急性胰腺炎病人护理课件.ppt

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1、急性胰腺炎病人的护理,急性胰腺炎病人护理 (2),1,急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人护理 (2)1,定义,急性胰腺炎(acute pancreatitis),多种原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,急性胰腺炎病人护理 (2),2,急性胰腺炎定义急性胰腺炎(acute pancreatiti,分型,按病情轻重可分为:,轻症急性胰腺炎(MAP):预后较好 重症急性胰腺炎(SAP):病死率高,关键:有无器官功能障碍或局部并发症,病理分类,急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎,急性胰腺炎病人护理 (2),3,急性胰腺炎分型按病情轻重可分为: 轻症

2、急性胰腺炎(MAP):,病因,胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等 酒精中毒和饮食不当 代谢异常:高脂血症、高钙血症等 其他,特发性胰腺炎,急性胰腺炎病人护理 (2),4,急性胰腺炎病因 胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、特发性胰,病理生理,包括局部和全身性改变 胆汁、胰液返流或胰管内压 胰酶被激活 自身消化 胰腺充血、水肿及急性炎症反应 重症者胰腺及周围组织有出血坏死, 并导致多器官功能受损,急性胰腺炎病人护理 (2),5,急性胰腺炎病理生理 包括局部和全身性改变急性胰腺炎病人护理,病理生理,胰腺及周围脂肪组织出血、坏死,急性胰腺炎病人护理 (2),6,急性胰腺炎病理生理胰腺

3、及周围脂肪组织出血、坏死 急性胰腺炎病,临床表现,症状:,腹痛、腹胀 主要症状(持续性) 恶心、呕吐 发热 重症者呈弛张高热 黄疸 (多见于胆源性) 低血压及休克 重症 其他全身并发症,急性胰腺炎病人护理 (2),7,急性胰腺炎临床表现症状: 腹痛、腹胀 主要症状(持续,临床表现,轻症:仅中上腹轻压痛 重症:上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血(Grey-Turner 征、Cullen征),体征:,急性胰腺炎病人护理 (2),8,急性胰腺炎临床表现 轻症:仅中上腹轻压痛体征: 急性胰腺炎病,出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征,急性胰腺炎病

4、人护理 (2),9,出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征,辅助检查,血清淀粉酶:500U/dl 尿淀粉酶:300U/dl 血清钙:2.0mmol/L 预示病情严重 血糖:可能提示胰岛破坏,实验室检查:诊断标准,与病变严重度不成正比,急性胰腺炎病人护理 (2),10,急性胰腺炎辅助检查 血清淀粉酶:500U/dl实验室检查:,辅助检查,B 超:有助判断有无胆道疾病(胆源性胰腺炎多有微小结石) 腹部 X 线平片:胃肠道充气扩张等 腹部 CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度,影像学检查:,腹腔穿刺:,适用于有腹膜炎体征而诊断困难者,急性胰腺炎病人护理 (2),11,急性胰腺

5、炎辅助检查 B 超:有助判断有无胆道疾病(胆源性胰腺,诊断要点,病史:病因和诱因(详细询问病史获得) 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围,急性胰腺炎病人护理 (2),12,急性胰腺炎诊断要点 病史:病因和诱因(详细询问病史获得)急性,处理原则,按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法并发症处理,急性胰腺炎病人护理 (2),13,急性胰腺炎处理原则按病因、临床表现和分型急性胰腺炎病人护理,处理原则,禁食和胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 镇痛解痉,非手术治疗:,预防和治疗感染 营养支持 中医中药,急性胰腺炎病人护理 (2),14

6、,急性胰腺炎处理原则 禁食和胃肠减压非手术治疗: 预防和治疗感,处理原则,手术治疗:,处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液,掌握手术指征,急性胰腺炎病人护理 (2),15,急性胰腺炎处理原则手术治疗:处理胆道病变掌握手术指征急性胰腺,护理评估,术前评估:,健康史,有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素,急性胰腺炎病人护理 (2),16,急性胰腺炎护理评估术前评估: 健康史 有无胆道疾病、酗酒、,护理评估,术前评估:,身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性,* 局部:体征* 全身:生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量* 辅助检查:淀粉酶、影像学检查等,急性

7、胰腺炎病人护理 (2),17,急性胰腺炎护理评估术前评估: 身体状况 了解疾病性质、,护理评估,术前评估:,心理和社会支持状况,* 认知程度* 心理承受程度* 经济状况,急性胰腺炎病人护理 (2),18,急性胰腺炎护理评估术前评估: 心理和社会支持状况* 认知程,护理评估,术后评估:,麻醉和手术情况 术后康复:症状体征、伤口及引流管状况 营养状况:体重、白蛋白水平等变化 并发症情况:感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS 心理和认知状况,急性胰腺炎病人护理 (2),19,急性胰腺炎护理评估术后评估: 麻醉和手术情况急性胰腺炎病人,常见护理诊断/问题,疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险

8、 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关 营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识 潜在并发症: 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘,急性胰腺炎病人护理 (2),20,急性胰腺炎常见护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有,护理目标,病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理,急性胰腺炎病人护理 (2),21,急性胰腺炎护理目标 病人疼痛减轻或得到控制急性胰腺炎病人护理,护理措施,禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部,疼痛护理:,急性胰

9、腺炎病人护理 (2),22,急性胰腺炎护理措施 禁食、胃肠减压疼痛护理:急性胰腺炎病人护,护理措施,密切观察 准确判断 及时纠正,维持水电解质平衡:,防治休克:,合理安排输液(早期足量补液) 配合抢救,急性胰腺炎病人护理 (2),23,急性胰腺炎护理措施 密切观察维持水电解质平衡:防治休克: 合,护理措施,分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理,维持营养需要量引流管护理:,急性胰腺炎病人护理 (2),24,急性胰腺炎护理措施 分清每根引流管名称、部位、作用维持营养需,护理措施,监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理

10、 体温38.5:降温措施、补充液体,控制感染,降低体温:,急性胰腺炎病人护理 (2),25,急性胰腺炎护理措施 监测体温和血 WBC控制感染,降低体温:,护理措施,急性肾衰竭:尿量 术后出血:监测、止血 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生 胰瘘:保持引流通畅 肠瘘,并发症的观察与护理:,保持局部引流通畅保持水、电解质平衡加强营养支持,急性胰腺炎病人护理 (2),26,急性胰腺炎护理措施 急性肾衰竭:尿量并发症的观察与护理:保持,护理措施,提供安静舒适环境 与病人多交流 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心,心理护理:,急性胰腺炎病人护理 (2),27,急性胰腺炎护理措施 提供安静舒适环境心理护理:

11、急性胰腺炎病人,护理评价,病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡,有无休克 病人营养是否得到补充,是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识, 能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理, 康复情况,急性胰腺炎病人护理 (2),28,急性胰腺炎护理评价 病人腹痛是否减轻急性胰腺炎病人护理 (2,健康教育,正确认识易复发特性,强调预防复发重要性 积极治疗胆道疾病,消除诱因 强调戒酒重要性 告知诱发药物和服药注意事项 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗 注意腹部体征,发作及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动,保持良好精神状态,急性胰腺炎病人护理 (2),29,慢性胰腺炎健康教育 正确认识易复发特性,强调预防复发重要性急,Thanks,急性胰腺炎病人护理 (2),30,Thanks急性胰腺炎病人护理 (2)30,

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