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1、高秀敏，著名演员，于2008年8月18日凌晨在家中突发心脏病，之后媒体证实死于心肌梗死。,高秀敏，著名演员，于2008年8月18日凌晨在家中突发心脏病,急性心肌梗死的救治,急性心肌梗死的救治,小组成员：2 马列超 2 倪富粉 2 普仕美 2 万陆分 2 汪应梅 2 王大顺,小组成员：2 马列超,学习目标：,1.掌握急性心梗的抢救配合与护理 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义,学习目标：1.掌握急性心梗的抢救配合与护理,临床表现,定义,诊断,临床表现定义诊断,定义：,是指冠状动脉急性闭塞血流中断， 所引起的局部心肌缺血性坏死,定义：是指冠状动脉急性闭塞血流中断， 所引起的局
2、部心肌缺血性,1、疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感,1、疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感,2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛,2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛,3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞,3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞,4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白、血压下降5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽,4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白、血压,v1v4S-T段弓背形抬高,v1v4S-T段弓背形抬高特征性的心电图改变,肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB
3、) 乳酸脱氢酶（LDH） 肌钙蛋白I,T ,肌酸激酶（CK) 血清心肌酶的改变,案例,患者，女，58岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急促，来我院急诊。BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/min T:36.5你是抢救室的护士，你会怎么做呢？,案例患者，女，58岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓,以下就是我们小组制定的医护合作救治计划,以下就是我们小组制定的医护合作救治计,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机，,迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，,抢救准备,抢救准备13Type C评估2
4、体位过床,1、过床：轻，快，准,1、过床：轻，快，准,2.体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。,2.体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。,3.吸氧：中高浓度给氧,3.吸氧：中高浓度给氧,4.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常,4.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常,5.心电图：红旗飘飘、18导联,常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面，怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联，怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联，共计18导联。,5.心电图：红旗飘飘、18导联常规12导联主要只能覆盖前下壁,急危重症护理心肌梗死急救课件,6
5、、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）,6、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）,7.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制,7.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制,8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推,8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（3,9.PCI治疗：经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉造影术,9.PCI治疗：经皮冠状动脉介入治疗,10.溶栓:无禁忌症患者应在接诊30分钟内立即溶栓治疗。,溶栓常用药物： 链激酶（SK） 尿激酶（UK） 阿替普酶（rt-PA）,10.溶栓:无禁忌症患者应在接诊30分钟内立即溶栓治疗。 溶,对症治疗：,控制休克：快速补液扩张冠脉：硝酸甘油泵入抗心律失常：胺碘酮，利多卡因心脏骤停：心肺复苏,对症治疗：控制休克：快速补液,你知道吗？ 为什么急性心梗的病人只能在左侧建立静脉通道？,你知道吗？,因右手桡动脉要用于行冠状动脉造影术，为便于消毒和操作，此时的静脉通路应选择在左手进行。,因右手桡动脉要用于行冠状动脉造影术，为,急危重症护理心肌梗死急救课件,
