用,门 诊 药 师,临 床 专 家,抽查中、西药房处方不少于
3、1，300张,抽查住院医嘱不少于病人数的1%，100份,从合理处方中评出优秀处方,不合理处方,不 规范处方,不适宜处方,超 常 处 方,整改、通报、处罚,医师、药师,临床科室、医师,药剂科代表药事管理委员会每月质量分析会通报检查考核结果,药事质量通报-示例,处方检查及点评5月份的处方检查，由门诊部主任牵头负责，院门诊部、门诊药房、副主任医师1名于2010年6月2日对2010年5月份的的门急诊处方1435张进行了检查，查出不合格处方5张，处方合格率99.7%。存在问题：门诊部已将问题处方向相关人员及其科主任反馈。根据云南省第三人民医院门诊处方管理办法实施细则（院发200722号）的规定，门诊部给
4、予了相应扣款。,药事质量通报-示例处方检查及点评,处方检查及点评通报-示例,不合格处方5张，存在问题：药名书写不规范、用法错误1张: XX科实习生书写、 医生签名。处方涂改不规范: XX科 1张、XX科 1张。用法书写不规范2张： XX科实习生书写但签带教老师的名字1张、XX科 1张。,处方检查及点评通报-示例不合格处方5张，存在问题：,处方检查及点评,5月份住院用药医嘱检查： 运行期病例588份：问题医嘱5份。 术中医嘱87份：无不合格医嘱。,处方检查及点评,问题一：涂改医嘱,问题一：,2022/12/14,11,可编辑,THANK YOUSUCCESS2022/10/21,问题二： 未写通
5、用名、剂型,问题二： 未写通用名、剂型,围术期抗菌药使用管理实践临床药师在课件,问题三：无签字、无用法,问题三：无签字、无用法,围手术期合理用药管理实践,经历了两个阶段：1. 2004年8月19日,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合公布了抗菌药物临床应用指导原则卫医发2004285号 -抗菌药物预防性应用的基本原则-外科手术预防用药2. 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发200848号） 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发200938号,围手术期合理用药管理实践经历了两个阶段：,第一阶段（2004-2009）,管理方式：全体培训、用
6、药后检查、通报、 个别培训、考试管理部门：医院感染管理科管理内容：1.针对类切口； 2.用药时限； 3. 适应证方面要求不严； 4. 药物选择方面几乎未作要求。管理效果： 类切口用药时限： 1. 术前时限合格率40% 2. 术中用药合格率20% 3. 术后停药时限合格率5%,第一阶段（2004-2009）管理方式：全体培训、用药后检查,第二阶段（2009-12至2010-6）,管理方式：关口前移 1. 用药前临床药师会诊制度 2.手术前临床药师进手术室督导制度 3. 手术后临床药师查病历制度 4. 通报、扣款、责任目标考核、奖励管理部门：药剂科-临床药师管理目标：1.针对类切口； 2.用药时限
7、，制定合格目标 80%； 3. 适应证方面开始要求； 4. 药物选择按规范要求。管理效果： 类切口用药时限： 1. 术前时限合格率90% 2. 术中用药合格率 60% 3. 术后停药时限合格率80% 药物选择合格率90%,第二阶段（2009-12至2010-6）管理方式：关口前移,存在的问题,类切口几乎100%使用抗菌药停药时限延迟；一次性预防用药的病例过少部分科室、部分病例存在药物选择不当,存在的问题类切口几乎100%使用抗菌药,2010年5月监控各科室类切口围手术期抗菌药物情况,2010年5月监控各科室类切口围手术期抗菌药物情况 项目,2010-5类切口围手术期预防应用抗菌药物情况,201
8、0-5类切口围手术期预防应用抗菌药物情况项目类切口,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,写在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日,Thank You,
