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1、小儿急腹症超声诊断,小儿急腹症超声诊断,小儿急腹症超声诊断,3,急性发作腹痛为主 外科疾病手术治疗,5急性发作,小儿急腹症超声诊断,小儿急腹症超声诊断,小儿急腹症超声诊断,1,2,12,小儿急性阑尾炎,小儿急性阑尾炎,年龄特点,性别特点,发病率,居小儿外科急腹病之首,可发生于任何年龄，高峰6-10岁，婴幼儿发病率低，新生儿罕见,男：女 3：2,年龄特点 性别特点 发病率居小儿外科急腹病之首可发生于任何,病因特点：阑尾腔细小 管腔内粪石梗阻 细菌感染临床表现：腹痛，呕吐，发热 右下腹固定压痛，肌紧张 WBC，中性粒细胞，CRP升高,病因特点：阑尾腔细小,超声表现： 阑尾增大，回声减低，外径大于6
2、cm 部分阑尾管腔内可见粪石回声 阑尾穿孔，化脓，肠系膜增厚，回声增高，腹腔内可见积液,超声表现：,阑尾炎分类,单纯性阑尾炎,阑尾外径多在1cm以内，粘膜增厚，CDFI：阑尾可见较丰富的血流信号,单纯性阑尾炎 阑尾外径多在1cm以内，粘膜增厚，CDF,化脓性阑尾炎,阑尾外径大于1cm，阑尾壁增厚或变薄，阑尾腔内可见粪石,2022/12/14,化脓性阑尾炎阑尾外径大于1cm，阑尾壁增厚或变薄，阑尾腔内可,阑尾穿孔脓肿形成,阑尾穿孔，阑尾腔萎瘪，阑尾周围及局部肠间隙可见条片状低回声，系膜肿胀增厚，部分可见脓肿形成。,2022/12/14,阑尾穿孔脓肿形成 阑尾穿孔，阑尾腔萎瘪，,梅克尔憩室： 卵黄
3、管肠端未闭合，为末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起，以距离盲肠40-60cm常见。,鉴别诊断,梅克尔憩室： 卵黄管肠端未闭合，为末端回肠的肠,相同鉴别诊断位置右下腹；梅克尔憩室距盲肠40-60CM：,梅克尔憩室,梅克尔憩室,肠 套 叠,肠 套 叠,定义：一部分肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内。,定义：,年龄特点,性别特点,流病学特点,居婴幼儿肠梗阻原因首位是婴幼儿特有的一种疾病健康肥胖儿多见,男：女 3：2,肠 套 叠,80%发生于2岁以下，发病高峰4-10个月,年龄特点 性别特点流病学特点居婴幼儿肠梗阻原因首位男：女,分类,分类原发性肠套2岁以下发作一次非手术治疗继发性肠套2岁以,临床表
4、现,01突发、剧烈、节律性哭闹02初为内容物、后为胆汁、晚期为粪,同心圆征，靶环征中央常可见回声较强的系膜或肿大的淋巴结常合并肠梗阻的声像图表现,超声表现,同心圆征，靶环征超声表现,临床医生对超声检查的关注点,有无套叠征象有无复套征象有无继发性套叠征象有无肠梗阻征象,临床医生对超声检查的关注点有无套叠征象,原发性肠套叠,患儿呕吐，血便横切可见同心圆征，套入部可见淋巴结，纵切可见套筒征空气灌肠复位,2022/12/14,原发性肠套叠患儿呕吐，血便2022/9/19,继发性肠套叠,患儿贫血，乏力，双唇及双手可见色素沉着。横切同心圆，套入部可见中等回声息肉，CDFI:息肉上可见血流信号。追问病史，患
5、儿近一年来反复血便，其母也有血便史，双唇及双手也可见色素沉着，考虑黑斑息肉综合症。,2022/12/14,继发性肠套叠患儿贫血，乏力，双唇及双手可见色素沉着。2022,鉴别诊断,腹型过敏性紫癜肠壁全程增厚，横切面呈面包圈样改变，纵切呈花瓣样改变可继发肠套叠,2022/12/14,鉴别诊断腹型过敏性紫癜2022/9/19,小 儿 嵌 顿 疝,2022/12/14,小 儿 嵌 顿 疝2022/9/19,小儿嵌顿疝,2022/12/14,小儿嵌顿疝2022/9/19性别特点年龄特点部位男孩居多2岁,临床特点,腹股沟或阴囊部不可回纳性肿块肠梗阻表现,2022/12/14,临床特点腹股沟或阴囊部不可回纳性肿块2022/9/19,临床医生对超声检查的关注点,嵌顿包块的性质：肠管，网膜，积液 ，卵巢患侧睾丸情况对侧有无疝气或鞘膜积液,2022/12/14,临床医生对超声检查的关注点嵌顿包块的性质：肠管，网膜，积液,患儿腹股沟不可还纳性肿物腹股沟区可见疝入物为肠管回声，周围伴积液,患儿腹股沟不可还纳性肿物,患儿右腹股沟肿物伴呕吐右腹股沟区可见疝入物为卵巢回声，CDFI：卵巢上可见血流信号,患儿右腹股沟肿物伴呕吐,小儿急腹症超声诊断,感谢聆听,感谢聆听,
