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1、附件1机械制造企业安全质量标准化复评申请表企业名称：申请级别：年 月 日机械制造企业安全质量标准化复评申请表企业名称法定代表人地 址邮 编联 系 人联系电话企业概况自评得分申请等级复评机构名称 我单位已按机械制造企业安全质量标准化考核评级标准进行了自评，现申请复评。企业自评报告附后。 企业主要负责人签字： （单 位 盖 章） 二0 年 月 日 机械制造企业安全质量标准化自评报告企业自评情况概述附：机械制造企业安全质量标准化自复评汇总表机械制造企业安全质量标准化自复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注一、基础管理考评（合计应得分230分，实得分
2、分）1安全生产责任制152职业安全健康规章制度153规划与年度计划154机构与人员155职业安全健康教育，其中45新职工进厂三级教育6特种作业人员培训教育8中层及中层以上干部教育4班组长教育4变换工种和“四新”教育3职业健康教育3全员教育4复工教育3安全管理人员教育6安全知识抽查合格率4机械制造企业安全质量标准化自复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注6事故管理207“三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程1310特种设备及人员安全管理1011相关方安全管理1012现场监督检查1013应急救援预案1014危险源管理1015安全健康档案
3、15二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分 分）1工业气瓶222危险化学品库103油库、油罐204液化气站125煤气站106制氧站10机械制造企业安全质量标准化自复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注7压力容器168乙炔发生站159锅炉与辅机2410空压机1611工业管道812木料场所813工厂建筑1014涂装作业场所1515锻造机械1216铸造机械1817铸造熔炼炉1218酸碱油槽519工业梯台(直梯)220工业梯台（斜梯）221工业梯台（活动轻金属梯）222工业梯台（轮式移动平台）2机械制造企业安全质量标准化自复评汇总表序号考评内
4、容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注23工业梯台（走台、平台）224工业炉窑1225厂内机动车辆1526运输（输送）机械1227变配电系统4028低压电气线路（固定线路）529低压电气线路（临时线路）530动力（照明）配电箱（柜、板）2031电网接地系统1532防雷接地装置1233电焊机834手持电动工具1235移动电气装备836电气试验站（台、室）1237探伤设备（磁粉探伤）2.5机械制造企业安全质量标准化自复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注38探伤设备（射线探伤）2.539探伤设备（着色探伤）2.540探
5、伤设备（超声波探伤）2.541起重机械3242金属切削机床2643冲、剪、压机械2644木工机械1045砂轮机846风动工具547电梯1648注塑机849装配线1850炊事机械551其他机械7三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170分，实得分 分）1厂区环境252车间作业环境35机械制造企业安全质量标准化自复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注3仓库104危险化学品使用现场155职业危害作业点达标率256职业危害防护设备设施合格率157职业危害作业人员健康监护208职业危害分级159职业病管理10附件2机械制造企业安全质量标准化复评报告企
6、业 名 称：复评机构名称： 年 月 日机械制造企业安全质量标准化复评报告复评情况概述企业在安全质量标准化方面存在的主要问题及改进建议复评结论 依据机械制造企业安全质量标准化考核评级标准和企业的 申请，我单位对该企业安全质量标准化工作进行了复评。复评 实得分为 分，达到了 级安全质量标准化企业的标准。 建议予以核准 复评机构法定代表人签字： （单位盖章） 二00 年 月 日 企业主要负责人签字： （单位盖章） 二00 年 月 日 市级安全生产监 督管理部门意见： （单位盖章） 二00 年 月 日 省级安全生产监 督管理部门意见： （单位盖章） 二00 年 月 日 国家安全生产监 督管理局意见：
7、（单位盖章） 二00 年 月 日 附：机械制造企业安全质量标准化自复评汇总表（格式同前）机械制造企业安全质量标准化考核评级标准序号考评内容查证、测定方法指标应得分评分标准实得分抽查数量目标值实测值一、基础管理考评（230分）1安全生产责任制按No.101查证10015按检查表实得分2职业安全健康规章制度按No.102查证20种15按检查表实得分3规划与年度计划按No.103查证，查前三年资料15按检查表实得分4机构与人员按No.104查证15按检查表实得分5职业安全健康教育,其中按No.105查证，查前三年资料9种45按检查表实得分新职工进厂三级教育1006少1人扣全分特种作业人员培训教育10
8、08少1人扣全分中层及中层以上干部教育1004少10扣2分班组长教育1004少5扣2分变换工种和“四新”教育1003少5扣2分职业健康教育903少5扣2分全员教育804少5扣2分复工教育1003少5扣2分安全管理人员教育1006少1人扣全分安全知识抽查合格率804低于80扣4分6事故管理按No.106查证，查前三年资料20按检查表实得分7“三同时”管理按No.107查证，查前三年资料15按检查表实得分8班组安全管理按No.108查证安全班组合格率10012按检查表计分，实得分=0.121009安全操作规程按No.109查证13按检查表实得分10特种设备及人员安全管理按No.110查证，查前二年
9、资料10按检查表实得分11相关方安全管理按No.111查证，查前二年资料10按检查表实得分12现场监督检查按No.112查证，查前三年资料10按检查表实得分13应急救援预案按No.113查证10按检查表实得分14危险源管理按No.114查证10按检查表实得分15安全健康档案按No.115查证12种15按检查表实得分二、设备设施安全考评（600分）1工业气瓶按No.201查证不合格率022按不合格率计算每1扣0.54分2危险化学品库按No.202查证10按检查表实得分，多个危险化学品库取平均值3油库、油罐按No.203查证20按检查表实得分，多个油库取平均值4液化气站按No.204查证12按检查
10、表实得分，多个液化气站取平均值5煤气站按No.205查证10按检查表实得分6制氧站按No.206查证10按检查表实得分7压力容器按No.207查证不合格率016按不合格率计算每1扣0.50分8乙炔发生站按No.208查证不合格率15按检查表计分，多个站房按不合格率计算每1扣0.60分9锅炉与辅机按No.209查证不合格率024按不合格率计算每1扣0.80分10空压机按No.210查证16按检查表实得分，多台空压机取平均值11工业管道按No.211查证8按检查表实得分12木料场所按No.212查证8按检查表实得分，多个木料场所取平均值13工厂建筑按No.213查证不合格率010按不合格率计算每1
11、扣0.40分14涂装作业场所按No.214查证15按检查表实得分，多处场所取平均值15锻造机械按No.215查证不合格率012按不合格率计算每1扣0.36分16铸造机械按No.216查证不合格率018按不合格率计算每1扣0.54分17铸造熔炼炉按No.217查证不合格率012按不合格率计算每1扣0.54分18酸碱油槽按No.218查证不合格率05按不合格率计算每1扣0.20分19工业梯台（直梯）按No.2191查证不合格率02按不合格率计算每1扣0.048分20工业梯台（斜梯）按No.2192查证不合格率02按不合格率计算每1扣0.048分21工业梯台（活动轻金属梯）按No.2193查证不合格
12、率02按不合格率计算每1扣0.048分22工业梯台（轮式移动平台）按No.2194查证不合格率02按不合格率计算每1扣0.048分23工业梯台（走台、平台）按No.2195查证不合格率02按不合格率计算每1扣0.048分24工业炉窑按No.220查证不合格率012按不合格率计算每1扣0.36分25厂内机动车辆按No.221查证不合格率015按不合格率计算每1扣0.50分26运输（输送）机械按No.222查证12按检查表实得分，多个运输（输送）机械取平均值27变配电系统按No.223查证40按检查表实得分，多台取平均值28低压电气线路（固定线路）按No.2241查证不合格率05按不合格率计算每1
13、扣0.18分29低压电气线路（临时线路）按No.2242查证不合格率05按不合格率计算每1扣0.18分30动力（照明）配电箱（柜、板）按No.225查证不合格率020按不合格率计算每1扣0.72分31电网接地系统按No.226查证不合格率015按不合格率计算每1扣0.54分32防雷接地装置按No.227查证不合格率012按不合格率计算每1扣0.36分33电焊机按No.228查证不合格率08按不合格率计算每1扣0.30分34手持电动工具按No.229查证不合格率012按不合格率计算每1扣0.36分35移动电气装备按No.230查证不合格率08按不合格率计算每1扣0.24分36电气试验站（台、室）
14、按No.231查证12按检查表实得分，多台取平均值37探伤设备（磁粉探伤）按No.2321查证不合格率02.5按不合格率计算每1扣0.075分38探伤设备（射线探伤）按No.2322查证不合格率02.5按不合格率计算每1扣0.075分39探伤设备（着色探伤）按No.2323查证不合格率02.5按不合格率计算每1扣0.075分40探伤设备（超声波探伤）按No.2324查证不合格率02.5按不合格率计算每1扣0.075分41起重机械按No.233查证不合格率032按不合格率计算每1扣0.78分42金属切削机床按No.234查证不合格率026按不合格率计算每1扣0.54分43冲、剪、压机械按No.2
15、35查证不合格率026按不合格率计算每1扣0.64分44木工机械按No.236查证不合格率010按不合格率计算每1扣0.54分45砂轮机按No.237查证不合格率08按不合格率计算每1扣0.30分46风动工具按No.238查证不合格率05按不合格率计算每1扣0.15分47电梯按No.239查证016按不合格率计算每1扣0.72分48注塑机按No.240查证不合格率08按不合格率计算每1扣0.36分49装配线按No.241查证18按检查表实得分，多个装配线取平均值50炊事机械按No.242查证不合格率05按不合格率计算每1扣0.24分51其他机械按No.243查证不合格率7按不合格率计算每1扣0
16、.24分三、作业环境与职业健康考评（170分）1厂区环境按No.301查证25按检查表实得分2车间作业环境按No.302查证35按检查表实得分，多个车间取平均值3仓库按No.303查证10按检查表实得分，多个仓库取平均值4危险化学品使用现场按No.304查证15按检查表实得分，多个使用点取平均值5职业危害作业点达标率按No.305查证，查前二年资料7525每降低1扣1.50分6职业危害防护设备设施合格率按No.306查证，查前二年资料8515每降低1扣1分7职业危害作业人员健康监护按No.307查证，查前二年资料20按检查表实得分8职业危害分级按No.308查证15按检查表实得分9职业病管理按
17、No.309查证，查前二年资料10按检查表实得分机械制造企业安全质量标准化考评检查表一、基础管理考评检查表安全生产责任制考评检查表 No.101序号考评内容考评说明应得分实得分备注1企业主要负责人履行职责1.组织建立本企业安全生产责任制、规章制度和操作规程。缺少一种扣1分。2.确保本单位安全生产投入的有效实施，结合No.103查证，不符合扣2分。3.设立与本企业相符的安全管理机构，且提供人力资源，不合格扣1分。4.每年组织的安全专题会议不少于4次，且解决有关安全生产的重大问题，缺少一次扣1分。72建立各职能部门的安全职责1.有文本，覆盖企业内所有单位和部门，缺少一个单位扣0.5分。2.现场抽查
18、部分单位的职责履行情况，一个部门不合格扣1分。43建立各级各类人员的安全职责1.有文本，涵盖企业内各级管理者（班组长），且与行政管理职能相符。一处不符合扣0.5分。2.现场抽查各类人员的职责履行情况，有措施、有效果。一处不符合扣0.5分。4合计15职业安全健康规章制度考评检查表 No.102序号考评内容考评说明应得分实得分备注1企业应建立以下规章制度：安全生产检查制度；伤亡事故管理制度；职业安全健康教育制度；建设项目安全健康管理制度；特种设备及人员安全管理制度；相关方安全管理制度；防火安全管理制度；危险作业审批制度；电气临时线审批制度；危险化学品管理制度；厂内交通安全管理制度；职业病预防管理制
19、度；安全奖惩制度；安全防护设备管理制度；防尘防毒设施管理制度；劳动防护用品管理制度；女工和未成年人保护制度；易燃易爆场所管理制度安全生产“五同时”管理制度；劳动合同安全监督制度。1.查看文本，每少一种扣0.8分。2.其中、项结合基础管理的其他内容评价其效果，一种不合格扣0.3分。3.其中、查看各种记录评价其效果，一种不合格扣0.3分。4.剩余的、项结合设备设施安全考评、作业环境与职业健康考评等内容评价其效果，一种不合格扣0.3分。102规章制度符合国家法律法规和标准的要求。所有规章制度中出现一处不合格扣0.5分。5合计15规划与年度计划考评检查表No.103序号考评内容考评说明应得分实得分备注
20、1企业长远规划中有安全健康内容1.规划有文本，内容针对性强，且有配套的检查、考核办法，每种不合格扣1分。2.规划滚动执行，抽查执行情况，每种不合格扣2分。3.三年均未能完成目标扣全分。42年度工作计划1.计划有文本，内容中有考核指标体系和安全措施技术改造项目，且有配套的检查、管理办法，每种不合格扣1分。2.抽查执行情况，有实施进度和分析，每种不合格扣1分，未完成扣2分。53劳动保护措施经费（安措费）管理1.年度资金预算中有具备安全生产条件所必需的资金投入（安措费）。无项目扣3分。2.安措费的使用有针对性，且有名称、实施进度、条件评估、责任单位（人）等内容，每种不合格扣1分。3.抽查执行情况，每
21、项未完成扣1分。6合计15机构与人员考评检查表 No.104序号考评内容考评说明应得分实得分备注1安全生产管理网络1.企业建有统一协调安全健康问题的组织机构，未建立扣2分，未开展工作扣1分。2.各职能部门、各车间均有主管安全的领导和专（兼）职安全员，且履行职责，一个部门不合格扣0.5分。3.企业、车间、班组三级工会履行监督职能，一个单位不合格扣0.5分。4主要考评三级管理网的建立情况。2安全管理机构1.建立相对独立的机构，有机构编制、有管理职能，查相关文件，不合格扣1分。2.参加企业内各种涉及安全健康的会议和有关决策决定，查会议记录，不合格扣1分。43安全管理人员应按企业从业人员的2及以上比例
22、配备1.查人员名单，每降低1扣3分。2.查安全管理人员的条件（包括文化程度、身体状况、年龄结构、思想素质、业务能力等），并经专门培训，取得资格证书，每项不合格扣0.3分。7合计15职业安全健康教育考评检查表 No.105序号考评内容考评说明应得分实得分备注1新职工进厂三级教育目标值100，少1人扣全分。62特种作业人员培训教育（含电工作业、金属焊接、切割作业、起重机械含电梯作业、企业内机动车辆驾驶、登高架设作业、锅炉作业含水质化验、压力容器作业、制冷作业、爆破作业、危险物品作业、经国家局确定的其他作业）目标值100，查人事部门台帐和教育台帐，少1人扣全分。83中层及中层以上干部教育目标值100
23、，少1人扣全分。44班组长教育目标值100，少5扣2分。45变换工种和“四新”教育目标值100，少5扣2分。36职业健康教育目标值90，少5扣2分。37全员教育目标值80，少5扣2分。48复工教育目标值100，少5扣2分。39安全管理人员教育目标值100，少1人扣全分。610安全知识抽查合格率目标值80，低于80扣4分。4上述教育有教育大纲、出勤情况、考试或考核情况、效果评定等内容。合计45事故管理考评检查表 No.106序号考评内容考评说明应得分实得分备注1所有从业人员均参加工伤社会保险查缴纳保险费名单，按企业从业人员人数计算，每降低1扣1分。32工伤事故率控制指标（死亡率：0.035；重伤
24、率：0.30）死亡率或重伤率超控制指标的，扣10分。103工伤事故应按“四不放过”的原则进行处理查事故处理结案记录，应有事故原因分析、事故责任者及单位的处理决定、防范措施等内容，一项不符合扣0.5分。44事故档案事故档案内应有：现场图、调查记录、分析会记录、报告书、处理决定、防范措施和落实情况等内容，一项不符合扣0.5分。3合计20“三同时”管理考评检查表 No.107序号考评内容考评说明应得分实得分备注1设计阶段：项目的初步设计、施工设计有相应的安全健康措施，且通过安技部门审查查建设项目相关文件和审查记录，一项不合格扣2分。52施工阶段：项目配套的安全设施同步建设，且经过试运行查安全健康防护
25、设施试运行记录，一项不符合扣0.5分。43验收阶段：安全设施经安技部门验收后，与主体工程同步投入使用1.查验收报告和安全设施运行状况，一项不符合扣0.5分。2.生产、贮存危险物品的建设项目应进行安全条件论证和安全评价，一项不符合扣1分。34安全设施投资应纳入建设项目概算查建设项目概算清单。无安全设施资金概算扣3分，使用不当扣1.5分。3合计15班组安全管理考评检查表 No.108序号考评内容考评说明应得分实得分备注1建立健全了岗位安全操作规程应有班长、安全员、生产工人安全职责文本，少一种扣8分；一人不熟悉职责扣8分；一人不执行扣12分。242安全技术操作规程有所有工种的安全技术操作规程文本，少
26、一种扣10分，有一人不熟悉扣10分，发现一人违章不得评为合格班组。223安全检查与隐患整改有每周一次的检查与整改记录，少一次扣5分；发现一项隐患未整改扣10分；应报上级整改的隐患未上报且没有临时安全措施，每一项扣15分。244安全活动每月两次安全活动，少一次安全活动扣10分。155安全教育三级安全教育少一人扣全分，变换工种教育少一人扣2分，复工教育少一人扣2分。15合计100注：累计少于80分为不合格班组，发生轻伤以上事故扣全分。 计分方法：实得分安全操作规程考评检查表 No.109序号考评内容考评说明应得分实得分备注1建立健全了岗位安全操作规程1.查岗位安全操作规程，无遗漏岗位，每缺少一种扣
27、0.5分。2.岗位安全操作规程符合安全技术标准，一项不合格扣0.2分。62严格执行岗位安全操作规程现场抽查岗位安全操作规程的执行情况，出现一人次违章行为扣0.5分。7合计13特种设备及人员安全管理考评检查表 No.10序号考评内容考评说明应得分实得分备注1特种设备采购特种设备应附有设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件，一处不合格扣0.5分。22特种设备档案应建立特种设备安全技术档案：特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料；特种设备定期检验和定期自行检查记录；特种设备的日常使用状况记录；特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；特种设备运行故障和事故记录。一处不合格扣0.5分。23特种设备定期检验依据规定的特种设备检验周期，由法定检验机构进行检验，查阅设备台帐和检验报告，一台未检验扣1分。34特种设备操作人员1.查培训记录和持证情况，一人次不合格扣1分。2.查操作人员健康检查记录，凡出现职业禁忌症一人次不合格扣1分。3合计10相关方安全管理考评检查表
