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1、1,急性乳腺炎,第1页/共18页,1急性乳腺炎第1页/共18页,急性乳腺炎的临床表现、治疗原则,急性乳腺炎的预防措施。,急性乳腺炎的病因,第1页/共18页,第2页/共18页,急性乳腺炎的临床表现、急性乳腺炎的预防措施。急性乳腺炎的病因,一、乳房解剖和检查方法,简单回顾乳房的解剖：,第2页/共18页,第3页/共18页,一、乳房解剖和检查方法简单回顾乳房的解剖：第2页/共18页第,（一）视诊,1.体位：端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。2.视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。,二、乳房的检查方法,第3页/共18页,第4页/共18页,（一）视诊二、乳
2、房的检查方法第3页/共18页第4页/共18页,术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚12mg，每日3次，直至乳汁停止分泌为止。端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。养成良好的哺乳习惯：定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。全身表现：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。防止乳汁淤积、防止细菌感染深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。内容：是否有肿块及肿块大小
3、、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。乳腺的急性化脓性感染。一、乳房解剖和检查方法必要时用乳罩固定托起患乳腺。脓成后：手术切开引流。经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。切口部位：脓肿波动感最明显处。3术后放置引流物，每天更换敷料；,（二）触诊,1.顺序：一般先查健侧，后查患侧。要循序检查乳腺的外上（含尾部） 外下 内下 内上 中央区。2.内容：是否有肿块及肿块大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。,二、乳房的检查方法,2,1,3,4,1-1,第4页/共18页,第5页/共18页,术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，,定义：急性乳腺炎是
4、乳腺的急性化脓性感染。 见于：产后哺乳期的妇女以初产妇最常见常发生于产后3-4周,1、急性哺乳期乳腺炎,第5页/共18页,第6页/共18页,定义：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。 1、急性哺,2.细菌入侵,（1）致病菌:主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。（2）感染途径： 经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。 经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。,、病因,（理想的培养基）,（1）乳头发育不良、乳管不通畅,（2）授乳经验不足，未能充分排 出乳汁,第6页/共18页,第7页/共18页,1.乳汁淤积2.细菌入侵（1）致病菌:主要为金黄色葡萄球菌，,局部表现：乳房疼痛，局部红肿、发热等典型的炎症表现。,呈蜂
5、窝织炎样表现,全身表现：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。,乳腺脓肿的位置,、临床表现,脓肿发展过程,第7页/共18页,第8页/共18页,局部表现：乳房疼痛，局部红肿、发热等典型的炎症表现。呈蜂窝织,、辅助检查,触诊： 有波动感。B超检查： 可见液化阴影，可显示脓肿的部位和大小，利于切开引流的定位。诊断性穿刺：穿刺部位：波动感最明显或压痛最明显区域。抽出脓液表示脓肿已形成。,第8页/共18页,第9页/共18页,、辅助检查触诊：第8页/共18页第9页/共18页,原则：消除感染，排空乳汁。脓肿形成前非手术治疗,患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁,全身应用有效抗生素和止痛剂
6、，首选青霉素。,促进炎症消散吸收：局部药物外敷或者理疗。,必要时用乳罩固定托起患乳腺。,、治疗,第9页/共18页,第10页/共18页,原则：消除感染，排空乳汁。患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁全身,2.不同部位切口注意事项：乳房上切口呈放射状，避免切断输乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。,脓肿形成后手术切开引流,1.切口部位：脓肿波动感最明显处。,第10页/共18页,第11页/共18页,2.不同部位切口注意事项：脓肿形成后手术切开引流1.切口,3术后放置引流物，每天更换敷料；4.术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，
7、如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚12mg，每日3次，直至乳汁停止分泌为止。,脓肿形成后手术切开引流,第11页/共18页,第12页/共18页,3术后放置引流物，每天更换敷料；脓肿形成后手术切开引流第,穿刺部位：波动感最明显或压痛最明显区域。3术后放置引流物，每天更换敷料；防止乳头损伤，并保持其清洁。经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。（2）授乳经验不足，未能充分排 出乳汁纠正乳头内陷：可经常挤捏、提拉矫正。乳腺的急性化脓性感染。防止乳汁淤积、防止细菌感染穿刺部位：波动感最明显或压痛最明显区域。全身表现：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。,1.避免乳汁淤
8、积：纠正乳头内陷：可经常挤捏、提拉矫正。养成良好的哺乳习惯：定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。排尽乳汁：每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或者用吸乳器排尽乳汁。 2.避免细菌入侵： 防止乳头损伤，并保持其清洁。 乳头有破损或皲裂要及时治疗。,、预防,第12页/共18页,第13页/共18页,穿刺部位：波动感最明显或压痛最明显区域。 1.避免乳汁淤,小结,急性乳腺炎,病理：病因：临床表现：治疗：预防：,局部：红、肿、热、痛、波动感。全身：寒战、高热、脉搏加快等。,脓成前：停止哺乳、抗生素治疗脓成后：手术切开引流。,防止乳汁淤积、防止细菌感染,乳腺的急性化脓性感染。,乳汁淤积、细菌入侵,第13页/共
9、18页,第14页/共18页,小结急性乳腺炎病理：局部：红、肿、热、痛、波动感。脓成前：停,谢谢,第14页/共18页,第15页/共18页,谢谢第14页/共18页第15页/共18页,一、乳房解剖和检查方法,简单回顾乳房的解剖：,第15页/共18页,第16页/共18页,一、乳房解剖和检查方法简单回顾乳房的解剖：第15页/共18页,（一）视诊,1.体位：端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。2.视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。,二、乳房的检查方法,第16页/共18页,第17页/共18页,（一）视诊二、乳房的检查方法第16页/共18页第17页/共1,3术后放置引流物，每天更换敷料；4.术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚12mg，每日3次，直至乳汁停止分泌为止。,脓肿形成后手术切开引流,第17页/共18页,第18页/共18页,3术后放置引流物，每天更换敷料；脓肿形成后手术切开引流第,急性乳腺炎全面版课件,
