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1、,作者 : 周莉,单位 : 吉林大学白求恩医学部,第16章,呼 吸 系 统,1,呼吸系统医学教案,12/14/2022,作者 : 周莉单位 : 吉林大学白求恩医学部第16章 呼,一、鼻腔,二、喉,三、气管与主支气管,四、肺,2,呼吸系统医学教案,12/14/2022,一、鼻腔二、喉三、气管与主支气管四、肺2呼吸系统医学教案10,教学要求,肺导气部和呼吸部的组成、结构特点和各结构之间的相互关系；肺泡及上皮细胞结构特点；气-血屏障的超微结构特点与功能。,气管与支气管壁的基本结构；肺泡隔组成及特点。,鼻黏膜和喉的组织结构。,3,呼吸系统医学教案,12/14/2022,教学要求熟悉了解掌握肺导气部和呼
2、吸部的组成、结构特点和各结构,鼻 腔,一,4,呼吸系统医学教案,12/14/2022,鼻 腔一4呼吸系统医学教案10/2/2022,1.前庭部（vestibular region) 为未角化复扁上皮，有鼻毛和皮脂腺。,2.呼吸部（respiratory region) 因血管丰富呈粉红色，假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多， 固有层中有混合腺（鼻腺），丰富的静脉丛和淋巴组织。3.嗅部（olfactory region) 位于鼻中隔上部和上鼻甲及鼻腔顶部。黏膜由嗅上皮和固有层组成。嗅上皮由支持细胞、嗅细胞和基细胞组成。,组织学与胚胎学（第9版）,嗅黏膜模式图,5,呼吸系统医学教案,12/14/20
3、22,1.前庭部（vestibular region)2.呼吸部（,（1）嗅细胞（olfactory cell）： 梭形，双极神经元，核位于中央， 树突，嗅泡，嗅毛 (胞膜有受体蛋白, 接受气味的刺激)， 轴突(外包嗅鞘细胞)，无髓神经纤维组成嗅神经。（2）支持细胞（Supporting cell）：高柱状，基部细，顶宽， 游离面有微绒毛，核位于细胞上部，细胞有支持、 保护和分隔嗅细胞的作用。（3）基细胞（basal cell)：锥体形, 位于上皮基底，为干细胞， 可分化为支持细胞和嗅细胞。固有层细密结缔组织 富含血管，含有浆液性嗅腺，分泌物可溶解空气中 的化学物质。,组织学与胚胎学（第9版）
4、,嗅黏膜光镜图嗅毛与嗅腺分泌物；2. 支持细胞；3. 嗅细胞；4. 基细胞；5. 嗅腺,6,呼吸系统医学教案,12/14/2022,（1）嗅细胞（olfactory cell）： 梭形，双极神,喉,二,7,呼吸系统医学教案,12/14/2022,喉二7呼吸系统医学教案10/2/2022,喉以软骨为支架，软骨之间以韧带和肌肉相连。 喉面：基部为假复层纤毛柱状上皮。固有层疏松结蹄组织中有较多弹性纤维，并有混合性腺和淋巴组织。 喉室襞：上皮为假复层纤毛柱状，夹有杯状细胞。固有层和黏膜下层为疏松结缔组织，含有许多混合性腺和淋巴组织。 声襞（声带）：游离缘为膜部，基部为软骨部。膜部覆有复层扁平上皮，固有
5、层较厚，大量弹性纤维与表面平行排列，形成致密板状结构，称声韧带。固有层下方的骨骼肌为声带肌。,组织学与胚胎学 （第9版）,喉（纵切）光镜图1. 室襞； 2. 声带； 3. 喉室； 4. 混合腺5. 声带肌；6. 淋巴组织,8,呼吸系统医学教案,12/14/2022,喉以软骨为支架，软骨之间以韧带和肌肉相连。组织学与胚胎学 （,气管与主支气管,三,9,呼吸系统医学教案,12/14/2022,气管与主支气管三9呼吸系统医学教案1,（一）气管 气管和主支气管管壁结构相似，均可分三层：黏膜、黏膜下层和外膜。 1. 黏膜 由上皮与固有层构成。前者为假复层纤毛柱状上皮， 由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细
6、胞和小颗粒细胞组成。,2. 黏膜下层 为疏松结缔组织，内有许多混合性腺，即气管腺。 3. 外膜 16 20个C字形透明软骨环，其缺口处为气管膜性部，内有弹性纤维组成的韧带，平滑肌和气管腺。,组织学与胚胎学（第9版）,气管腔内扫描电镜图 1.纤毛细胞； 2.刷状细胞； 3.杯状细胞,10,呼吸系统医学教案,12/14/2022,（一）气管 2. 黏膜下层 为疏松结缔组织，内有许,组织学与胚胎学（第9版）,气管光镜图,气管壁光镜图G. 气管腺； C. 透明软骨环,气管膜性部,11,呼吸系统医学教案,12/14/2022,组织学与胚胎学（第9版）气管光镜图气管壁光镜图气管膜性部11,气管上皮 纤毛细
7、胞 (ciliated cell)：最多，呈柱状， 纤毛向咽部 快速摆动，清除异物，净化吸入的空气。 杯状细胞 (goblet cell)：分泌黏液, 构成黏液性屏障， 粘附尘埃颗粒, 溶解有毒气体。 刷细胞 (brush cell)： 较少，呈柱状，游离面整齐的 微绒毛，基底面与感觉神经末梢形成突触。 基细胞 (basal cell): 位于上皮深部，锥体形, 为干细胞， 可分化为上皮中其他各类细胞。 小颗粒细胞（small granule cell） 较少，锥形，位于 上皮深部，胞质内有许多分泌颗粒，含5-羟色 胺等, 调节呼吸道平滑肌收缩和腺体分泌。,组织学与胚胎学 （第9版）,12,呼
8、吸系统医学教案,12/14/2022,气管上皮组织学与胚胎学 （第9版）12呼吸系统医学教案,肺,四,13,呼吸系统医学教案,12/14/2022,肺四13呼吸系统医学教案10/2/2022,由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺导气部和呼吸部(一)肺导气部（pulmonary conducting portion) 1. 叶支气管至小支气管（管壁变化规律） （1）假复层纤毛柱状上皮由高变低，杯状细胞减少； （2）固有层外侧出现少量平滑肌束； （3）气管腺逐渐减少； （4）软骨变为软骨片，且逐渐减少。,组织学与胚胎学 （第9版）,肺光镜图1.浆膜；2.细支气管；3.终末细支气管4.呼吸性细支气管；
9、5.肺泡囊；6.肺泡,小支气管壁（右图）1.假复层纤毛柱状上皮； 2.气管腺； 3.透明软骨片； 4.平滑肌束,14,呼吸系统医学教案,12/14/2022,由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺导气部和呼吸部组织,2. 细支气管（bronchiole) 直径约1.0mm，单层柱状纤 毛上皮，杯状细胞、气管腺和软骨片很少或消 失，固有层外侧少量平滑肌束。 3. 终末细支气管（terminal bronchiole) 管壁为单层柱 状细胞上皮，纤毛上皮少，分泌细胞（又称 Clara cells)多。杯状细胞，腺体、软骨片完全 消失，固有层外形成完整的环形平滑肌。 Clara 细胞：光镜下，为柱状，
10、游离面圆顶状凸向管腔， 胞质染色谈；电镜下，胞质中可见发达的滑面 内质网和较多的分泌颗粒。 功能：分泌蛋白水解酶（分解黏液）；有氧化酶系 （生物转化和解毒功能）。,组织学与胚胎学 （第9版）,细支气管光镜图1.单层纤毛柱状上皮； 2.软骨片； 3. 平滑肌束； 4.肺泡,终末细支气管和克拉拉细胞光镜图箭头示克拉拉细胞,15,呼吸系统医学教案,12/14/2022,2. 细支气管（bronchiole) 直径约1.0mm，,组织学与胚胎学 （第9版）,共同结构特点：均有肺泡，并有气体交换功能。 1. 呼吸性支气管（respiratory bronchiole) 管壁 上有少量肺泡开口。上皮为单层
11、立方形。 2. 肺泡管(alveolar duct) 由肺泡围成，相邻肺泡 有结节状膨大（立方或扁平上皮下方有环形平 滑肌束和弹性纤维）。 3. 肺泡囊（alveolar sac) 为若干肺泡的共同开 口处。,(二）肺呼吸部 (pulmonary respiratory portion),肺呼吸部光镜图1.终末细支气管；2.呼吸性支气管；3.肺泡管；4.肺泡囊,16,呼吸系统医学教案,12/14/2022,组织学与胚胎学 （第9版） 共同结构特点：均有肺泡，,组织学与胚胎学 （第9版）,4. 肺泡（pulmonary alveoli) 为半球形小囊，其壁由单层肺泡上皮和基膜组成。相邻肺泡之间
12、有少量结缔组织，称肺泡隔，富含毛细血管和弹性纤维。（1）肺泡上皮 (alveolar epithelium),肺泡光镜图型肺泡细胞；型肺泡细胞； 尘细胞,肺泡扫描电镜图1.肺泡壁； 2.肺泡毛细血管； 3. 肺泡腔,肺泡超微结构模式图,17,呼吸系统医学教案,12/14/2022,组织学与胚胎学 （第9版） 4. 肺泡（pulmo,组织学与胚胎学 （第9版）,（1）肺泡上皮 (alveolar epithelium) 1）型肺泡细胞（typealveolar cell) 光镜下，细胞含核部较厚，其余部菲薄，占肺泡面积95%，是气体交换的部位。 电镜下，细胞器少，较多吞饮小泡（转运表面活性物质和
13、微小尘粒），细胞之间有紧密连接和桥粒。无增殖能力，损伤后由型肺泡细胞增殖、分化补充。,肺泡光镜图型肺泡细胞；型肺泡细胞； 尘细胞,肺泡扫描电镜图1.肺泡壁； 2.肺泡毛细血管； 3. 肺泡腔,18,呼吸系统医学教案,12/14/2022,组织学与胚胎学 （第9版）（1）肺泡上皮 (alveolar,组织学与胚胎学 （第9版）,2）型肺泡细胞 (type alveolar cell)： 光镜下：立方或圆形，散在凸起于型肺泡细胞之间，核圆，胞质淡染。可分裂与增殖。 电镜下：短小微绒毛，发达的粗面内质网和高尔基复合体, 富含线粒体和溶酶体，核上方有较多分泌颗粒，称嗜锇性板层小体，内容物主要成分为二棕
14、榈酰卵磷脂，与糖胺多糖及蛋白质结合后为表面活性物质（surfactant)。其功能可降低肺泡表面张力，有稳定肺泡大小作用。,肺泡超微结构模式图,肺泡壁电镜像（右图） 1.红细胞；2. 型肺泡上皮；3. 型肺泡细胞；4.内皮间细胞连接 5.融合的内皮细胞和型肺泡细胞基膜； 6. 嗜锇性板层小体,19,呼吸系统医学教案,12/14/2022,组织学与胚胎学 （第9版） 2）型肺泡细胞 (t,组织学与胚胎学 （第9版）,（2）肺泡隔（alveolar septum）：薄层结缔组织，内有连续毛细血管网，丰富的弹性纤维，还有成纤维细胞、巨噬细胞，浆细胞和肥大细胞等。 肺巨噬细胞（pulmonary ma
15、crophage）: 由单核细胞演化而来，广泛分布于肺泡隔，有活跃的吞噬能力，能清除肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物，发挥重要的防御功能。吞噬尘埃细胞，称尘细胞。 （3）肺泡孔（alveolar pore)：是相邻肺泡之间气体流通的小孔。 （4）气-血屏障（blood-air barrier): 是肺泡与血液之间气体交换所通过的结构。,肺弹性纤维（醛复红染色） 箭头示弹性纤维,20,呼吸系统医学教案,12/14/2022,组织学与胚胎学 （第9版） （2）肺泡隔（alveo,肺血管 肺动脉：功能性血管，入肺后其分支随支气管相伴行，直到肺泡，在肺泡隔内形成毛细血管网，参与形成气-血屏障。 支气管动
16、脉：营养性血管，发自胸主动脉或肋间动脉，随支气管伴行入肺，于各级支气管管壁内形成毛细血管网，营养支气管壁。,组织学与胚胎学 （第9版）,肺血管墨汁灌注,21,呼吸系统医学教案,12/14/2022,肺血管组织学与胚胎学 （第9版）,肺实质由肺导气部和呼吸部组成。前者包括叶支气管至小支气管、细支气管和终末细支气管；后者包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 气管与主支气管管壁由黏膜、黏膜下层和外膜组成，进入肺脏后形成支气管树，其结构与主支气管相似，但管径逐渐变小，管壁变薄，三层分界不明显。上皮由假复层纤毛柱状逐渐变为单层柱状，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少乃至消失；固有层外出现平滑肌束，至终末细支气管，杯状细胞、腺体和软骨片完全消失，固有层外出现完整环形平滑肌。 肺呼吸部的各结构均与肺泡相通，可气体交换。肺泡壁由单层肺泡上皮组成，包括I 型肺泡细胞和II 型肺泡细胞。 I 型肺泡细胞最多，形态扁平，是进行气体交换的部位。II型肺泡细胞圆形，散在于I 型肺泡细胞之间。分泌表面活性物质，有降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的作用。肺泡隔中有许多肺巨噬细胞，发挥重要的防御功能。,22,呼吸系统医学教案,12/14/2022,肺实质由肺导气部和呼吸部组成。前者包括叶支气管至,23,呼吸系统医学教案,12/14/2022,23呼吸系统医学教案10/2/2022,
