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1、土方路基（挖方）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001 工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路基分项工程名称挖方路基施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1压实度城市快速路、主干路95%次干路93%支路及其他小路90%符合要求2弯沉值设计规定符合要求一般项目1路床纵断高程-20，+102路床中线偏位303路床平整度154路床宽度设计值+B5路床横坡0.3%且不
2、反坡6边坡不陡于设计值施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。2、路床平整度、路床横坡检验频率与路宽有关。 土方路基（填方）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010002 工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路基分项工程名称土方路基（填方）施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分
3、包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1压实密度d20KN/m（不嵌缝）d21KN/m（嵌缝）2弯沉值（mm/100）设计规定一般项目1路床纵断高程（mm）-20，+102路床中线偏位（mm）303路床平整度（mm）204路床宽度（mm）设计值+B5路床横坡0.3%且不反坡6边坡不陡于设计值施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字
4、） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 基层砂砾检验批质量检查记录表A.0.1 编号：010002 工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路基分项工程名称砂砾石垫层施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料石灰、粉煤灰、沙砾应符合本规
5、范第7.2.1、7.3.1条规定2压实密度快速路、主干路基层97%底基层95%。其他等级路基层95%底基层93%3抗压强度符合设计要求一般项目1中线位移（mm）202纵断高程中（mm）基层15底基层203平整度（mm）基层10底基层154宽度（mm）设计规定+B5横坡（mm）0.3%且不反坡6厚度（mm）10施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查
6、员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 基层（水泥碎石稳定层）检验批质量检查记录表A.0.1 编号：010002 工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路基分项工程名称水泥碎石稳定层施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料水泥土粒料应符合本规范第7.5.1条规定2压实度快速路、主干路基层97%底基层95%。其他等级路基层95%底基层93%3无侧限抗压强度符合设计要求4弯
7、沉值（mm/100）（设计有要求时）设计规定一般项目1中线位移（mm）202纵断高程中（mm）基层15底基层203平整度（mm）基层10底基层154宽度（mm）设计规定+B5横坡（mm）0.3%且不反坡6厚度（mm）10施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 混凝土路面模板检验批质量检查记录 表A.0.1 编
8、号：010002 工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路面分项工程名称混凝土路面施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1隔离剂涂刷模板隔离剂不得污染钢筋和混凝土接搓处2支模模板及支撑不得有松动、跑模或下沉现象，接缝严密、不得漏浆、模内必须清洁。一般项目1中线偏位(mm)105152宽度(mm)105153顶面高程(mm)55104横坡（%）0.10.10.25相邻板高差(
9、mm)1126模板接缝宽度3237侧面垂直度(mm)3248纵向顺直度(mm)3249顶面平整度(mm)1.512施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 人行地道基础模板检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：010002工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称人行地道分项工程名称混凝土垫层施工单位怀化利霖建筑工
10、程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1隔离剂涂刷模板隔离剂不得污染钢筋和混凝土接搓处2支模模板及支撑不得有松动跑模或下沉现象，接缝严密、不得露浆，模内必须清洁一般项目1相邻两板表面高差刨光模板、钢模板不刨光模板2表 面平整度刨光模板、钢模板不刨光模板3断面尺寸宽度高度杯槽宽度4轴线偏位杯槽中心线5杯槽底面高程（支撑面）6预埋件高程偏位施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月
11、日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 人行地道水泥砂浆检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010002工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称人行道分项工程名称水泥砂浆施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位
12、检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料水泥土粒料应符合本规范第7.5.1条规定2压实度快速路、主干路基层97%底基层95%。其他等级路基层95%底基层93%3无侧限抗压强度符合设计要求4弯沉值（mm/100）（设计有要求时）设计规定一般项目1中线位移（mm）202纵断高程中（mm）基层15底基层203平整度（mm）基层10底基层154宽度（mm）设计规定+B5横坡（mm）0.3%且不反坡6厚度（mm）10施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月
13、 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 人行地道（混凝土地砖）构件安装检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010002工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称人行道分项工程名称混凝土地砖施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1混凝土地砖强度符合设
14、计要求2外观质量符合设计要求一般项目1中线偏位（mm）102墙板内顶面、高程（mm）53墙板垂直度0.15%H且5mm4板间高差（mm）55相邻板顶面错台（mm）106板端压墙长度10施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 雨水管与雨水口检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010002工程名称低庄镇幸福路工
15、程分部工程名称排水管道分项工程名称雨水管、雨水口施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点数合格点数合格率（%）主控项目1管材质量符合规范规定2基础混凝土强度符合设计要求3砂浆强度平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85%4沟槽回填土快速路、主干路95%、次干路93%之路及其他小路90%一般项目1井框与井壁吻合102井框与周边路面吻合0；-103雨水口与路边线间距204井内尺寸+20；0
16、施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称土方工程分项工程名称照明沟槽施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000299.325分包单位/分包项目经理/施工班组长GB502682008
17、给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；2地基承载力应满足设计要求；3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；一般项目4沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（）检查数量施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录范围点数槽底高程土方20两井之间3石方+20、-200槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6沟槽边坡不陡于规定两井之间6施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录 编
18、号工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称土方工程分项工程名称照明沟槽施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000299.325分包单位/分包项目经理/施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，回填应密实；3 柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；4回填土压实度应符合设计或规范要求；一般项目5 柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%）回填材料检查数量检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录范围点数管道基础管底基础9
19、0中、粗砂管道有效支撑角范围95每100m每层每侧一组（每组3点）管道两侧95中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40的砂砾或符合要求的原土两井之间或每1000管顶以上500管道两侧90管道上部852管顶500100090原土回填施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日管道基础工程检验批质量验收记录 编号工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称管道分项工程名称照明管道施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000299.325分包单位/分包项目经理/施工班组长
20、GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 原状地基的承载力符合设计要求；2 混凝土基础的强度符合设计要求；3 砂石基础的压实度符合设计或规范要求；一般项目4 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；5混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；6 管道基础的允许偏差检查项目 允许偏差（）检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录垫层中线每侧宽度不小于设计要求高程压力管道30 无压管道0，-15厚度不小于设计要求混凝土基础、管座平基中线每侧宽度 +10，0高程0，-15 厚度不小于设计要求管座肩
21、宽+10，-5肩高20土（砂及砂砾）基础高程压力管道 30 无压管道0，-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日管道铺设工程检验批质量验收记录 编号：工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称基础分项工程名称照明管道施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000299.325分包单位分包项目经理施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验
22、收记录主控项目1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡；2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；4管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直；一般项目5管道内应光洁平整、无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；6管道与井室洞口之间无渗漏水；7管道内外防腐层完整，无破损现象；8钢管管道开孔应符合第5.3.11条；9闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直；10 管道铺设的允许偏差检查项目允许偏差（） 检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录水平轴线无压管道15压力管道30管底高程DI1000无压管道10压力管道
23、30DI1000无压管道15压力管道30施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称土方工程分项工程名称雨水管沟槽施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000299.325分包单位分包项目经理施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；2地基承载力应满足设计要求；
24、3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；一般项目4沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（）检查数量施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录范围点数槽底高程土方20两井之间3石方+20、-200槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6沟槽边坡不陡于规定两井之间6施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录 编号工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称土方工程分项工程名称雨水管沟槽施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐 勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0
25、+000299.325分包单位分包项目经理施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，回填应密实；3 柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；4回填土压实度应符合设计或规范要求；一般项目5 柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%）回填材料检查数量检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录范围点数管道基础管底基础90中、粗砂管道有效支撑角范围95每100m每层每侧一组（每组3点）管道两侧95中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40的砂砾或符合要求的原土两井之间或每1000管顶以上500管道两侧90管道上部852管顶500100090原土回填施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日管道铺设工程检验批质量验收记录
