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1、陕西省XX市XX县XX乡（镇、办）XX村XX年拟退出贫困户家庭年人均纯收入情况调查表户主姓名家庭常住人口数（人）家庭地址收入项目入户调查记录家庭经营性收入（al=bl-b2元家庭经营总收入（bl）种植业元品种播种面积（亩）总产量（斤）市场价格（元/斤）总收入（元）养殖业元品种肉类动物出栏数量（头/只）肉产量（斤）市场价格（元/斤）总收入（元）品种奶畜（蛋鸡）类存栏数量（头/只）产奶（蛋）量（Jt）市场价格（元/斤）总收入（元）其他元家庭经营支出（b2）元种植业元种子（元）化肥农药（元）灌溉（元）租用农机（元）Yr1：（元）生产性固定资产折旧（元）其他支LB（元）总支出（元）养殖业元仔畜（禽）（
2、元）饲料（元）雇工（元）饲养设施建设雇工（元）生产性固定资产折旧（元）其他支出（元）总支出（元）其他元工资性收入（a2=cl+c2）务工地点务工人员单位时间务工收入,元/天）务工时间（d2,天）务工纯收入cl=dld2,元/年）元本地务工纯收入（cl）元外地务工纯收入（c2）元务工人员单位时间务工收入（d3,元/月）务工时间,月）务工纯收入（c2=d3d470%,元/年）财产性收入（a3）元利息（元）股息（元）合作社分红（元）光伏发电分红（元）其他分红（元）租金收入（元）土地征用补偿（元）出让无形资产净收益（元）储蓄性保险投资收益（元）转让承包土地经营权收入（元）旅游园区收益元）设施农业收益（
3、元）土地流转收入（元）水利发电收益（元）矿产收益（元）其他投资收益（元）转移性收入（a4）元离退休金（元）失业救济金（元）赔偿（元）辞退金（元）保险索赔（元）住房公积金（元）长期抚恤金（元）五保金（元）一年及以上低保金（元）养老金（元）残疾补助（元）贿养费（元）高龄补贴（元）家庭间的赠送和糖养（元）各种稳定性补贴（7C）家庭年纯收入（al+a2+a3+a4）元家庭年人均纯收入（al+a2+a3+a4）/常住人口数元注：L调查人员不得少于2人。2 .其他需要说明的情况可另附。3 .此表一式两份，贫困户家庭留存一份，村委会存档一份。调查人员签字:贫困户确认签字:调查时间:陕西省XX市XX县XX乡（
4、镇、办）XX村脱贫户家庭年人均纯收入情况调查表户主姓名家庭常住人口数(人)家庭住址收入项目核实收入(元)家庭经营性收入(al)工资性收入(a2)财产性收入(a3)转移性收入长期稳定性a4)Zlx离退休金养老金失业救济金残疾补助赔偿藉养费辞退金高龄补贴保险索赔耕地地力保护补贴住房公积金退耕还林还草补偿款家庭间的赠送和赡养生态林业补贴长期抚恤金农业支持保护补贴五保金计生奖励扶助金一年及以上低保金其他小计短期临时性a5)Tlv危房改造补助临时性补贴易地扶贫搬迁补助社会各界绐予的帮扶赠与、捐助资金教育补贴亲友偶尔赠与的资金“雨露计划”补助医疗报销、大病救助补助资金临时救助金“两后生”职业培训专项计划补贴临时性慰问金一年期以下低保金帮扶干部给予的帮扶资金基础养老金产业发展补助资金、奖励资金种子、种苗、种畜，化肥、农药等扶贫小额信贷其他小计家庭年人均纯收入(al+a2+a3+a4)/常住人口数注：1.调查人员不得少于2人。2 .其他需要说明的情况可另附。3 .此表一式两份，农户家庭留存一份，村委会存档一份。调查人员签字：农户确认签字：调查时间:
