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1、定义,急性胰腺炎（acute pancreatitis）,多种原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,1,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎定义急性胰腺炎（acute pancreatiti,分型,按病情轻重可分为：,轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高,关键：有无器官功能障碍或局部并发症,病理分类,急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎,2,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎分型按病情轻重可分为： 轻症急性胰腺炎（MAP）：,病因,胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
2、胆道蛔虫症等 酒精中毒和饮食不当 代谢异常：高脂血症、高钙血症等 其他,特发性胰腺炎,3,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎病因 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、特发性胰,病理生理,包括局部和全身性改变 胆汁、胰液返流或胰管内压 胰酶被激活 自身消化 胰腺充血、水肿及急性炎症反应 重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损,4,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎病理生理 包括局部和全身性改变4急性胰腺炎病人护理,病理生理,胰腺及周围脂肪组织出血、坏死,5,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎病理生理胰腺及周围脂肪组
3、织出血、坏死 5急性胰腺炎,临床表现,症状：,腹痛、腹胀 主要症状（持续性） 恶心、呕吐 发热 重症者呈弛张高热 黄疸 （多见于胆源性） 低血压及休克 重症 其他全身并发症,6,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎临床表现症状： 腹痛、腹胀 主要症状（持续,临床表现,轻症：仅中上腹轻压痛 重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）,体征：,7,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎临床表现 轻症：仅中上腹轻压痛体征： 7急性胰腺炎,出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cu
4、llen征,8,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征,辅助检查,血清淀粉酶：500U/dl 尿淀粉酶：300U/dl 血清钙：2.0mmol/L 预示病情严重 血糖：可能提示胰岛破坏,实验室检查：诊断标准,与病变严重度不成正比,9,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎辅助检查 血清淀粉酶：500U/dl实验室检查：,辅助检查,B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小结石） 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度,影像学检查：,腹腔穿刺：,适用于有腹膜炎体
5、征而诊断困难者,10,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎辅助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺,诊断要点,病史：病因和诱因（详细询问病史获得） 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围,11,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎诊断要点 病史：病因和诱因（详细询问病史获得）11,处理原则,按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法并发症处理,12,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎处理原则按病因、临床表现和分型12急性胰腺炎病人护,处理原则,禁食和胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍 抑制
6、胰腺分泌及抗胰酶疗法 镇痛解痉,非手术治疗：,预防和治疗感染 营养支持 中医中药,13,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎处理原则 禁食和胃肠减压非手术治疗： 预防和治疗感,处理原则,手术治疗：,处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液,掌握手术指征,14,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎处理原则手术治疗：处理胆道病变掌握手术指征14急性,护理评估,术前评估：,健康史,有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素,15,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理评估术前评估： 健康史 有无胆道疾病
7、、酗酒、,护理评估,术前评估：,身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性,* 局部：体征* 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量* 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等,16,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理评估术前评估： 身体状况 了解疾病性质、,护理评估,术前评估：,心理和社会支持状况,* 认知程度* 心理承受程度* 经济状况,17,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理评估术前评估： 心理和社会支持状况* 认知程,护理评估,术后评估：,麻醉和手术情况 术后康复：症状体征、伤口及引流管状况 营养状况：体重、白蛋白水平等变化 并发症情况：感染、出血
8、、胰瘘、肠瘘、MODS 心理和认知状况,18,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理评估术后评估： 麻醉和手术情况18急性胰腺炎,常见护理诊断/问题,疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关 营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识 潜在并发症: 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘,19,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎常见护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有,护理目标,病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关
9、的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理,20,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理目标 病人疼痛减轻或得到控制20急性胰腺炎病人,护理措施,禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部,疼痛护理：,21,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理措施 禁食、胃肠减压疼痛护理：21急性胰腺炎病,护理措施,密切观察 准确判断 及时纠正,维持水电解质平衡：,防治休克：,合理安排输液（早期足量补液） 配合抢救,22,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理措施 密切观察维持水电解质平衡：防治休克： 合,护理措施
10、,分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理,维持营养需要量引流管护理：,23,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理措施 分清每根引流管名称、部位、作用维持营养需,护理措施,监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温38.5：降温措施、补充液体,控制感染，降低体温：,24,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理措施 监测体温和血 WBC控制感染，降低体温：,护理措施,急性肾衰竭：尿量 术后出血：监测、止血 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生 胰瘘：保持引流通畅 肠瘘,并发症的观察
11、与护理：,保持局部引流通畅保持水、电解质平衡加强营养支持,25,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理措施 急性肾衰竭：尿量并发症的观察与护理：保持,护理措施,提供安静舒适环境 与病人多交流 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心,心理护理：,26,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理措施 提供安静舒适环境心理护理：26急性胰腺炎,护理评价,病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识， 能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理， 康复情况,27,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,急性胰腺炎护理评价 病人腹痛是否减轻27急性胰腺炎病人护理讲,健康教育,正确认识易复发特性，强调预防复发重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒重要性 告知诱发药物和服药注意事项 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗 注意腹部体征，发作及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态,28,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,慢性胰腺炎健康教育 正确认识易复发特性，强调预防复发重要性2,Thanks,29,急性胰腺炎病人护理讲解,12/14/2022,Thanks29急性胰腺炎病人护理讲解10/2/2022,
