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1、,毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论,社会实践调查,新型农村医疗合作,背景,我国是一个农业大国，到2013年，农村人口约有9亿，约占全国总人口的64.3%。农民的健康是农业发展的基础，也是关系到农村稳定的重要前提，提高农民健康水平是建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会的因有之义。,然而占全国总人数60%以上的人却只得到约30%的卫生资源，农民以绝对的低收入承担的自费医疗的重负，生命没有保障，农村因贫致困的现象十分普遍。改善农村医疗水平，发展农村医保已刻不容缓，为此国家出台了新型农村合作医疗，简称新农合。,背景,什么是新农合,新型农村合作医疗是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共
2、济经济体制。在一定范围内，以个人缴费，集体资助和政府补贴的方式筹集资金，该资金用于该范围内投保人医疗费的报销。,新型农村医疗合作制度从2003起在全国某些县市开始试点，中央财政对中西部地区除市区以外对参保农民每人按10元补贴，地方政府没有按10元以上补贴，到2012逐步实现基本覆盖全国农村居民，政府补贴也提升到每人240元。,背景,活动简介,调查,调查目的,调查地点,调查地基本情况,了解新农合的基本实施情况，发现问题并找出相应解决方法。,雅安市雨城区北郊镇红星村,北郊镇是雨城区最大的一个乡镇，人口约3万，有20个村，红星村约有2500人，其中拥有农村户口的有1800人，离市区较近。,调查,对红
3、星村村干部的采访,对村民的意见采集,对乡卫生院的调查,调查,关于北郊镇红星村农村医疗合作保险调查 咨询人：红星村村长1. 红星村农村医疗采取什么方式，农民每人给多少，政府补贴多少，盈利组织给多少？2. 有没有不同的种类（就是交的钱不一样，得到的补贴资助也不同）？是否采取自愿原则？3. 参保对象有哪些（有没有住在村里，但不能买这个保险的人）？ 4. 村民对买这个保险积极性高不高？报销比例是多少？5. 我们知道大家集体交的钱加上政府的补贴和其他营利组织的捐赠都是用于某一特定范围内对参保人员进行保障，那么红星村这个是以什么为单位的（乡，镇，县，市）6. 红星村有多少人？有多少人购买了这个医保？没购买
4、的主要哪些人（特定人群），不购买的原因主要是什么（保障水平低不想购买，怕政策有变，自己的钱拿去补偿了别人，已经购买了其他保险，特别穷没钱购买）？村里有没有人特别穷，买不起医保，国家对他是否有其他政策帮助他？7. 村里有没有长期在外打工（市以外的）的人，有多少？ 他们是否购买了这个保险？因为这个保险只能在指定医院使用，如果他们在外面看病拿药的，这个保险是否能够报销，如果能够报销，有哪些流程？如果不能报销，这个保险买来对他们还有什么用，国家难道没有出台什么政策来解决这个问题，他们这些人是否乐意买这个保险？8. 红星村集体买保险已经多少年了？以前的保险是什么形式的（交多少钱，报销多少），于现在这个保
5、险相比哪个更划算？9. 听说有的村以前是 假如你今年交了60块，但是你今年报销的没有超过60块，然后多余的钱可以留到下一年，就是交保险的时候可以少交一些，红星村以前是否也是这样？ 10. 对新型农村医疗合作保险是怎样宣传（是第一年宣传了，后面就让村民自己交费，不再宣传 集体开会，还是挨家挨户的宣传，有没有对那些不愿意参加的农民进行重点宣传，宣传时是否树立起农民的风险意识，还是只停留在表面），村里有没有专人负责这个农村医保？11. 村民交的保险费除了用于村民自己看病报销以外，是否会用于对医院的改良，提高医院水平，是否还有其他方面（公共设施）？ 12. 村里面是否会有一些关于预防疾病和保护卫生的宣
6、传？如果有，经常吗？13 对于农村医疗合作保险，小病保险作用不是特别大，大病报销的却是杯水车薪有什么看法？14. 您觉得新农合什么方面需要改进一下（如报销力度，报销范围（不同的疾病，不同的地区），参保对象，保险费用）？15. 您觉得在红星村推广这个医疗保险，是否容易？然后对于这个医保您遇到到过什么困难？16. 对卫生院的意见？,调查,关于北郊镇红星村农村医疗合作保险调查 咨询人：红星村村长1. 红星村农村医疗采取什么方式，农民每人给多少，政府补贴多少，盈利组织资助多少？2. 有没有不同的种类（就是交的钱不一样，得到的补贴资助也不同）？是否采取自愿原则？3. 参保对象有哪些（有没有住在村里，但不
7、能买这个保险的人）？ 4. 村民对买这个保险积极性高不高？报销比例是多少？5. 我们知道大家集体交的钱加上政府的补贴和其他营利组织的捐赠都是用于某一特定范围内对参保人员进行保障，那么红星村这个是以什么为单位的（乡，镇，县，市）6. 红星村有多少人？有多少人购买了这个医保？没购买的主要哪些人（特定人群），不购买的原因主要是什么（保障水平低不想购买，怕政策有变，自己的钱拿去补偿了别人，已经购买了其他保险，特别穷没钱购买）？村里有没有人特别穷，买不起医保，国家对他是否有其他政策帮助他？7. 村里有没有长期在外打工（市以外的）的人，有多少？ 他们是否购买了这个保险？因为这个保险只能在指定医院使用，如果
8、他们在外面看病拿药的，这个保险是否能够报销，如果能够报销，有哪些流程？如果不能报销，这个保险买来对他们还有什么用，国家难道没有出台什么政策来解决这个问题，他们这些人是否乐意买这个保险？8. 红星村集体买保险已经多少年了？以前的保险是什么形式的（交多少钱，报销多少），于现在这个保险相比哪个更划算？9. 听说有的村以前是 假如你今年交了60块，但是你今年报销的没有超过60块，然后多余的钱可以留到下一年，就是交保险的时候可以少交一些，红星村以前是否也是这样？ 10. 对新型农村医疗合作保险是怎样宣传（是第一年宣传了，后面就让村民自己交费，不再宣传 集体开会，还是挨家挨户的宣传，有没有对那些不愿意参加
9、的农民进行重点宣传，宣传时是否树立起农民的风险意识，还是只停留在表面），村里有没有专人负责这个农村医保？11. 村民交的保险费除了用于村民自己看病报销以外，是否会用于对医院的改良，提高医院水平，是否还有其他方面（公共设施）？ 12. 村里面是否会有一些关于预防疾病和保护卫生的宣传？如果有，经常吗？13 对于农村医疗合作保险，小病保险作用不是特别大，大病报销的却是杯水车薪有什么看法？14. 您觉得新农合什么方面需要改进一下（如报销力度，报销范围（不同的疾病，不同的地区），参保对象，保险费用）？15. 您觉得在红星村推广这个医疗保险，是否容易？然后对于这个医保您遇到到过什么困难？16. 对卫生院的
10、意见？,调查结果,调查结果,报销比例,医保费,门诊补偿,慢病补偿：不设立起付线 20多种慢病的门诊补偿为70%， 将癌症化疗 血液透析 器官移植后抗排异反应治疗的封顶线为15万 其他慢性病的封顶线为1万元,门诊统筹：不设立起付线一级医院报销比例70%，二级 三级医院报销比例50%门诊费全年个人报销封顶线为150元,调查结果,住院补偿,调查结果,调查结果,超出部分 增报30%,超出部分 增报10%,超出部分 增报20%,6000-10000,10000-40000,40000,大病分段补偿,例如：小明今年在雅安市市人民医院住院，总费用为70000元，雅安市正常住院补偿为60%，起付线为600元，
11、小明可报销的费用为40000：3000090%=27000元小明此次可以报销：3600+2800+24000+27000=57400元小明此次只需交：70000-57400=12600元,保底报销,县外就医 最低报销为30%,封顶线,全年个人住院补偿金额为15万元,报销上限,住院病人报销上限为90%,调查结果,调查结果,生产补助,新生儿补助,二次补助,对于正常生产的产妇 每人补助300元 剖宫产的按规定比例报医疗费 不再给予补助,刚出生婴儿，母亲参加新农合的年内可随母亲给予报销,如果住院大病统筹基金当年沉淀超过15，累计沉淀超过25，可实行二次补偿,特殊补偿,调查结果,调查结果,1,2,3,4
12、,外出务工农民报销麻烦,报销范围小,卫生院药少 医疗水平低,宣传力度不够,调查,调查,调查对象：老年人 中年人 年轻人主要是中年人发放问卷： 38份回收问卷： 33份,问卷设计,1 3,9 15,6 8,4 5,CONTENTS,问卷设计,1 3,9 15,6 8,4 5,CONTENTS,问卷设计,1. 您家每年看病大概花多少钱（ ）A. 10000 2. 您认为下面哪个保险您最需要（ ）（多选）意外伤害保险 B. 特种疾病险（如癌症） C. 经济作物保险 D. 新农合医疗保险3. 您买医保的最终目的是什么（ ）（多选）减少平时医疗费支出 B. 预防突发大病 C. 必须买,结果分析,每年看病
13、消费,红星村农民年收入大概是7500 医疗费在2000元以上的有33.4%，可以看出部分农民的医疗负担比较重，容易出现因病致贫现象,减少平时医疗支出,预防突发大病,随便买的,买新农合的最终目的,大部分人只是为了减少平时小病的医疗费，没有大病防治意识，保险意识不高,问卷设计,1 3,9 15,6 8,4 5,CONTENTS,问卷设计,4. 您对医保了解吗（ ）A. 了解 B. 较了解 C. 不是很了解 D. 不了解5. 您认为下面哪些不属于报销范围（ ）（多选）门诊 B. CT、核磁共振、X光等检查费 C. 营养、救护费 D. 车祸、工伤事故费,结果分析,你了解新农合吗,哪些不能报销,村民对新
14、农合的报销情况不了解 可能原因：1 宣传力度不够 2 村民保险意识不强,问卷设计,1 3,9 15,6 8,4 5,CONTENTS,问卷设计,6. 您生病一般会去什么医院（ ） A. 市医院 B. 乡卫生院 C. 个体诊所7. 您对乡卫生院的满意程度（ ） A. 基本满意 B. 不是很 满意 C. 不满意8. 您觉得乡卫生院哪些地方需要改进（ ）（多选） A. 药价 B. 药的种类和数量 C. 医院的基础设施 D. 医疗技术水平 E. 医生的服务态度 F. 其他,结果分析,市医院,乡卫生院,私人诊所,一般生病会去什么医院,对乡卫生院的满意度,基本满意,不是很满意,不满意,对医院的满意度低乡医
15、院整体水平有待提高 应在村民之中建立起威望,结果分析,医疗水平,医院基础设施,药价,医生的服务态度,药的种类和数量,其他,乡卫生院哪些方面需要改进,突出问题：药太少 水平低,问卷设计,1 3,9 15,6 8,4 5,CONTENTS,问卷设计,9. 您所能接受的医保费是多少（ ） A. 200 10. 您对现阶段新农合的报销比例满意吗（ ） A. 满意 B. 不满意 C. 很不满意11. 您愿意通过增加投保额度来增加报销比例吗（ ） A. 愿意 B. 不愿意，现在的就行了 C. 看情况定,结果分析,满意,不是很满意,不满意,对报销比例的满意度,能接受的医保费范围,100,200,100200
16、,86.2,10.3,3.5,增加保险金提高报销比例,满意度较高 但对市外医院的 报销比例不满意 医保费大多能接受100元以下的,问卷设计,12. 您认为现在医保还存在什么问题（ ）（多选） A.报账手续困难，程序过于繁琐 B. 投保费用过高 C. 报销比例小 D. 报销范围小 E. 看病不自由 只能到指定医院报销 F. 其他,结果分析,28.9%,26.3%,13.2%,21.1%,7.9%,5.3%,现在新农合还存在什么问题,大医院 挂号难 床位少 异地不方便,问卷设计,13. 您希望以下哪些可以被报销（ ）（多选） A.自购药品费 B. 中药费 C. 镶牙费 D.意外事故的保险费 14.
17、 您觉得这个医保对您有用吗（ ） A. 有用，减少了我的经济负担 B. 一般，对我来说影响不大 C. 没用，不能解决我的后顾之忧,结果分析,自购药品费,镶牙费,意外事故保险费,中药费,有用，减少了我的经济负担,一般，对我来说影响不大,没用，不能解决我的后顾之忧,希望以下哪些可以被报销,您觉得这个医保对您有用吗,村民大多希望可以报销自购药品费和意外事故保险费,调查,关于北郊镇卫生院的调查1. 首先了解医院的一些基本设施，包括医院的建筑 占地多少平米 大概有多少房间，病房，药房，门诊部，各种检查室，注射室等等，）医院的整体环境（绿化，以及供病人的座椅，卫生条件）,医院的医疗设备有哪些（如B超，放射
18、，分析等设备），这些设备购于什么时候？现在的质量如何（设备老化） 医院是什么时候建立的？2. 对于病房，看一下病房中有哪些设施（空调，饮水机，床上用品，床的大小，污物桶，病床陪护椅，等各种设施，照片）3. 医院现在有多少人，分别负责什么工作，（护士有多少个，医生有多少个之类的）。4. 平均一年医院报销的总费用有多少，平均每人报销多少? 5. 医院是否存在人才缺乏，流失的情况？人员调动是否频繁？对于这种情况您怎么看？您作为一个医生，愿意在这个医院里工作吗？为甚么不愿意？（工资低，福利少？）这方面有什么希望改变的吗？6. 一般向市卫生院申请添加药品，医疗设备容易吗？有些医院没有但是农民需要的药 医院会向市卫生院申请吗？申请不到是为什么？7. 卫生院对乡医院的投资大吗？医院的运行情况如何，有没有出现资金不足运行不了的情况，医院的正常运行主要靠的是什么资金来源？8. 在工作过程中，你们遇到的困难有哪些？对这个医院不满意的地方有哪些，希望它做出怎样的改变？医疗服务：乡镇卫生院机构、人员、业务、经费由市卫生局统一管理，对村卫生室推行乡村卫生服务一体化（人员调配、业务管理、药品进购、收费价格、防保工作、合作医疗等由卫生院“六统一”）管理，市、镇、村三级医疗网络基本健全,调查结果,调查结果,调查结果,调查结果,毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论,社会实践调查,谢谢,
