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1、表02 基础（隐蔽）工程验收报告单单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位高 程(m)设 计实 测几 何尺 寸设 计实 测施工队检验情况及意见1.基础处理2.取样情况3.施工排水4.质量评价意见及等级质检员： 年 月 日施工企业质检机构意见1.检查意见2.质量评定意见及等级质检处（科）： 200 年 月 日设计单位意见1.检查意见2.质量评定意见及等级设计代表： 200 年 月 日建设（监理）单位意见1.检查意见2.质量评定意见及等级质检员（监理工程师）： 200 年 月 日监督站（项目站）意 见1.检查意见2.质量评定意见及等级代表： 200 年 月 日填表日期： 200 年 月 日 表
2、l.1 隧洞洞身开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1开挖方法，支护、弱面处理符合设计要求或施工规范2开挖岩面无松动岩块及小块悬挂体3弃渣位置，高度符合设计要求及施工规范4贯通误差中心线见渠道表8.1.55高程40、项次允许偏差项 目没计值允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101无结构要求底部高程+200-1002径向+200-1003侧墙+200-1004有结构要求底部高程+200-05径向+200+06侧墙+200-0共检测 点，其中合格 点，合格率
3、评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，检测项目实测 点，合格率 施工单位建设（监理）单位表1.4 岩基开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1保护层开挖方法采用浅孔、密孔、少药量火炮爆破或人工开挖2建基面无松动岩块、裂隙光面、陡坎尖角3裂隙密集带及软弱夹层按设计处理、并实地测绘4弃碴位置及堆高符合设计要求项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合格优良合格优良1裂隙、节理及岩溶洞穴处理方法基本符合设计要求处理方法符合设计要求项次允许偏差项 目没计值(m)允许偏差(m
4、m)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101砼或砌石基础的基坑坑长或宽10m+150-50210m+200-1003基坑底部高程+100-504坑开挖平整度2005铪类基础的基坑坑长或宽10m+1000610m+20007基坑底部高程+20008坑开挖平整度100共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位建设（监理）单位表1.5 软基开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1符
5、合设计要求。建基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑。泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理2取样检验符合设计3岸坡坡度符合设计4截水槽（墙）嵌入基础深度及岩面排水符合设计要求5预留保护层开挖后不及时砌筑或回填时，预留0.20.3m厚保护层6弃土位置及高度符合设计要求项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101砼或砌石基础坑坑长或宽10m+100-50210m+150-503基坑底部高 程+5004平整度1005铪类基础的基坑坑长或宽10m+500610m+10007基坑底部高 程+10008平整度100共检测 点，其中合格 点，合格率
6、评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位建设（监理）单位表1.6 坡面清理及开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1开挖坡度不陡于设计坡度，且无反坡2坡面清理与处理坡面上乱石、危岩、残积物，滑坡体，破碎带等均已按设计要求处理3坡面排水、洞穴、泉眼处理符合设计要求4预留保护层及保护层清除符合设计项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101高程土坡+150-302岩坡+
7、200-501坡面局部超欠挖土坡+300-502岩坡+500-1005清理范围(长、宽)+5000共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位建设（监理）单位 表2.1 填方单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1基面清理开挖层已挖除，无树枝、草根、乱石等2回填土料符合设计要求3回填基面坡度及填方体与基间联结形式符合设计要求项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1填土干
8、密度干密度合格率90，最小值允许最小干密度干密度合格率95，最小值设计值0.98倍2粘性土含水量合格率90，且不合格样不集中。刨毛基本符合要求合格率95，且不合格样不集中。接缝刨毛符合要求3内外边坡回填余量基本符合要求符合要求项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏关(mm)实测值12345678910合格数（点）合格率（%）1铺料厚度土 料502砂砾料501内外边线超填值土 料+150-02砂砾料+200-05填方顶部高 程+5006平面尺寸(长、宽)+200-0共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见单元工程质量等 级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率
9、 施工单位建设（监理）单位表3.1 填方单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1水泥、砂石骨料、混凝土、预制块、砂浆符合渠道工程评定标准第五章要求项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1混凝土振捣振捣基本密实振捣密实2衬砌厚度厚度允许偏差土0.1倍设计厚度，实测合格率大于70厚度允许偏差土0.1倍设计厚度，实测合格率大于90项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）123456789101渠底高程0-202渠道中心线位置(2030)
10、3渠底宽度(2040)4表面平整度10155堤顶高程(2030)6渠道上口宽 度(2050)7伸缩缝间距508排水孔位置30共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 注：1.渠底宽度5m，或边坡长度3m时取大值。反之取小值2.检验方法与数量详见渠道工程评定标准有关内容施工单位建设（监理）单位表3.2 涵洞洞身混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1模板强度、刚度、形状、尺寸、安装位置符合设计要求2钢
11、筋规格、型号、数量、位置符合设计图纸3入仓混凝土料符合质量要求4平仓、振捣厚度符合规定，分层清楚，振捣有次序，无漏振5铺料间歇时符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1 露 筋个别露筋，已处理无2蜂窝、麻面、孔洞、表面裂缝、冷缝少量，已处理无3 养 护基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值 合格数（点）合格率（%）123456789101钢筋同排钢筋间距0.1间距2双层钢筋排距0.1间距3*轴线位置10204*底板表(1030)5洞身断面净 宽306侧墙高207拱半径208衬砌厚度
12、20共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 （*：山溪涵洞取大值，与渠道联结的输水涵洞取水值）施工单位建设（监理）单位表3.6 管道支座、镇墩混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1模 板强度、刚度符合要求，安装位置符合设计2钢 筋规格尺寸及位置符合设计3入仓混凝土料符合质量要求4振 捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检 验
13、记 录质量等级合 格优 良合格优良1露 筋个别露筋，已处理无2麻 面累计面积0.5%无3蜂窝、表面裂缝、冷缝、孔洞、碰损掉角少量，已处理无4养 护基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101鞍式支座弧度与样板间隙22滚动(摆动)支座的支墩垫板高程和纵横中心43与钢管轴线的平行度2mm/m4各接触面局部间隙0.55墩、座顶面高程支座56镇墩207尺寸、镇墩断面尺寸20共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位建设
14、（监理）单位表3.7 管道支座、镇墩混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项 次工 作 名 称工序质量等级1基础面、混凝土施工缝处理2模 板3钢 筋4止水、伸缩缝和排水管5混凝土浇筑评 定 意 见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量施工单位建设（监理）单位表3.7-1 混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1施工缝凿毛时间在砼强度达到2.5Mpa后（见渠标附录A）2保护层、垫层保护层已清除，垫
15、层符合设计3地表水、地下水已妥善排引或封堵项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1基础面清理无乱石、杂物、积水，基础面基本清洁无乱石、杂物、积水，基础面清洁、平整2施工缝处理砼面无乳皮，毛面80%，无积水，杂物砼面全部凿毛，小石外露，无积水、杂物，清洁评 定 意 见工序程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准施工单位建设（监理）单位表3.7-2 砼模板工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1模板刚度、强度、稳定性符合设计要求项次基本项目质 量 标 准检 验
16、 记 录质量等级合 格优 良合格优良1模板外观质量模板无翘曲，表面无附着物模板平整，表面光洁项次允许偏差项目允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）砼铪123456789101相邻面板高差532局部不平1053板面缝隙224结构物边线与设计边线15105承重模板高程556预留孔洞尺寸、位置10107结构物水平断面内部尺寸2020共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见工序质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位建设（监理）单位表3.7-3 砼钢筋工序质量评定表项次保证项目设计情况质 量 标 准检 验 记 录1钢筋焊接后的机械性能符
17、合国家规定2钢筋规格尺寸、安装位置符合设计图纸项次基 本 项 目质 量 标 准检验记录项 目允许偏差合格优良电弧焊对焊电渣压力焊合格率80%合格率95%1焊接接头接头处轴线偏移0.1d且不大于3mm0.1d且不大于3mm0.1d且不大于3mm2接头处弯折4443绑条接头处轴线偏移0.5d4焊缝长度0.5d5焊缝高度0.05d6焊缝宽度0.1d7绑扎接头松扣、缺扣20%10%8弯钩朝向且不集中且不集中9搭接长度0.95倍设计值设计值项次允许偏差项目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101钢筋长度方向的偏差1/2净保护层厚2同一排受力钢筋间距的局部偏差柱、梁
18、0.5d板、墙；0.1d间距3同一排中分布钢筋间距的偏差0.1间距4双排筋，排与排间距的局部偏差0.1排距5梁、柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距6保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位建设（监理）单位表3.7-5-1 混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1入仓混凝土料符合质量要求2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时3平仓分层厚度符合规定，分层清楚，
19、无骨料集中4振 捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1砂浆铺筑厚度3cm，局部稍差厚度3cm，均匀平整2露 筋无主筋外露，个别露筋已处理无3麻 面累计面积0.5无4蜂窝、孔洞、表面裂缝、冷缝、碰损掉角少量、已处理无5养 护基本符合要求符合要求项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101轴线位置102高 程(1530)3溢流部位尺寸104闸门部位尺寸105一般部位尺寸406表面平整度20共检测 点，其中合格 点，合格率
20、评 定 意 见工序质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位建设（监理）单位表3.7-5-3 隧洞洞身混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1入仓混凝土料符合质量要求2积水、泌水无外部水流入，泌水排除及时3平仓分层厚度符合规定、分层清楚，无骨料集中现象4振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5铺料间歇时符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1砂浆铺筑厚度3cm，局部稍差,无裸面厚
21、度3cm，均匀、平整2露 筋无主筋外露，个别副筋外露已处理无3麻 面累计面积0.5无4蜂窝、孔洞、表面裂缝、玲缝、碰损掉角少量且巳处理无5养 护基本符合要求符合要求项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101洞身断面净 宽50-202侧墙高50-203拱 高304底板高程105反拱断面偏差306衬砌厚度侧 墙50-207底 板208拱 部30-109侧墙垂直度1510表面平整度1511衬砌背面回填质量符合设计共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格
22、率 施工单位建设（监理）单位 表3.7-5-5 混凝土现浇梁浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1入仓混凝土料符合质量要求2平仓分层厚度符合规定，分层清楚，无骨料集中3振 捣有次序，无漏振4铺料间歇时间符合规定，无初凝现象5贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1露 筋无主筋外露，个别箍筋外露已处理无2麻 面累计面积0.5无3蜂窝、孔洞、碰损掉角、表面裂缝、冷缝少量，且已处理无4养 护基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(mm
23、)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101顶面高程102长 度103高、宽854轮廓线顺直度55轴线位置8共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见工序质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位建设（监理）单位表3.7-5-6 排架(桁架)混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1入仓混凝土料符合质量要求2积水和泌水排除及时，无外部水流水3平仓分层厚度符合规定，分层清楚，无骨料集中4振 捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1露 筋无主筋外露无2麻 面累计面积0.5无3蜂窝、孔洞、表面裂缝、冷缝、碰损掉角少量已处理无4养 护基本符合要求符合要求项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101排架顶部、高程082轴线位置53垂直度高度5m54高度5m15截面尺寸+205共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见工序质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率
