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1、,强直性脊柱炎概述,强直性脊柱炎概述,概 述,基本概念,是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。,概 述基本概念是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突,概 述,基本概念,概 述基本概念强直性脊柱炎有明显家族聚集性，HLA-B27阳,概 述,基本概念,强直性脊柱炎,概 述基本概念强直性脊柱炎最为显著的变化为关节的纤维化和骨性,概 述,基本概念,概 述基本概念,概 述,基本概念,概 述基本概念,概 述,病理,概 述病理强直性脊柱炎的早期主要表现为骶髂关节炎，
2、脊柱受累到,概 述,病理,概 述病理,概 述,症状,概 述症状多有炎性腰背痛，隐袭起病的腰和下背部疼痛和僵硬，以,概 述,体征,概 述体征脊柱可从腰骶部自下而上的运动受限（包括前屈，侧屈及,概 述,体征,概 述体征臀部的疼痛腹股沟内侧的放射痛膝，髋，踝肿痛足跟痛胸,概 述,影像学检查,概 述影像学检查本病最早的病理变化发生在骶髂关节，因此X线骶,概 述,影像学检查,正常骨盆，箭头示骶髋关节,强直性脊柱炎致骶髋关节融合,概 述影像学检查正常骨盆，箭头示骶髋关节强直性脊柱炎致骶髋关,概 述,影像学检查,概 述影像学检查强直性脊柱炎（早期）,概 述,影像学检查,概 述影像学检查,概 述,影像学检查,
3、概 述影像学检查,概 述,化验检查,概 述化验检查 HLA-B27阳性（90%），类风湿因子阴,概 述,诊断标准,概 述诊断标准近年来有不同标准，但现仍沿用1966年纽约标准,概 述,诊断标准,有X线片证实的双侧或单侧骶髂关节炎（按前述0级分级），并分别附加以下临床表现的1条或2条，即：,腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；,腰背痛史或现有症状；,胸廓扩展范围小于2.5 cm。,概 述诊断标准纽约标准（1966年）有X线片证实的双侧或单侧,概 述,诊断标准,根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有:,概 述诊断标准根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有:,概 述,诊断标准,下腰背
4、痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；,腰椎在前后和侧屈方向活动受限；,胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；,双侧骶髂关节炎级，或单侧骶髂关节炎级。,概 述诊断标准修订的纽约标准（1984年） 下腰背痛的病程,概 述,诊断标准,炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：,阳性家族史；,银屑病；,炎性肠病；,关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；,双侧臀部交替疼痛；,肌腱末端病；,骶髂关节炎。,概 述诊断标准欧洲脊柱关节病研究组标准炎性脊柱痛或非对称性以,概 述,诊断标准,表2-5-3 强直性脊柱炎早期诊断标准,概 述诊断标准表2-5-3 强直性脊柱炎早期诊断标准,THANK YOU,THANK YOU,
