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1、常用血管活性药物作用机制及护理要点,殷 荣 2005 - 10,常用血管活性药物作用机制及护理要点,血管活性药物的概念,作用于血管收缩血管或扩张血管导致血压升高或降低需要维持循环稳定时应用,血管活性药物的概念作用于血管,常用血管活性药物,收缩血管（正性肌力药物）多巴胺、多巴酚丁胺肾上腺素类磷酸二酯酶抑制剂,扩张血管硝酸甘油硝普纳立其丁、亚宁定,常用血管活性药物收缩血管扩张血管,多巴胺,作用：增强心肌收缩力,增加心排血量；升高血压；对周围血管轻度收缩,不影响肾血管注意点：嗜铬细胞瘤、甲亢患者禁用不能加于碱性溶液中,多巴胺作用：,多巴酚丁胺,作用：增强心肌收缩力；小剂量收缩血管作用，大剂量既有血管
2、收缩又有舒张作用注意点：可致HR增快；糖尿病者慎用；滴速过快可致血压下降不能加于碱性溶液中,多巴酚丁胺作用：,肾上腺素 （a、受体兴奋剂）,作用：兴奋心脏；收缩血管 a舒张支气管平滑肌（哮喘时可用） 注意点：溶液变色即不可用口服无效,肾上腺素 （a、受体兴奋剂）作用：,去甲肾上腺素 （ a、）,作用： （以 a受体兴奋作用为主）兴奋心脏；收缩血管，升压作用明显扩张支气管作用较弱注意点：静脉外溢可致局部组织坏死(热敷)点滴过快可致室性/室上性心律紊乱忌与碱性液配伍；甲亢者慎用,去甲肾上腺素 （ a、）作用： （以 a受体兴奋作用为主,异丙肾上腺素 （ a、）,作用： （以 受体兴奋作用为主）兴奋
3、心脏；增快HR,改善传导功能扩张内脏血管，降低外周阻力舒张支气管平滑肌注意点：忌与碱性液配伍心绞痛、心梗、甲亢者禁用点滴过快可致室性心律失常,异丙肾上腺素 （ a、）作用： （以 受体兴奋作用为主,氨力农，米力农（磷酸二酯酶抑制剂）,作用：增强心脏收缩力；兼有血管扩张作用，能减轻心脏前后负荷可用于各种原因引起的心力衰竭注意点：禁与速尿同路使用肝肾功能不全者慎用,氨力农，米力农（磷酸二酯酶抑制剂）作用：,硝酸甘油,作用：直接松弛血管平滑肌，扩张静脉血管，减小外周阻力降低血压注意点：青光眼/低血压/脑出血/颅压增高者禁用,硝酸甘油作用：,硝普纳,作用：扩张周围血管（A，V），降低外周阻力速效/强效
4、降压药注意点：避光使用；儿童慎用避免长期(72h)或大剂量使用(氰化物毒性),硝普纳作用：,立其丁 （ a受体阻滞剂）,作用： （酚妥拉明）直接扩张小动脉，降低周围血管阻力增强心肌收缩力，增加心搏出量注意点：低血压、肾功能不全者禁用常与正性肌力药合用,立其丁 （ a受体阻滞剂）作用： （酚妥拉明）,亚宁定 （ a受体阻滞剂）,作用： （乌拉地尔）兼有中枢性降压作用降低外周血管阻力和心脏负荷对肾脏无影响；可降低肺动脉压注意点：逐步加量使用，避免点滴过快,亚宁定 （ a受体阻滞剂）作用： （乌拉地尔）,（一） 按常规剂量冲配3mg / NS 50ml1mg(2mg) / NS 50ml减轻心脏负担
5、肾上腺素/去甲肾/异丙肾监测生命体征（心率、血压等）舒张支气管平滑肌（哮喘时可用） 增强心肌收缩力,增加心排血量；10mg/ 250ml 10滴/分钟扩张周围血管（A，V），降低外周阻力收缩血管，升压作用明显,具体使用方法,（一） 按常规剂量冲配（二） 按Kg体重冲配 （泵入）,（一） 按常规剂量冲配具体使用方法,按常规剂量冲配,多巴胺、多巴酚丁胺200mg/ NS 50ml 泵入80/120/200mg 加入 500ml v.gtt3ml/h = 10滴/分钟 = 200ug/min,按常规剂量冲配多巴胺、多巴酚丁胺,按常规剂量冲配,肾上腺素/去甲肾/异丙肾 1mg(2mg) / NS 50
6、ml,按常规剂量冲配,按常规剂量冲配,氨力农200mg/ NS 50ml 3ml/h100mg/ 250ml 10滴/分钟 米力农20mg/ NS 50ml 3ml/h10mg/ 250ml 10滴/分钟,按常规剂量冲配氨力农,按常规剂量冲配,硝酸甘油、硝普纳20mg/ NS 50ml 3ml/h50mg/ 250ml 2滴/分钟,按常规剂量冲配硝酸甘油、硝普纳,按常规剂量冲配,立其丁50mg/ NS 50ml 6ml/h 100mg/ 250ml 5滴/分钟 亚宁定100mg/ NS 50ml 3ml/h 100mg/ 250ml 5滴/分钟,按常规剂量冲配立其丁,按Kg体重冲配,多巴胺、多
7、巴酚丁胺Kg3mg / NS 50ml1ml/h = 1ug/Kg/min,按Kg体重冲配多巴胺、多巴酚丁胺,按Kg体重冲配,硝酸甘油、硝普纳Kg0.3mg / NS 50ml1ml/h = 0.1ug/Kg/min,按Kg体重冲配硝酸甘油、硝普纳,按Kg体重冲配,肾上腺素/去甲肾/异丙肾Kg0.03mg / NS 50ml1ml/h = 0.01ug/Kg/min,按Kg体重冲配肾上腺素/去甲肾/异丙肾,何种情况下需使用,（一）心脏手术前使用： 调整心脏功能 心衰的治疗 维持循环平稳,何种情况下需使用（一）心脏手术前使用：,（二）心脏手术中使用：（三）心脏手术后使用： 维持循环稳定（血压、心
8、率） 强心作用 减轻心脏负担,（二）心脏手术中使用：,使用期间注意事项 （一）,监测生命体征（心率、血压等）注意病人变化询问病人自觉症状保持静脉进路通畅,使用期间注意事项 （一）监测生命体征（心率、血压等）,使用期间注意事项 （二）,较大剂量使用时，需“泵对泵”换一般情况下需逐步加、减量管路中不能作推注其它药物用排气及测量CVP时需注意,使用期间注意事项 （二）较大剂量使用时，需“泵对泵”换,100mg/ 250ml 5滴/分钟青光眼/低血压/脑出血/颅压增高者禁用03mg / NS 50ml排气及测量CVP时需注意突发心率、血压异常下降3ml/h = 10滴/分钟 = 200ug/min20
9、mg/ NS 50ml 3ml/h亚宁定 （ a受体阻滞剂）小剂量收缩血管作用，大剂量既有血管收缩又有舒张作用1mg(2mg) / NS 50ml使用期间注意事项 （二）较大剂量使用时，需“泵对泵”换收缩血管，升压作用明显直接松弛血管平滑肌，扩张静脉血管，减小外周阻力常用血管活性药物作用机制及护理要点20mg/ NS 50ml 3ml/h利多卡因 50-100mg iv.,紧急情况的处理,频发室性早搏，短阵室速 利多卡因 50-100mg iv.突发心率、血压异常下降 肾上腺素1mg iv.,100mg/ 250ml 5滴/分钟紧急情,谢 谢 ！,谢 谢 ！,常用血管活性药物作用机制与护理要点课件,
