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1、总评表1 建设项目质量检验评定表项目名称： 路线工程：起讫桩号： 完工日期：施工单位合同段公路等级工程名称实得分投资额监理意见：合计质量等级加权平均分建设项目质量等级评定意见统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 年 月 日总评表1.1 建设项目（合同段）质量检验评定表 项目名称： 路线工程：起讫桩号： 完工日期：施工单位单 位 工 程合同段工程名称实得分投资额公路等级监理意见：合计质量等级加权平均分评定意见统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 年 月 日总评表2 单位工程质量检验评定表单位工程名称： 所属建设工程：路线名称： 工程地点、桩号：施工单位： 监理单位：施工单位分 部 工 程
2、合同段工程名称质量评定公路等级实得分权值加权得分等级监理意见：合 计质量等级加权平均分评定意见统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 年 月 日总评表3 分部工程质量检验评定表单位工程名称： 所属建设工程：路线名称： 工程地点、桩号：施工单位： 监理单位：施工单位分 项 工 程合同段工程名称质量评定公路等级实得分权值加权得分等级监理意见：合 计质量等级加权平均分评定意见统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 年 月 日总评表附 工程质量检验评定汇总表工程名称质 量 评 定备注实得分权值加权得分等级合 计加权平均分质量等级统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 年 月 日土建评表4.2.2
3、 土方路基质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1压实度(%)填方080cm380150cm150cm以下零填及挖方080cm2弯沉(0.01mm)33纵断高程(mm)24中线偏位(mm)25宽度(mm)26平整度(mm)27横坡(%)18边坡1加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期土建评表4.3.2 石方路基质量检评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单
4、位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1压实 32纵断高程(mm) 23中线偏位(mm) 24宽 度(mm) 25平整度(mm) 26横 坡(%) 17边 坡坡 度 1平顺度8加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.4.2-1 砂垫层质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1砂垫层厚度3
5、2砂垫层宽度13反滤层设置14压实度（）2567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.4.2-2.1 袋装砂井质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1井间距(mm)22井长度(m)33竖直度（）24砂井直径(mm)15灌砂量（）267 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级
6、： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.4.2-2.2 塑料排水板质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1排水板间距(mm)22排水板长度(m)33竖直度（）24567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.4.2-3 碎石桩（砂桩)质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定
7、值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1桩距(mm)12桩径(mm)23桩长(m)34竖直度(%)25灌石(砂)量267 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.4.2-4 粉喷桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1桩距(mm)12桩径(mm)23桩长(m)34竖直度(%)15单桩喷粉量36强度(kPa
8、)37 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.4.2-5 CFG桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1桩距(mm)12桩长(m)33竖直度（）14桩径(mm)25强度（KPa）367 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：
9、土建评表4.4.2-6 水泥搅拌桩质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1桩距(mm)12桩径(mm)23桩长(m)34竖直度(%)15单桩水泥用量36抽芯检测强度(kPa)3加权平均得分合 计 外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.4.2-7 预应力管桩(软基处理)质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检
10、测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()权值加权得分1桩距(mm)12桩径(mm)23桩长(mm)34贯入度(mm)35竖直度(%)167 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.5.2-1 加筋工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1下承层平整度、拱度12搭接宽度(mm)23搭接缝错开距离(mm)24锚固长度(mm)35
11、67 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.5.2-2 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1下承层平整度、拱度12搭接宽度(mm)23搭接缝错开距离(mm)24搭接处透水点3567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人：
12、 项目经理： 日期：土建评表4.5.2-3 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1下承层平整度、拱度12搭接宽度(mm)33搭接缝错开距离(mm)34567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表4.5.2-4 防裂工程土工合成材料质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或
13、允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1下承层平整度、拱度12搭接宽度(mm)33粘结力(N)34567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表5.2.2 管节预制质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1混凝土强度(MPa)32内径(mm) 23壁厚(mm) 24顺直度 15长度(mm) 16 78 91011加
14、权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表5.3.2 管道基础及管节安装质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1砼或砂浆强度(MPa)32管轴线偏位(mm) 23管内底高程(mm) 24基础厚度(mm) 15管座肩 宽(mm) 1肩 高(mm)6抹 带宽 度 2厚 度7 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级
15、评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表5.4.2 检查（雨水）井砌筑质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1砂浆强度(MPa) 32轴线偏位(mm) 13圆井直径或方井长、宽(mm)14井底高程 (mm)15 井盖与相邻路面高差(mm)267 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表5.5.2 土沟质量检验评定
16、表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1沟底高程(mm) 22断面尺寸(mm) 23边坡坡度14边棱直顺度(mm)1567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表5.6.2 浆砌排水沟质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1砂浆强度(M
17、pa)32轴线偏位(mm)13沟底高程(mm)24墙面直顺度(mm)或坡度15断面尺寸(mm)26铺砌厚度(mm)17基础垫层厚、宽(mm)18910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表5.7.2 盲沟质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1沟底高程(mm)12断面尺寸(mm)134567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减
18、分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表5.8.2 排水泵站（沉井）质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率(%)权值加权得分1混凝土强度(MPa)22轴线平面偏位(mm)13垂直度(mm)14底板高程(mm)2567 8910加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：土建评表6.2.2-1 砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表 项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率
