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1、唇腭裂综合序列治疗,1,唇腭裂综合序列治疗1,唇腭裂,先天性畸形复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理需多学科合作,2,唇腭裂先天性畸形2,发生率,日本 2.0挪威 2.8美国 1.66芬兰 2.16,中国1960s 11989 1.82(1.71),1名新生儿/秒,2750万/年,1.82,55000余例/年,3,发生率 中国1名新生儿/秒2750万/年1.82550,唇腭裂的发生率（80年代）,1:800(29省市）945医院 1,234,284 围产儿唇腭裂 2,265例唇裂腭裂 1,390例（61.4%） 唇裂 690例 （30.5%） 腭裂 185例 （8.2%）,4,唇腭裂
2、的发生率（80年代）1:800(29省市）4,唇腭裂的发生率（90年代末）,2,218,616 围产儿唇裂腭裂 3106例 1.4（0.962.12 ） 唇裂 1115例 0.5（0.220.81 ） 腭裂 1991例 0.9（0.641.55 ）,5,唇腭裂的发生率（90年代末）2,218,616 围产儿,地理分布,北方：唇裂 4.92/万 唇裂腭裂 8.72/万南方：唇裂 5.14/万 唇裂腭裂 9.17/万,北纬35,6,地理分布 北方：唇裂 4.92/万北纬3,Tolarova MM（1998),各国调查结果示：0.243.23/1000最高值来源于中国,7,Tolarova MM（1
3、998) 各国调查结果示：0.24,性别 男: 女 = 1.5 : 1种族 黑 白 黄遗传 多基因 : : = 40 : 7 : 3 50% 综合症,8,性别 男: 女 = 1.5 : 18,历史,1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心1994 中国唇腭裂学组成立,9,历史1938 Cooper Lancaster/P,目的,最大程度地获得正常的外形和功能,10,目的最大程度地获得正常的外形和功能10,唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨
4、等,软硬组织统一的有机复合体,综合的有计划的序列治疗,理想的治疗效果,11,唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等软硬组织统一的有机复合体综合的有,作 用,提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和连续性，并进行长期的纵向研究。,12,作 用 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和连续性,组成,整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生口腔修复科医生 儿童牙科医生遗传学家 耳鼻喉科医生心理学家 社会学家健康教育护士,13,组成整形外科医生 口腔正畸科医,妇产科医师,负责孕妇健康和产前检查安慰工作，增强信心,14,妇产科医师负责孕妇健康和产前检查14,遗传学家genetic
5、ist,研究遗传规律基因 推测后代发病的风险性 咨询解释致畸可能性,15,遗传学家geneticist 研究遗传规律基因15,社会学家social worker,争取各种政府机构、医疗保险 等治疗基金的赞助帮助患儿及其家属与医务人员沟通,16,社会学家social worker争取各种政府机构、医疗保,心理学家psychilogist,调整父母和家庭成员对患者的态度不断调整患者在各年龄期的心理压力，改善其行为模式，提供咨询。,17,心理学家psychilogist调整父母和家庭成员对患者的,儿科医师pediatrician,指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗,18,儿科医师ped
6、iatrician 指导父母喂养18,整形外科医师和口腔颌面外科医师oral & maxillofacial surgeon,介绍治疗方法和时间完成唇裂、腭裂、咽成形术、齿槽裂、正颌外科和鼻唇二期修复手术评估面部外形和功能总结适宜的手术方法和修复时间,19,整形外科医师和口腔颌面外科医师oral & maxillo,口腔正畸科医师orthodonist,研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸,20,口腔正畸科医师orthodonist 研究颅面发育20,正颌术前后正畸,21,正颌术前后正畸21,儿童口腔医师pediatric dentist,牙齿保健 早萌、先天缺牙、多生牙
7、、畸形牙、切牙扭转、反颌,22,儿童口腔医师pediatric dentist 牙齿保健2,口腔修复科医师prosthodontist,缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列,23,口腔修复科医师prosthodontist 缺牙修复23,牙体修复,24,牙体修复24,耳鼻喉科医生audiologist,咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病,25,耳鼻喉科医生audiologist 咨询解释25,语音病理学家speech pathologist,制定复诊时间表14y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作4y时评定语音发育情况，评价腭咽闭合功能语音治疗,26,语音病理学家speech pa
8、thologist制定复诊时,Rest,/a:/,/i:/,/u:/,Normal,Patients（Before treatment）,Patients（After treatment）,27,Rest/a:/i:/u:/NormalPatients,Chinese Intelligibility Test Table,28,波白杯报本怕表票不夫门忙没法朋走词在宿坐三四字德到他大地点对,语音评价,29,语音评价29,The Change of Articulation After Treatment,Before,After,Eight months,Pharyngoplasty + Spe
9、ech treatment,30,The Change of Articulation Aft,基本程序,孕期 新生儿期 1mo1y 12y 26y 612y 1218y 成人,31,基本程序 孕期31,孕期,孕妇的健康、营养纪录和生产环境产前检查推测胎儿畸形的可能性与父母亲讨论社会、经济和心理学问题,32,孕期孕妇的健康、营养纪录和生产环境32,新生儿期,出生登记，全面体检 安慰父母，指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用，争取赞助 生长发育研究,33,新生儿期 出生登记，全面体检33,1mo 1y,唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究,34,1mo 1y
10、唇裂手术34,1 2y,腭裂修复耳科病变和治疗分析语音机制建立生物学和行为学治疗模式,35,1 2y腭裂修复35,2 6岁,观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究,36,2 6岁 观察和评估患儿的生长发育36,6 12y,正畸治疗 心理治疗 911y齿槽裂修复 口腔修复治疗,37,6 12y 正畸治疗37,12 18y,鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗,38,12 18y 鼻唇二期修复38,成 人,正颌外科 遗传咨询,39,成 人 正颌外科39,唇腭裂序列治疗程序,40,唇腭裂序列治疗程序40,Thanks!,41,Thanks!41,素材和资料部分来自网络，如有帮助请下载!,素材和资料部分来自网络，如有帮助请下载!,
