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1、病因病机,病因：破坏人体平衡状态而引起疾病的原因 （致病因素）。病机：各种致病因素作用于人体，导致疾病 发生、发展与变化的机理。,病 因三因学说：（宋代陈无择） 外因：六淫口鼻皮毛经络而入， 内合于脏腑 内因：七情自脏腑郁发，外形于肢体 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽,致病因素,外感,内伤,其他,病理产物,疠气 六淫,劳逸饮食七情,虫兽伤烧烫伤冻伤外伤,内生五邪结石瘀血痰饮,病因的相对性： 发病与不发病 六气正常气候变化 七情正常情志反映 饮食劳倦正常生理需要 病理产物与病因 痰饮、瘀血 内生五邪中医病因学特点：辨证求因、审证求因 审证求因：以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的 症状、体
2、征来推求原因，为治疗用药提供依 据的方法。（又称辨证求因、审因论治）,外感致病因素来源于自然界，多从人体肌表、口鼻侵 入机体而发病的病邪。 六 淫 六气风、寒、暑、湿、燥、火自然界不同的气候变化 六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 内生五邪由于气血津液、脏腑功能失调所产生的化寒、化 湿、化燥、化（热）反应，临床表现与六淫致病 特点和证候相类似 。,下面以致病因素中最为常见的外感-六淫为例进行简单介绍：,六淫致病的共同特点： 外感性：源与自然界，发病途径多侵犯肌表或从口鼻 而入。初多表证，由表入里。 季节性：多与季节有关。 地区性：多与居住环境有关。 相兼性：可单独侵袭人体，又可两种以
3、上同时侵犯人 体而致病。 转化性：可以互相影响，且在一定的条件下相互转化,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,寒为阴邪，易伤阳气,暑为阳邪，其性炎热,湿为阴邪，易阻遏气机阴胜则阳病,燥性干涩，易伤津液,火为阳邪，其性炎上火为热之极，升腾上炎,六淫各自致病特点:,病 机病机指疾病发生、发展与变化的机理。 （病理、病理机制）病机的基本规律 正邪相争、阴阳失调、气机失常等。,机体,病邪,阴阳失横气血紊乱脏腑经络功能失调,发病,一、正邪相争正气即机体抗病能力 邪气各种致病因素疾病的发展过程 正邪斗争及其盛衰变化的过程。1、正气不足是发病的内在因素： 重视人体的正气，强调人体 正气在发病过程中的主导作用。 “
4、正气存内，邪不可干” “邪之所凑其气必虚”2、邪气是疾病发生的重要条件： 在正气相对不足的前提下，邪气侵袭是发病的重要条件，有时甚至可能起主导作用。 如疠气 如烧伤、冻伤、疫疠、毒蛇咬伤、食物中毒等,二、阴阳失调各种致病因素的作用，导致机体内部阴阳两个方面失去相对的平衡与协调，形成阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化,以及阴阳亡失的病理状态。(一)阴阳失调与发病：(二)阴阳盛衰与寒热变化： 阳胜则热；阴虚则热 阴胜则寒；阳虚则寒(三)阴阳盛衰与疾病转归：亡阴和亡阳：当机体的阴液或阳气突然大量脱失或消耗，导致阳或阴的功能严重衰竭，出现生命垂危的病理状态。阴亡则阳无所依附而散越；阳亡则
5、阴无所化生而耗竭。 “阴阳离决，精气乃绝”,三、气机失常（或气机失调）是指在疾病发生、发展的过程中，由于致病邪气的干扰，或脏腑功能失调，导致气的升降出入运动的失常所引起的病理变化。气机失常：气滞 ：是指气运行不畅而郁滞的病理变化。 气逆：指气的升降运动失常，当降不降或不降反升或升之 太过，使脏腑气机上逆的病理状态。 气陷：指在气虚的基础上，表现以气的上升不及和升举 无力为主要特征的病理变化 气闭：指气机郁闭，气不外达，结聚于内，出现的突然 闭厥的病理状态 气脱：指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气 虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。,景岳全书，类经中也记载：药以治病，因毒为能。所谓
6、毒者，以气味之偏也。盖气之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人为病，病在阴阳偏胜耳，欲救其偏，则气味之偏者能之，正者不及也是凡可避邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药改邪也。”也就是说，药物各有其偏（毒）性，通过这一特性，可以纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰的病理现象，杀灭或抑制细菌的生长繁殖，促进人体新陈代谢功能，恢复或重建脏腑功能的协调，从而达到祛病之功效。,中药治病理论,中药治病的方法大概可归为两类扶正与祛邪。内伤疾病多用扶正法，外感疾病多用祛邪法。祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，进而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状
7、态。由于中药可以平病性、达病位、修病态、消病因、除表象，故中药就能治疗疾病。下面我们简单介绍一下中药的药性理论。,中药药性理论包括中药的四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒、配伍规律、妊娠禁忌、十八反、十九畏等, 功能、主治也是药性理论的重要组成部分。四气、五味及归经为中药药性理论纲领部分, 功能主治是药性 理论的核心部分。中药药性理论是我国历代医药学家在长期医疗实践中, 以阴阳、五行、脏腑、经络学说等中医理论为基础, 根据药物的有关性质及临床应用后的反应, 归纳总结并又不断修改而形成的一种理性认识。,中药药性,四气，又称四性, 即指药物具有的寒热温凉四种药性。 黄帝内经最早明确提出四气, 神
8、农本草经补充了平性。四性是针对疾 病证候的 “寒热 ”发挥作用的一种特殊性质, 从药物作用于机体(包括病原体) 后所产生的效果中获得的。四性反映药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点,四性与功效的关联在病性。从本质而言， 四性只有寒热 ( 或温凉 ) 二性。 凉为寒 之渐, 寒为凉之极; 温为热之渐, 热为温之极 。凡寒凉性药物, 具有清热泻火、凉血解毒、滋润养阴等作用; 凡温热性药物, 具有温通经 脉、温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。,四气,本草经 “药有酸、咸、甘、苦、辛五 味 ” ，内经 则多出淡味，后世又增加涩味。五味是对药物功效在某种程度上的归纳或概括。五味始源于口尝味觉，是药
9、物真实滋味的具体表示。 素问 . 脏气法时论 最早概括滋味与功能的关系，即 辛散、酸收、 甘缓、 苦坚、 咸软 。随着用药经验的逐渐积累，采用了以功能类推定味的方法，如补益多味甘、发表多味辛等。体现药物真实物质的味与反映功能的味 在中药中普遍存在，故五味的记载和论述历来有些混乱。,五味,归经是中药药性理论的重要组成部分， 用来表示药物的作用部位。 归经理论渊源始于内经 “五入五走 ”。归经学说起于春秋秦汉，在金元时代基本确立，明清时代渐趋完善。归即归属，经即脏腑经络。从药物角度讲，它对作用部位有高度选择性；从机体角度讲，其病所或靶器官对药物有高度敏感性 。中药归经根据作用复杂程度，可为归一经或多经。同为甘温药, 有归一经 ( 肝 经 ) ，如月季花归肝经；归二经( 肝肾经、肝脾 经、肝胃经、脾胃经 ) ，如 海马、杜仲、沙苑子同归肝肾经；归三经 ( 肝脾肾、脾肾大肠、肺肾胃、肺肾大肠经 ) ，如菟丝子归肝脾肾经。,归经,
