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1、安神剂医学宣教,安神剂医学宣教,目的与要求：1熟悉安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。2掌握：朱砂安神丸、 酸枣仁汤3熟悉：天王补心丹4了解：磁朱丸、甘麦大枣汤。,安神剂医学宣教,2,目的与要求：安神剂医学宣教2,安神剂,【组成】以重镇安神药，或滋养安神 药为主； 【作用】安神定志； 【治证】神志不安证。,概念,安神剂医学宣教,3,安神剂【组成】以重镇安神药，或滋养安神,立法依据： 内经：“惊者平之”，“虚者补之”、“损者益之”。适应证：神志不安疾患。,安神剂医学宣教,4,立法依据： 内经：“惊者平之”，“虚者补之”、“损者益之,神志不安,阴血不足,血不养心,心失所养,虚火扰心,滋养安
2、神,滋养安神药,滋阴养血药,清热药,邪气聚扰,五志化火,心肝阳亢,热扰心神,重镇安神,重镇安神药,养阴药,清热药,痰蒙心窍 祛痰为主+安神药（温胆汤、十味温胆汤）,瘀阻心窍 化瘀为主+安神药（血府逐瘀汤）,安神剂医学宣教,5,神志不安阴血不足血不养心心失所养虚火扰心滋养安神滋养安神药滋,安神剂,分类1、重镇安神 代表方：朱砂安神丸2、补养安神 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹,安神剂医学宣教,6,安神剂分类1、重镇安神 代表方：朱砂安神丸2、补,1、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故不宜久服。此外，有些安神药如朱砂等，具有一定毒性，久服可致慢性中毒。,使用注意,安神剂医学宣教,
3、7,1、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故,2、配合思想开导。神志不安每与精神因素密切相关，故当与精神疗法、体育锻炼等配合，疗效才好。 3、兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品。 4、宜在睡前小时服用。,安神剂医学宣教,8,2、配合思想开导。神志不安每与精神因素密切相关，故当与精神疗,朱砂安神丸 （内外伤辨惑论）,安神剂医学宣教,9,朱砂安神丸 （内外伤辨惑论）安神剂医学宣教9,1.朱砂安神丸与归脾汤所治心悸的病因病机与证候区别 2.朱砂安神丸与炙甘草汤所治心动悸之病因病机的差异，二方组方特点有何不同,安神剂医学宣教,10,1.朱砂安神丸与归脾汤所治心悸的病因病机与证候区别 安
4、神剂医,朱砂安神丸,组成,朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半,安神剂医学宣教,11,朱砂安神丸组成 朱砂半两 黄连六钱,方歌:东垣朱砂安神丸，连草归地五药全。,安神剂医学宣教,12,方歌:安神剂医学宣教12,上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。（现代用法：作丸剂，每服6克，睡前开水送服；若作汤剂，用量据病情酌减，朱砂以不超过3克为宜，研细用水飞，以药汁送服。）,用法,安神剂医学宣教,13,上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，,【主治】心火亢盛、阴血不足之惊悸失眠。,朱砂安神丸,情志化火
5、肝火,心火亢盛,热灼胸膈心中懊恼,热扰神明,阴虚不足心神心体失养,心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡,阴虚有火舌质红，脉细数,安神剂医学宣教,14,【主治】心火亢盛、阴血不足之惊悸失眠。 朱,镇心安神，清热养血,功用,朱砂安神丸,安神剂医学宣教,15,镇心安神，清热养血功用朱砂安神丸安神剂医学宣教15,君：朱砂质重性寒，色赤通心 镇心定惊悸， 清心火而安心神臣：黄连苦寒归心经，清心火而除烦 【注】君臣药相配，清心以除烦， 重镇以安神，共奏清心镇 惊安神之功。,方解,朱砂安神丸,安神剂医学宣教,16,君：朱砂质重性寒，色赤通心方解朱砂安神丸安神剂医学宣教16,【方解（续）】,佐：当归、生地滋阴养血，以
6、补 被灼伤之阴血使：炙甘草和中，调和诸药， 防苦寒伤胃。,安神剂医学宣教,17,【方解（续）】佐：当归、生地滋阴养血，以补 安神剂医学宣,泻偏盛之火以治标，（主）补不足之阴以治本，（次）标本兼治，清中有养。,配伍特点,朱砂安神丸,安神剂医学宣教,18,泻偏盛之火以治标，（主）补不足之阴以治本，（次）标本兼治,失眠、心悸、心烦，舌红，脉细数。心火亢盛，而阴伤不甚之失眠的常用方。,辨证要点,运用,朱砂安神丸,安神剂医学宣教,19,失眠、心悸、心烦，舌红，脉细数。辨证要点运朱砂安神丸,若阴虚为主，宜重用生地、当归；心火内盛明显者，加栀子、莲子心、丹皮。胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹；怔忡、 惊恐甚者，加龙
7、骨、牡蛎；,加减变化,安神剂医学宣教,20,若阴虚为主，宜重用生地、当归；加减变化 安神剂医学宣教20,神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，阴血不足者。,现代运用,朱砂安神丸,安神剂医学宣教,21,神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，阴血不足者。现代运用 朱砂,一般不作煎剂，剂量：每次1g，不宜多服，久服。阴虚或脾弱者忌用。,使用注意,朱砂安神丸,安神剂医学宣教,22,一般不作煎剂，使用注意 朱砂安神丸安神剂医学宣教22,天王补心丹 （校注妇人良方）,安神剂医学宣教,23,天王补心丹 安神剂医学宣教23,天王补心丹的组方原理，适应证及与朱砂安神丸的鉴别应用,安神剂医学宣教,24,天王补心丹的组方原
8、理，适应证及与朱砂安神丸的鉴别应用安神剂医,天王补心丹,组成,酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两 天门冬二两 麦门冬二两 生地黄四两白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱 丹参五钱 玄参五钱 远志五钱 桔梗五钱 药量特点：重用生地四两,安神剂医学宣教,25,天王补心丹组成酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身,天王补心丹,用法,上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌元荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。（现代用法：蜜丸，朱砂为衣，每服6-9克，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂水煎服。）,安神剂医学宣教,26,天王补心丹用法上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣
9、，空,安神剂,阴亏内热，心神不宁证 心血不足， 心失所养 心悸失眠，神疲，健忘 阴虚血少 ，虚火内扰 手足心热，虚烦，梦遗 虚火上炎 口舌生疮、大便干结 阴虚内热 舌红少苔，脉细数,主治,安神剂医学宣教,27,安神剂阴亏内热，心神不宁证 心血不足， 心,病机心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰治法 滋阴清热，养血安神,安神剂医学宣教,28,病机心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰安神剂医学宣教28,生地、玄参、天冬、麦冬、当归滋阴液。 酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、丹参养心安神；人参、茯苓益气宁神，使气旺血生。,方解,天王补心丹,安神剂医学宣教,29,生地、玄参、天冬、麦冬、当归滋阴液。 酸,丹参清心活血；引
10、诸药入心。 桔梗载药上行，取其上升的趋势带药到上焦入心。 朱砂镇心安神，防止诸药霉变。,【方解（续）】,安神剂医学宣教,30,丹参清心活血；引诸药入心。 桔梗载药上,滋阴补血治其本，养心安神治其标，标本兼顾，治本为主。,配伍特点,天王补心丹,安神剂医学宣教,31,滋阴补血治其本，配伍特点天王补心丹安神剂医学宣教31,心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数。是心肾阴虚失眠的常用方。,辨证要点,运用,天王补心丹,安神剂医学宣教,32,心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数。辨证要点运天王补心丹,失眠较重者，加磁石、龙齿；心悸较甚者，加龙眼肉、夜交藤；精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎,
11、加减变化,天王补心丹,安神剂医学宣教,33,失眠较重者，加磁石、龙齿；加减变化 天王补心丹安神剂医学宣教,神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者,现代运用,天王补心丹,安神剂医学宣教,34,神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属,安神剂,以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心朱砂安 降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛， 神丸 灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证。 属“重镇安神”之剂。 均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血 不足， 心神不安之心悸，失眠，多梦等证。 重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养 肾 阴，补养心血，是心肾并调
12、之剂，其滋阴 天王 养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可补心丹 安。 常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之 虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证。 属“滋养安神”之剂。,类方比较,安神剂医学宣教,35,安神剂 以朱砂配黄连为,安神剂医学宣教培训课件,1、酸枣仁汤的适应证与组方特点，与天王补心丹的区别2、方中配伍川芎的意义,安神剂医学宣教,37,1、酸枣仁汤的适应证与组方特点，与天王补心丹的区别安神剂医学,酸枣仁汤,组成,酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两 川芎二两 甘草一两【用法】 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。（用法特点：先煮酸枣仁，再下诸药。）,安神剂医学宣教,3
13、8,酸枣仁汤组成 酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两,趣记：令母熊找草,安神剂医学宣教,39,趣记：令母熊找草安神剂医学宣教39,肝血不足，虚热扰神证。,主治,酸枣仁汤,安神剂医学宣教,40,肝血不足，虚热扰神证。 主治酸,肝血不足，血不养心，神不守舍，则虚烦不寐，心悸不安；心虚阴亏，阴虚生内热，则咽干口燥舌红等，阴虚阳亢，虚阳上扰故头昏目眩。故治疗应养肝血，清虚热，安心神。,安神剂医学宣教,41,肝血不足，血不养心，神不守舍，则虚烦不寐，心悸不安；安神剂医,【治法】 养血安神，清热除烦。,酸枣仁汤,安神剂医学宣教,42,【治法】 养血安神，清热除烦。酸枣仁汤安神剂医学宣教4,君：酸枣仁善入心肝二
14、经， 养血补肝，宁心安神臣：知母苦、甘、咸入肾。 滋阴降火，清热除烦 制约川芎之辛燥 茯苓宁心安神,方解,安神剂医学宣教,43,君：酸枣仁善入心肝二经， 养血补肝,佐：川芎辛温，调畅气机，疏达肝气 酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，补血与行血结合，相反相成，具有养血调肝之用。 川芎能除知母、酸枣仁滋腻之性使：甘草调和诸药。防川芎疏肝过急。疏肝泄气，加重头昏目眩，甚至导致吐血、咯血。整个证由于肝血不足引起，所以治疗围绕肝展开。,安神剂医学宣教,44,佐：川芎辛温，调畅气机，疏达肝气 酸枣仁、川芎相配，,标本兼顾，养中兼清，补中有行。,配伍特点,酸枣仁汤,安神剂医学宣教,45,标本兼顾，养中兼清，补
15、中有行。配伍特点酸枣仁汤安神剂医学宣教,虚烦不眠，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚热不甚之失眠证的常用方。,辨证要点,运用,酸枣仁汤,安神剂医学宣教,46,虚烦不眠，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。辨证要点运酸枣仁,虚火内扰较甚，去川芎，加白芍； 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦；心悸多梦，易惊醒，加珍珠母、龙齿；血虚甚，加当归、龙眼肉；阴虚甚，加生地、麦冬,加减变化,酸枣仁汤,安神剂医学宣教,47,虚火内扰较甚，去川芎，加白芍； 盗汗,神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏神经官能症、心动过速、更年期综合征等属肝血不足，阴虚内热者。亦可用于高血压、冠心病睡眠欠佳
16、者。,现代运用,酸枣仁汤,安神剂医学宣教,48,神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏神经官能症、,用法：水煎服，一日一剂。有人将酸枣仁改为粉剂，中午和晚上睡前各吞服3克，疗效不减，并可节省用量。方中酸枣仁亦可用夜交藤60克代之。,安神剂医学宣教,49,用法：水煎服，一日一剂。有人将酸枣仁改为粉剂，中午和晚上睡前,本方对大脑确有催眠和镇静作用，能抑制其过度亢进和兴奋的神经细胞，使其有充分休息和调节的机会，从而促进兴奋和抑制恢复平衡，各器官的功能自然恢复正常。,药理研究,酸枣仁汤,安神剂医学宣教,50,本方对大脑确有催眠和镇静作用，能抑制其,安神剂医学宣教,51,归脾汤酸枣仁汤天王补心丹功效同,病案分析某女，43岁，常心悸失眠，虚烦不安，头晕目眩，两目干涩，口燥咽干，手足心热，时便燥，舌红，脉弦细。此为何病证？应以何法、何方、何药治之？简述方义。,安神剂医学宣教,52,安神剂医学宣教52,复习思考题：,1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？ 2、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？ 3、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？ 4、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？,安神剂医学宣教,53,复习思考题：1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？,
