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1、常见骨折的护理,常见骨折的护理,第一节 肱骨干骨折,解剖概要：中下13交界后外侧桡神经沟 病因与分类 上中13骨折由直接暴力引起(横折、粉碎折) 下13骨折由间接暴力引起 (斜折、螺旋折),2,常见骨折的护理,第一节 肱骨干骨折 解剖概要：2常见骨折的护理,临床表现和诊断 畸形、反常活动、骨擦音，肿胀、压痛 桡神经损伤时垂腕、手背皮肤感觉麻木区 治疗手法复位小夹板固定 切开复位内固定 功能锻炼 早期主动舒缩活动中期逐渐肩肘关节活动 后期主动加大关节活动,3,常见骨折的护理,临床表现和诊断 3常见骨折的护理,第二节 肱骨髁上骨折,解剖概要 肱骨下端扁而宽,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间很薄，肘
2、窝部二头肌腱与骨之间有肱动、静脉、正中神经通过,4,常见骨折的护理,第二节 肱骨髁上骨折 解剖概要 4常见骨折的护理,病因：间接暴力 伸直型远折段向后上移位,近折段易损伤肱动脉、正中神经或桡神经 屈曲型,5,常见骨折的护理,病因：间接暴力 5常见骨折的护理,临床表现和诊断 肘部向后突出及半屈位畸形，肘后三角正常 骨擦音、反常活动、可触及骨折端 血管损伤多为血管痉挛,6,常见骨折的护理,临床表现和诊断 6常见骨折的护理,治疗手法复位外固定 适于肘部肿胀轻，桡动脉搏动正常者维持肘屈50进行牵引防止发生肘内翻畸形，桡侧侧方移位不必完全纠正石膏固定角度90100，桡动脉搏动减弱伸直些,7,常见骨折的护
3、理,治疗7常见骨折的护理,持续骨牵引 适于肘部肿胀严重，并已有水泡，但无血运障碍者35天后，肿胀消退，手法复位外固定 手术治疗手法复位失败开放伤口,污染不重有血管、神经损伤骨筋膜室综合征,8,常见骨折的护理,持续骨牵引 8常见骨折的护理,第三节 前臂双骨折,解剖概要 前臂由尺、桡两骨组成，尺骨上端构成肘关节，桡骨下端构成腕关节,上下尺桡关节活动使前臂具有旋转功能，两骨之间有骨间膜,9,常见骨折的护理,第三节 前臂双骨折 解剖概要 9常见骨折的护理,病因与分类 直接暴力：同一平面骨折（横、粉碎），软组织损伤重 间接暴力：骨折线不在同一平面（横、短斜），较细部位骨折（桡骨近端，尺骨远端） 扭转暴力
4、：骨折线不在同一平面（螺旋、斜），较粗部位骨折（桡骨远端，尺骨近端）,10,常见骨折的护理,病因与分类 10常见骨折的护理,临床表现和诊断 畸形、骨擦音、反常活动，肿胀、压痛、功能障碍 治疗 关键在于恢复前臂旋转功能，移位复杂，重点解决旋转移位，分骨手法,11,常见骨折的护理,临床表现和诊断 11常见骨折的护理,双骨折，先整复稳定的骨折 双骨折均不稳定，先整复较粗部位（上段尺骨，下段桡骨） 稳定性相同，先整复尺骨（部位表浅） 先整复背向移位 用分骨垫、固定垫切开复位内固定,12,常见骨折的护理,双骨折，先整复稳定的骨折 12常见骨折的护理,第四节 桡骨下端骨折,解剖概要 .桡骨下端3厘米内骨折
5、桡骨茎突长1-1.5cm掌倾角1015尺偏角2025,13,常见骨折的护理,第四节 桡骨下端骨折 解剖概要 13常见骨折的护理,病因与分类 病因：间接暴力分类CollesSmithbarton,14,常见骨折的护理,病因与分类 14常见骨折的护理,临床表现与诊断 肿胀、压痛、功能障碍 colles骨折多见典型畸形 银叉畸形枪刺刀畸形,15,常见骨折的护理,临床表现与诊断 15常见骨折的护理,治疗 手法复位小夹板固定4-6周保留两个角度,16,常见骨折的护理,治疗 16常见骨折的护理,第五节 股骨颈骨折,解剖概要 两个角度 颈干角：股骨颈的纵轴线与股骨干纵轴线间的角度 ，正常110140，平均1
6、27（髋内翻，髋外翻） 前倾角： 矢状面上，股骨颈长轴与股骨干额状面间的角度，正常1215,17,常见骨折的护理,第五节 股骨颈骨折 解剖概要 17常见骨折的护理,常见骨折的护理培训课件,分类 按骨折线部位股骨头下经股骨颈基底 按线 内收型：Pauwels角大于50外展型：Pauwels角小于30 Pauwels角：远端骨折线与髂嵴连线夹角发病机制：外旋暴力,19,常见骨折的护理,分类 19常见骨折的护理,临床表现与诊断 髋部着地绊倒史，但有时仍可行走 典型畸形：患肢短缩、外旋，（老年女性多见） 局部压痛，功能受限 大转子上移Bryant三角 Nelaton线,20,常见骨折的护理,临床表现与
7、诊断 20常见骨折的护理,治疗 非手术疗法 无移位、外展、嵌插骨折、不能耐受手术者 穿矫形鞋或皮牵引68周，3个月扶杖，6个月行走 利点：愈合较快，损伤小 弊点：卧床并发症,21,常见骨折的护理,治疗 21常见骨折的护理,手术治疗 手术指征：不稳定骨折65岁以上头下型骨折 年轻人的骨折（应该有较好复位） 不愈合、头坏死、合并骨关节炎者,22,常见骨折的护理,手术治疗 22常见骨折的护理,手术方法 不切开关节囊的手术 在C型臂X光机下，损伤小。螺纹针，滑槽加压钢板,23,常见骨折的护理,手术方法 23常见骨折的护理,切开关节囊的手术 内固定：加压螺钉，螺纹针，带血管蒂的植骨 人工关节置换术 术后
8、处理 静卧23周，然后床上活动，6周扶双拐不负重行走 人工关节置换术后1周下地活动,24,常见骨折的护理,切开关节囊的手术 24常见骨折的护理,第六节 股骨干骨折,解剖概要 人体最长、最粗的管状骨，密度大，愈合需要时间长，血管位于后侧 病因与分类 直接暴力间接暴力上中下13骨折,25,常见骨折的护理,第六节 股骨干骨折 解剖概要 25常见骨折的护理,临床表现和诊断 大腿的外形短缩、畸形、异常扭曲 剧烈疼痛，髋、膝不能活动。 下13骨折注意血管损伤，多处骨折失血性休克治疗 非手术治疗适应于比较稳定的骨折，软组织条件差的骨折用骨牵引加小夹板固定,26,常见骨折的护理,临床表现和诊断 26常见骨折的
9、护理,成人骨牵引儿童垂直悬吊牵引（3岁以内）伤肢绑缚于胸腹部（新生儿）牵引时间810周,27,常见骨折的护理,成人骨牵引27常见骨折的护理,手术治疗 加压钢板：坚强的内固定，早期活动 带锁髓内钉：损伤较小,28,常见骨折的护理,手术治疗 28常见骨折的护理,第七节 胫腓骨干骨折,解剖概要 胫骨是主要承重骨，胫骨上段三棱形，下段四方形，交界处易骨折 前内侧位于皮下易形成开放性骨折，膝踝两关节是平行的 上13易损伤蝈动脉 中13骨折易形成骨筋膜室综合症 下13骨折易发生骨折的不愈合 腓骨上端骨折易损伤腓总神经,29,常见骨折的护理,第七节 胫腓骨干骨折 解剖概要 29常见骨折的护理,病因与分类 直接暴力：两骨折在同一水平（横、粉碎） 间接暴力：腓骨骨折面高于胫骨骨折面（长斜、螺旋）,30,常见骨折的护理,病因与分类 30常见骨折的护理,临床表现和诊断 畸形显著（成角、重叠），局部疼痛、肿胀 腓总神经损伤骨筋膜室综合症,31,常见骨折的护理,临床表现和诊断 31常见骨折的护理,治疗 主要目的是恢复小腿的长度 恢复胫骨上下关节面的平行关系对线 矫正成角和旋转畸形 稳定骨折（横、短斜）手法复位，小夹板或石膏固定 不稳定骨折（长斜、螺旋）：骨牵引小夹板，6周后改支架或石膏 手术治疗,32,常见骨折的护理,治疗 32常见骨折的护理,
