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1、尺 骨 鹰 嘴 骨 折,EXIT,NEXT,BACK,.,肘部解剖示意图,一、解剖特点1.尺骨鹰嘴与肱骨构成肱尺关节，是肘关节屈伸活动的枢纽。2.尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。,尺骨鹰嘴骨折多见于成年人。是肘关节常见的损伤。,BACK,NEXT,EXIT,肱三头肌,肱骨干,冠状突,鹰嘴突,半月切迹,尺骨鹰嘴,.,二、病因病理1.间接暴力所致骨折临床多见，多为横断或斜型骨折，因肱三头肌牵拉骨折近端向上移位。,BACK,NEXT,EXIT,间接暴力所致骨折,肌肉牵拉所致尺骨鹰嘴骨折,.,2.直接暴力所致骨折，多为粉碎型，因骨膜及关节囊保持完整，骨折无移位。,BACK,NEXT,EXIT,3.多数尺骨
2、鹰嘴骨折的骨折线侵入关节面，属关节内骨折。,4.根据移位情况分为：无移位和 移位骨折；根据骨折线是否涉及关节面分为关节外 和关节内骨折。,.,病因病理,间接暴力：肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位。,.,病因病理（2）,直接暴力： 打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。,.,三、诊断要点1.明显受伤病史。2.症状：鹰嘴部疼痛、局限性肿胀，鹰嘴两旁的凹陷消失，主动伸肘功能丧失。,伸肘试验,BACK,NEXT,EXIT,.,横断型尺骨鹰嘴骨折,BACK,NEXT,EXIT,3.体征：移位明显者可触及骨折间隙，粉碎者可触及骨擦感。关节积血时，鹰嘴两侧凹陷处
3、窿起。4.X线检查：肘部正侧位。,四、治疗 尺骨鹰嘴骨折多为关节内骨折，要求达到解剖复位，避免创伤性关节炎。治疗原则：恢复关节面平整、肘关节的稳定性和屈伸功能。,.,治疗：,手法整复（较容易） 问题： 1、固定在非功能位（伸直）对功能恢复有影响； 2、关节面复位不易达解剖对合（粉碎性骨折更明显）。,手术治疗（近年趋向） 操作易，可达理想对位，可早进入肘部练功，关节功能恢复快。,.,BACK,NEXT,EXIT, 复位：复位时应“母求子”,即近端对远端。注意复位前先抽出关节内积血再复位。,拇指抵于尺骨鹰嘴,推挤伸肘,.,BACK,NEXT,EXIT, 固定：复位后，尺骨鹰嘴上端抱骨圈固定肘关节于屈曲020位周，再逐渐改为屈肘9012周。,复位前,复位后,., 练功活动： 3周内只作手、腕关节屈伸活动，禁止肘关节活动，第4周开始逐渐做肘部主动活动，严禁暴力被动活动。药物治疗：,BACK,NEXT,EXIT,.,（五）手术治疗,1、钢板内固定 2、钢丝张力带固定 3、鹰嘴钩外固定器外固定,.,.,预后,尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折，有的可遗留创伤性关节炎或部分肘关节伸屈功能障碍，但只要早期、积极的功能锻炼，可减少后遗症。,.,
