3、质量控制资料.docx

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1、3 质量控制资料质量控制资料 目 录 序号 资料名称 资料编号 份数/页数 备注 3.1 施工物资资料施工物资资料 / 3.1.1 主要物资出厂质量证明文件主要物资出厂质量证明文件 （如有新材料进场需附合格证）（如有新材料进场需附合格证） / 产品合格证、性能检测报告 MKJ301001 / 出厂质量证明文件及检测报告汇总表 MKJ301002 / 3.1.2 试验报告试验报告 （表式见检测单位的试验报告）（表式见检测单位的试验报告） / 钢材力学试验报告 MKJ301003 / 钢材化学分析实验报告 MKJ301004 / 焊接试（或检）验报告 MKJ301005 / 水泥试验报告 MKJ3

2、01006 / 砌块试验报告 MKJ301007 / 砂子试验报告 MKJ301008 / 碎（卵）石试验报告 MKJ301009 / 外加剂试验报告 MKJ301010 / 防水材料试验报告 MKJ301011 / 预制构件结构性能试验记录 MKJ301012 / 混凝土试块力学试验报告 MKJ301013 / 砂浆试块力学试验报告 MKJ301014 / 混凝土用水 pH 值化验单 MKJ301015 / 锚杆、锚索、锚固剂检测报告 MKJ301016 / 3.1.3 进场检验记录进场检验记录 / 材料、构配件进场检验记录 MKJ301017 / 主要设备开箱检验记录 MKJ301018

3、/ 3.2 施工记录资料施工记录资料 / 3.2.1 通用表格通用表格 / 隐蔽工程验收记录 MKJ302001 / 施工检查记录 MKJ302002 / 工程交接检查记录 MKJ302003 / 3.2.2 施工测量记录施工测量记录 / 工程定位测量及复测记录 MKJ302004 / 工程施工测量记录 MKJ302005 / 3.2.3 专用表格专用表格 / 井筒漏水量实测记录 MKJ302006 / 实测设备基础图 MKJ302007 / 主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图 MKJ302008 / 检查钻孔地质报告 MKJ302009 / 地质预测和综合分析报告 MKJ30201

4、0 / 3.3 施工试验记录施工试验记录 / 砂浆抗压强度试验报告 MKJ303001 / 砌筑砂浆试块强度统计评定记录 MKJ303002 / 砂浆配合比申请表 MKJ303003 / 混凝土配合比申请表 MKJ303004 / 混凝土抗压强度试验报告 MKJ303005 / 混凝土试块强度统计评定记录 MKJ303006 / 混凝土抗渗试验报告 MKJ303007 / 3.4 过程验收资料过程验收资料 / 工序质量验收记录 / 分项工程质量验收记录 / 分部（子分部）工程质量验收记录表 MKJ304173 / 产品合格证、性能检测报告 MKJ301001 一般包括钢材、焊条、水泥、砌块等，

5、其出厂质量证明文件包括：产品质量合格证、质量证明书（或质量保证书） 、性能检测报告、CCC 认证证书、 、厂家资质证明文件等。需提供质量证明文件清单： 钢材出厂合格证 焊条（或焊剂）合格证 水泥出厂合格证 砌块合格证 外加剂出厂合格证 防水材料出厂质量证明文件 预制钢筋混凝土构件出厂合格证 构件出厂合格证 商品混凝土出厂质量证明 锚杆、锚索、锚固剂合格证 原材料出厂质量证明文件及检测报告汇总表 MKJ301002 工程名称： 序号 原材料规格、品 中、级别 生产厂家 合格证 编号 进场 数量 进场日期 报告日期 主要使用部位及有关说明 项目（专业）技术负责人： 质量检查员： 日 期： 通用资料

6、目录 单位工程名称： 序号 资料编号 资料名称 份数/页数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 合格证粘贴表 材料名称 合格证编号 合格证代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证收到日期 （合格证粘贴处） 抄件粘贴处 材料名称 合格证原件编号 合格证复印件代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证复印件收到日期 合格证原件存放单位 复印（抄件）单位（盖章） 复印（抄件）人签字

7、 （复印件或抄件粘贴处） 试验报告试验报告 （表式见检测单位试验报告） 钢材力学试验报告钢材力学试验报告 MKJ301003 钢材化学分析实验报告钢材化学分析实验报告 MKJ301004 焊接试（或检）验报告焊接试（或检）验报告 MKJ301005 水泥试验报告水泥试验报告 MKJ301006 砌块试验报告砌块试验报告 MKJ301007 砂子试验报告砂子试验报告 MKJ301008 碎（卵）石试验报告碎（卵）石试验报告 MKJ301010 外加剂试验报告外加剂试验报告 MKJ301011 防水材料试验报告防水材料试验报告 MKJ301012 预制构件结构性能试验记录预制构件结构性能试验记录

8、MKJ301013 混凝土试块力学试验报告混凝土试块力学试验报告 MKJ301014 砂浆试块力学试验报告砂浆试块力学试验报告 MKJ301015 混凝土用水混凝土用水 pH 值化验单值化验单 MKJ301016 锚锚杆、锚索、锚固剂检测报告杆、锚索、锚固剂检测报告 MKJ301017 混凝土（砂浆）试块资料目录 单位工程名称: 序号 试验编号 制作（试验） 日期 工程部位 名称 代表数量 设计强度 等级 达到设计 强度（%） 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 混凝土（砂浆）配合比资料目录 单位工程名称： 序号 通知单编号 品种 强度等级 日期 工程

9、部位 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 混凝土用水资料目录 单位工程名称： 序号 试验单编号 取样日期 使用部位 使用水源 实测 pH 值 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 材料、构配件进场检验记录 MKJ301017 工程名称 检测日期 序号 名称 规格 型号 进场 数量 生产厂家 检验项目 检验结果 备注 合格证号 检查结论： 签 字 栏 监理（建设）单位 施工单位 专业质检员 专业工长 检查员 设备开箱检验记录 MKJ301018 工 程 名 称 施 工 单 位 分项工程名称 监理（建设）单位 设 备

10、 名 称 编 号 规格型号 制 造 厂 名 装箱单号 收到件数 检验记录 包装情况 随机文件 备件与附件 外观情况 测试情况 检验结果 缺、损附（备）件明细表 序号 名 称 规 格 单 位 数 量 备 注 结论： 施工单位： 项目专业技术（质量）负责人： 专业质量检查员： （签章） 年 月 日 供用单位： （签章） 年 月 日 监理（建设）单位： 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） ： （签章） 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录 MKJ302001 工程名称 施工单位 工程部位 验收日期 隐蔽工程示意图及说明： 检查验收意见： 施工单位： （签章） 质量检查员： 施工技术负责人： 监理

11、单位： （签章） 验收人员： 建设单位： （签章） 验收人员： 施工检查记录 MKJ302002 工程名称 检查日期 检查部位 检查项目 检查依据： 检查内容： 复查结论： 复查人： 复查日期： 签字栏 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 交接检查记录 MKJ302003 工程名称 移交单位名称 接收单位命长 交接部位 日期 交接内容： 检查结果： 复查意见： 复查人： 复查日期： 见证单位意见： 见证单位名称 签字栏 移交单位 接收单位 见证单位 注：1 本表由移交、接收和见证单位各存一份。 2 见证单位应依据实际检查情况，并汇总移交和接收单位意见形成见证单位意见。 工程定位测量

12、及复测记录 MKJ302004 单位工程名称 施工单位 坐标定位依据 高程定位依据 工程定位说明（或图示） ： 测量员： 技术负责人： （签章） 年 月 日 监理单位复核意见： 复核人： 复核单位： （签章） 工程施工测量记录 MKJ302005 单位工程名称 图纸编号 施工部位 施工单位 坐标依据 高程依据 测量人员 测量日期 测量结果： 复核结果： 年 月 日 工程技术负责人 质量检查员 工程施工负责人 测量人员 井筒漏水量实测记录 MKJ302006 单位工程名称： 施工单位： 支 护 形 式： 工 程 量： 项目名称 普通施工法全井筒 钻井施工段 冻结法施工段 漏 水 量 标准要求 井

13、筒深度600m 井筒深度600m 0.5m/h 冻结施工深度 H400m 冻结施工深度 H400m 6.0m/h 10.0m/h 0.5m/h 0.5【1+（H-400）100】m/h 第一次 第二次 第三次 平均 总漏水量 集中出水情况 标准要求 不得有 0.5m/h 以上的出水孔 不得有集中出水孔和含砂的水孔 不得有集中出水孔和含砂的水孔 实测情况 结 论 测 量 人 员： 施 工 技 术 人员： 建设单位参加人员： 监理单位参加人员： 年 月 日 实测设备基础图 MKJ302007 工程名称： 施工单位： 主要巷道、硐室地质剖面素描图 或井筒实测柱状图 MKJ302008 工程名称： 施

14、工单位： 注：剖面图或柱状图无法装订成册时，应按规定折叠，放入图纸袋内，图纸袋封面贴上图纸目录。 检查钻孔地质报告 MKJ302009 （勘探提供的检查钻孔地质报告） 工程名称： 施工单位： 地质预测和综合分析报告 MKJ302010 工程名称 报告单位 报告人 审查人 技术负责人 报告日期 预测地质剖面： 穿 过 岩 层 及 预、底 板 岩层的产状、构造及性质： （对不稳定岩层进行综合分析） 水文地质情况： （对富含水层进行综合分析） 有害气体涌出情况： （对有沼气突出危险的进行综合分析） 地温热害及其它灾害情况： （对有热害的进行综合分析） 砂浆抗压强度试验报告 MKJ303001 工程名

15、称及部位 证件编号 委托单位 试验委托人 砂浆种类 强度等级 稠度 水泥品种及 强度等级 试验编号 砂产地及种类 试验编号 掺合料种类 外加剂种类 配合比编号 试件成型日期 要求龄期 要求试验日期 养护条件 试件收到日期 试件制作人 实 验 结 果 试压 日期 实际 龄期 （d） 试件 边长 （mm） 受压 面积 （m ） 荷载（KN） 抗压 强度 （MPa） 达设计强度等级 （%） 单块 平均 结论： 批准 审核 试验 试验单位 报告日期 砌筑砂浆试块强度统计评定记录 MKJ303002 工程名称 结构部位 施工单位 强度等级 统计期 年 月 日 至 年 月 日 养护方法 试块组数 n 强度

16、标准值 f2 (MPa) 平均值 f2,m (MPa) 最小值 f2,min (MPa) 每 组 强 度 值 (MPa) 评定 公式 f2，m1.10 f2 f2,min0.85 f2 计算 结果 评定结论： 签 字 栏 批 准 审 核 统 计 评定日期 砂浆配合比申请单 MKJ303003 工程名称 委托单位 试验委托人 砂浆种类 强度等级 水泥品种 长 别 水泥进场日期 试验编号 砂产地 粗细级别 试验编号 掺合料种类 外加剂种类 申请日期 要求使用日期 砂浆配合比通知单 强度等级 试验日期 配 合 比 材料名称 水泥 砂 白灰膏 掺合料 外加剂 每立方米用量 （kg/m） 比例 注：砂浆

17、稠度为 70100mm，白灰膏稠度为 1205mm。 批准 审核 试验 试验单位 报告日期 混凝土配合比申请单 MKJ303004 工程名称部位 委托单位 试验委托人 设计强度等级 要求坍落度、扩展度 其他技术要求 搅拌方法 浇捣方法 养护方法 水泥品种及强度等级 长别牌号 试验编号 砂产地及种类 试验编号 石子产地及种类 最大粒径 mm 试验编号 外加剂名称 试验编号 掺合料名称 试验编号 申请日期 使用日期 联系电话 混凝土配合比通知单 强度等级 水胶比 水灰比 砂率 水泥 水 砂 石 外加剂 掺合料 其他 每立方米用量 （kg/m） 每盘用量（kg） 混凝土碱含量（kg/m） 说明：本配

18、合比所用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。 批准 审核 试验 试验单位 报告日期 混凝土抗压强度试验报告 MKJ303005 工程名称及部位 试件编号 委托单位 试验委托人 设计强度等级 实测坍落度、 扩展度 水泥品种及强度等级 试验编号 砂种类 试验编号 石种类、 公称直径 试验编号 外加剂名称 试验编号 掺合料名称 试验编号 配合比编号 成型日期 要求龄期 天 要求 试验日期 养护条件 收到日期 试块制作人 试 验 结 果 试验 日期 实际 龄期 （天） 试件 边长 （mm） 受压 面积 （m ） 荷载（KN） 平均抗压强度（MPa） 折合150mm立方抗压强度 （MPa

19、） 达到设计强度等级 （%） 单块值 平均值 结论： 批准 审核 试验 试验单位 报告日期 混凝土试块强度统计评定记录 MKJ303006 工程名称 结构部位 施工单位 强度等级 统计期 年 月 日 至 年 月 日 养护方法 试块组数 n 强度标准值 fcu,k (MPa) 准确值 mfcu (MPa) 标准差 Sfcu(0) (MPa) 强度标准值 fcu,min (MPa) 合格判定系数 每 组 强 度 值 (MPa) 评定公式 计算结果 试块组数 1014 1519 20 强度等级 C60 C60 1 1.15 1.05 0.95 3 1.15 1.10 2 0.90 0.85 4 0.

20、95 评定结论： 签 字 栏 批准 审核 统计 评定日期 混凝土抗渗试验报告 MKJ303007 工程名称及部位 试件编号 委托单位 委托试验人 抗渗等级 配合比编号 强度等级 养护 条件 收样日期 成型日期 龄期 试验日期 试验情况： 结论： 批准 审核 试验 试验单位 报告日期 点荷载法检测喷射混凝土强度记录表 MKJ303008 试验编号： 工程名称及部位： 施工日期： 检测单位： 检测日期： 设计强度等级： 施工配合比： 水泥品种产地及标号： 出厂合格证编号： 试验编号： 砂子产地及品种： 试验编号： 石子产地及品种： 试验编号： 水源及品种： 试验编号： 掺合料名称及产地： 占水泥用

21、量的： % 外加剂名称及产地： 掺量： % 试验编号： 芯样 编号 取芯 部位 混凝土 龄期（d） 芯样规格 （mm） 压力 表值 (MPa) 点荷载 强度 (MPa) 混凝土强度 (MPa) 芯样破坏状况 备注 直径 长度 芯样值 代表值 负责人： 审核： 计算： 检测： 报告日期： 年 月 日 拔出法检测喷射混凝土强度记录表 MKJ303009 试验编号： 工程名称及部位： 施工日期： 检测单位： 检测日期： 设计强度等级： 施工配合比： 水泥品种产地及标号： 出厂合格证编号： 试验编号： 砂子产地及品种： 试验编号： 石子产地及品种： 试验编号： 水源及品种： 试验编号： 掺合料名称及产

22、地： 占水泥用量的： % 外加剂名称及产地： 掺量： % 试验编号： 测点号 测点 位置 混凝土 龄期 （d） 抗拔力 混凝土强度 (MPa) 备注 表读数 (MPa) 抗拔力 （kN） 测点值 代表值 负责人： 审核： 计算： 检测： 报告日期： 年 月 日 立井冲击层掘进工序质量验收记录表 MKJ304001 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、 施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 2、井筒掘进半径（ ） 0+250 1 2

23、 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 立井冻结冲击层掘进工序质量验收记录表 MKJ304002 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、 施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 2、井筒掘进半径（ ） 冻土扩至井帮前 0+40

24、0 （ ） 冻土扩至井帮后 0+200 （ ） 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 方、矩形立井冲击层掘进工序质量验收记录表 MKJ304003 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、 施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4

25、 5 6 2、井筒掘进十字线半径（ ） 0+250 1 2 3 4 合格率 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 斜井、平硐冲击层掘进工序质量验收记录表 MKJ304004 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、宽度

26、 中线左 （ ） 中线右 （ ） 0+300 0+300 中 线 左 上 中 下 中 线 右 上 中 下 合格率 3、高度 拱高 （ ） 墙高 （ ） 0+400 0+400 拱 高 左 中 右 墙高 合格率 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 斜井、平硐口明槽开挖工序质量验收记录表 MKJ304005 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、施工及临时支护应符合施工组织

27、设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 2、标高（ ） 50 上 前 后 左 右 合格率 3、长度（ ） 0+300 上 前 后 下 左 右 合格率 4、宽度（ ） 0+300 上 前 后 下 左 右 合格率 5、 边坡坡度( ) 不大于 设计 左边 右边 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 立井基岩掘进工序质量验收记录表 MKJ

28、304006 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、 施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 3、井筒掘进半径（ ） -30+150 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ：（签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数

29、据。 方、矩形立井基岩掘进工序质量验收记录表 MKJ304007 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 3、 井筒掘进十字线至任一边的距离 （ ） -30+150 1 2 3 4 合格率 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表

30、中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 巷道（含硐室）基岩掘进工序质量验收记录表 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、宽度 中线左 （ ） 中线右 （ ） 全宽 （ ） -30+200 -30+200 -30+250 中 线 左 上 中 下 中 线 右 上 中 下 全宽 合格率 4、高度 拱高 （ ） 墙高 （ ） 全高

31、 （ ） -30+200 -30+200 -30+250 拱 高 左 中 右 墙高 全高 合格率 5、坡度 1 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 斜井、平硐基岩掘进工序质量验收记录表 MKJ304009 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准

32、 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、宽度 中线左 （ ） 中线右 （ ） 全宽 （ ） -30+200 -30+200 -30+250 中 线 左 上 中 下 中 线 右 上 中 下 全宽 合格率 4、高度 拱高 （ ） 墙高 （ ） 全高 （ ） -30+200 -30+200 -30+250 拱 高 左 中 右 墙高 全高 合格率 5、坡度 1 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检

33、测的原始数据。 立井软岩（破碎带）掘进工序质量验收记录表 MKJ304010 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、 施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 3、井筒掘进半径（ ） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ：（签字） 年 月 日 注：表中

34、的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 巷道软岩掘进工序质量验收记录表 MKJ304011 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、宽度 中线左 （ ） 中线右 （ ） 全宽 （ ） 0 0 0 中 线 左 上 中 下 中 线 右 上 中 下 全宽 合格率 4、高度 拱高 （ ） 墙高 （ ） 全高 （ ） 0 0 0 拱 高

35、 左 中 右 墙高 全高 合格率 5、坡度 1 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 立井壁座基岩掘进工序质量验收记录表 MKJ304012 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、 施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2

36、3 4 5 6 3、井筒掘进半径（ ） -30+150 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 一般项目 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 1、高度（ ） 0100 2、宽度（ ） -50+200 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ：（签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 设备基础掘进工序质量验收记录表 MKJ304013 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目

37、 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 一般项目 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、长度（ ） -25+150 左 中 右 2、宽度（ ） -25+150 左 前 中 后 右 前 中 后 3、深度（ ） 0+150 左 前 后 右 前 后 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填

38、测点检测的原始数据。 水沟（沟槽）掘进工序质量验收记录表 MKJ304014 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、 光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 一般项目 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、中心位置（ ） -50+100 最大值 最小值 2、宽度（ ） -30+150 最大值 最小值 3、深度（ ） -30+150 最大值 最小值 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理

39、（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 立井裸体掘进工序质量验收记录表 MKJ304015 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，参数合理。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 2、 掘进半径 （ ） 有提升 0+150 （ ） 无提升 -50+150 （ ） 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 一般项目 检验项目 （设计值） 合格

40、标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 1、周边眼痕率 不应小于60% 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ：（签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 裸体巷道掘进工序质量验收记录表 MKJ304016 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、 光面爆破必须符合作业规程： 图表齐全，参数合理。 2、 施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格

41、标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、宽度 中左（ ） 中右（ ） 中左（ ） 中右（ ） 全宽（ ） 主要巷道 0+150 0+150 一般巷道 -50+150 -50+150 -50+200 中 左 上 中 下 中 右 上 中 下 全宽 合格率 4、高度 拱高（ ） 墙高（ ） 拱高（ ） 墙高（ ） 全高（ ） 主要巷道 0+150 0+150 一般巷道 -30+150 -30+150 -30+200 拱 高 左 中 右 墙高 全高 合格率 5、坡度 1 一般项目 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测

42、点部位 1 2 3 4 5 6 1、周边眼痕率 不应小于 60% 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 裸体硐室掘进工序质量验收记录表 MKJ304017 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、 光面爆破必须符合作业规程： 图表齐全，参数合理。 2、 施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测

43、点部位 1 2 3 4 5 6 3、宽度 中左（ ） 中右（ ） 中左（ ） 中右（ ） 机电硐室 0+150 0+150 非机电硐室 -20+150 -20+150 中 左 上 中 下 中 右 上 中 下 合格率 4、高度 拱高（ ） 墙高（ ） 拱高（ ） 墙高（ ） 机电硐室 -30+100 -30+100 非机电硐室 -30+150 -30+150 拱 高 左 中 右 墙高 合格率 5、坡度 1 一般项目 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点部位 1 2 3 4 5 6 1、周边眼痕率 不应小于 60% 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收

44、员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 暗井掘进工序质量验收记录表 MKJ304018 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、暗井掘进工程应保证上、下口位置符合设计要求。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合格率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 2、暗井掘进半径（ ） 有提升 -50+250 （ ） 无提升 0+200 （ ） 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 施工单位检

45、查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ：（签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 立井整体滑升钢模板工序质量验收记录表 MKJ304019 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、模板半径（ ） 0+10 1 2 3

46、4 5 6 7 8 合格率 4、提升架在两个方向的垂直度 5 最大值 5、安装千斤顶辐射梁的水平度 5 最大值 6、模板上口半径 5 最大值 最小值 7、模板下口半径 5 最大值 最小值 8、提升架前后位置 5 最大值 最小值 9、提升架左右位置 10 最大值 10、千斤顶中心垂直线 5 最大值 11、相邻模板表面平整度 5 最大值 12、安装千斤顶横梁高差 10 最大值 最小值 13、操作盘的平整度 20 最大值 最小值 14、井筒中心线 5 最大值 最小值 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ： （

47、签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 立井整体移动式钢模板工序质量验收记录表 MKJ304020 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点部位 1 2 3 4 5 6 3、模板半径（ ） 10+40 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 4、内面到岩面得距离（ ） -50 最小值 5、上下口垂直度 10 最大值 6、接缝宽度

48、3 最大值 7、相邻两模板间高低差 5 最大值 8、接茬平整度 5 最大值 9、 井筒中心线 （模板中心线与井筒中心线的偏差） 5 前端 后端 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 钻井法凿井预制混凝土井壁内、外组合钢模板工序质量验收记录表 MKJ304021 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 2、组装的材质、规格等质量必

49、须符合设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 3、模板半径（ ） 有提升10+40 （ ） 无提升 050 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 4、表面平整度 3 最大值 5、相邻模板表面高差 3 最大值 6、模板底表面平整度 5 最大值 7、模板顶表面平整度 5 最大值 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收员： （签字） 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。 组合钢模板

50、工序质量验收记录表 MKJ304022 单位工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 验收 结论 1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。 2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录 合 格 率 测点 部位 1 2 3 4 5 6 3、模板半径（ ） 有提升10+40 （ ） 无提升 -30+50 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 4、垂直度 10 最大值 5、接缝宽度 3 最大值 6、相邻两模板间高低差 10 最大值 7、接茬平整度 5 最大值 施工单位检查 评定结果 施工班组质量验收