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1、患者病史,男性60岁咳嗽、胸痛1月于2010.5入院PE：左锁骨上淋巴结 1.5cm外院胸部CT：左上肺癌肺内播散，纵隔及左锁骨上淋巴结转移左锁骨上淋巴结穿刺：转移性腺癌脑MRI（-）ECT: 左第5后肋放射性浓聚既往史：吸烟30年，400年支。,1,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,患者病史男性60岁咳嗽、胸痛1月于2010.5入院1安维,患者病史,诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）ECOG评分：1,2,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,患者病史诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）2安维汀治,一线治疗经过,2010.5.6健择1.6+DD
2、P40mg D13化疗二周期 第二周期联合恩度15mgD14.影像学评价：两周期化疗后PD毒副作用:I 度血液毒性, I 度消化道反应,3,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,一线治疗经过3安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/2/202,二线化疗,2010-06-22 ALIMTA 1.0，DDP40mg D13化疗二疗程，联合AVASTIN 400mg，每二周一次。 2010-08-03 复查CT：肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小2010-08-07 继续原方案二周期。2010-09-16 PET /CT：左肺癌治疗后，左下肺背段不规则高密度影，FDG摄取不高，右侧下颈部、左
3、锁骨上窝、纵隔内、左肺门小淋巴结，FDG摄取不高，考虑治疗后改变毒副作用:I 度血液毒性, I 度消化道反应,4,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,二线化疗2010-06-22 ALIMTA 1.0，DDP,二线化疗前后CT对比,2010.07.12,2010.08.03,2010.09.14,5,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.03,二线化疗前后CT对比,2010.07.12,2010.08.03,2010.09.14,6,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,二线化疗前后CT对
4、比2010.07.122010.08.03,二线化疗前后CT对比,2010.07.12,2010.08.03,2010.09.14,7,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.03,二线维持治疗,2010-102011-03起予ALIMTA+AVASTIN维持CT：肺内病灶 、纵隔淋巴结稳定不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于2011-03停止ALIMTA维持治疗，单用AVASTIN维持。,8,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,二线维持治疗2010-102011-03起予ALIMTA+,二线维持治疗期间C
5、T比较,2010.12.14,2011.02.24,9,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,0二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02,二线维持治疗期间CT比较,2010.12.14,2011.02.24,10,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.,二线维持治疗期间CT比较,2010.12.14,2011.02.24,11,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.,其它治疗,2011-03 左上肺占位、胸膜结
6、节行射波刀治疗2011-04 口服特罗凯 150mg 一月，因严重粘膜炎停药。单用AVASTIN维持。,12,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,其它治疗2011-03 左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗12,2011-6-14,2011-07-01服用易瑞沙二周，因严重粘膜炎停药后单用AVASTIN维持,13,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2011-6-142011-07-01服用易瑞沙二周，因严重,2011-08-30: 复查CT：左上肺占位较前略增大2011-09-07：口服凯美纳+avastin维持至今2011-09-23：复查CT：左上肺病灶较
7、前缩小2012-02-14：复查CT：左上肺病灶继续缩小，胸膜结节较前缩小。,14,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2011-08-30: 复查CT：左上肺占位较前略增大14安,2011-08-30,2011-09-23,15,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2011-08-302011-09-2315安维汀治疗晚期非,2011-09-23,2012-02-14,16,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2011-09-232012-02-1416安维汀治疗晚期非,2012-05-29,2012-07-20,17,安维汀治疗晚期非小
8、细胞肺癌病例,12/14/2022,2012-05-292012-07-2017安维汀治疗晚期非,2012-09-22,继续凯美纳+avastin维持,18,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2012-09-22继续凯美纳+avastin维持18安维汀,2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。停凯美纳，2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。2013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳2013-06-07, 2014-01-12复查MRI：脑转移进一步
9、缩小。,19,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，,2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。予凯美纳2# tid2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大 加用S-1口服至今。,20,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影,2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。,21,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2013-03-07 CT
10、:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，,2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。,22,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期20,2013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳,23,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳23安,2013-06-07, 2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。,24,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2013-0
11、6-07, 2014-01-12复查MRI：脑转,2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。予凯美纳2# tid,25,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影,2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大 加用S-1口服至今。,26,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病,2010-62011-8：ALIMTA+AVASTIN： PFS14月2011-8至今：凯美纳： PFS17月2013-03：加用Nab-paclitaxel六周期 ：PFS10月OS近四年,小结,27,安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例,12/14/2022,2010-62011-8：ALIMTA+AVASTIN：,
