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1、西安市建设项目装配式建造技术方案评审申请表（参考格式）项目名称：建设单位：（盖章）申请El期：年月日申报单位企业法人代表电话联系人手机设计单位资质及证号联系人手机西安市建设项目装配式建造技术方案评审申请表基本情况项目名称项目地址新建保障性住房是否政府资金投资口是否国有企业全额投口是口否用地规划许可证用地性质总用地面积Itf总建筑面积m2地上建筑面积m2装配式情况装配式建筑面积m2结构类型装配率要求项目平均装配率装配式建筑栋号申报单位意见本项目采用装配式建造技术，建筑装配率符合西安市现行文件要求，现申请建筑装配率（设计阶段）认定。申报单位（名称及盖章）：年月日西安市建设项目装配式建造技术方案（参
2、考格式）项目名称：建设单位：（盖包设计单位：（盖章2_B期：一、项目基本情况XX二、技术方案说明XX三、单体建筑装配率计算XX四、装配率统计XX五、结论XX一、项目基本情况本项目位于西安市区，共一栋单体建筑，总建筑面积m2;采用装配式建筑技术的单体建筑共一栋，分别为,合计建筑面积m2o依据西安市装配式建筑范例城市建设工作方案，本项目执行装配率要求。本项目采用的装配式部品部件有O（参：陕建发（2019）1118号附件1。如：预制墙、预制柱、预制梁、预制板、预制阳台、预制空调板、预制楼梯、预制外挂墙板、预制内隔墙板等）二、技术方案说明（一）建筑、装修设计1、装配式建筑平面、立面设计（1）应包括总平
3、面、单体平面和立面、预制构件布置图等。（2）预制构件在设计图纸或BlM中应使用明显的颜色标示。2、装配式建筑装饰装修设计应包括全装修、干式工法楼地面、集成厨房、集成卫生间、管线分离、关键节点等设计说明。3、非承重预制外墙板、内隔墙与主体结构连接节点、防开裂接缝处理、外墙保温方案等。（二）结构、构造节点设计1、装配式建筑结构体系特点。2、预制构件安装连接关键节点设计。（三）装配式建筑拟应用新技术情况1、工程总承包执行情况。2、全过程应用BIM技术情况。3、应用新型模板技术情况，拟应用面积比例。4、绿色建筑设计标准等级情况。三、各单体建筑装配率计算（每个单体建筑一套表格）（一）XX栋建筑装配率计算
4、1.1主体结构竖向构件（柱、支撑、承重墙、延性墙板等）X-XX层，共X层楼层范围预制柱、支撑、承重墙、延性墙板等体积（m3）竖向构件总体积（m3）比例得分XX-XXXX-XX合计1.2主体结构竖向构件高精度模板或免拆模板X-XX层，共XX层楼层范围高精度模板或免拆模板面积（m2）模板总面积（m2）比例得分复合保温免拆模板面积（m2）外立面模板总面积（m2）比例得分XX-XXXX-XX合计1.3主体结构竖向构件采用成型钢筋X-XX层，共XX层楼层范围柱、支撑、承重墙、延性墙板等采用成型钢筋体积（m3）竖向构件体积（m3）比例得分XX-XXXX-XX合计L4主体结构（梁、板、楼梯、阳台、空调板等构
5、件）X-XX层，共XX层楼层范围预制梁、板、楼梯、阳台、空调板等构件面积（m2）总面积（m2）比例得分XX-XXXX-XX合计2.1围护墙X-XX层，共XX层楼层范围非承重围护墙非砌筑面非承重围护墙面积比例得分围护墙一体化面积围护墙面积（m2）比例得分积(m2)(m2)(m2)XX-XXXX-XX合计2.2内隔墙X-XX层，共XX层楼层范围内隔墙非砌筑面积(m2)内隔墙面积比例得分内隔墙一体化面积(m2)内隔墙面积(m2)比例得分XX-XXXX-XX合计3.1 干式工法楼地面X-XX层，共XX层楼层范围干式工法楼地面面积(m2)楼地面面积(m2)比例得分XX-XXXX-XX合计3.2 集成厨房
6、XXX层，共XX层楼层范围厨房内干式工法表面积（m2）厨房内表面积（H?）比例得分XX-XXXX-XX合计3.3 集成卫生间X-XX层，共XX层楼层范围卫生间内干式工法表面积（m2）卫生间内表面积（m2）比例得分XX-XXXX-XX合计3.4 管线分离X-XX层，共XX层楼层范围竖向分离管线长度（m）竖向管线总长度（m）比例得分水平分离管线长度（m）水平管线总长度（m）比例得分XX-XXXX-XX合计4.加分项加分项得分标准化设计平面布置标准化预制构件与部品标准化绿色与信息化技术绿色建筑BIM技术施工管理工程总承包模式合计（二）XX栋建筑装配率计算（计算模板同上）四、装配率统计序号栋号建筑面积主体结构Ql围护墙和内隔墙Q2装修和设备管线Q3映项分值总和Q4加分项Q5装配率12345五、结论本项目采用装配式建造技术，各建筑单体装配率符合西安市现行文件要求Q西安市建设项目装配式建造技术评审意见书（参考格式）工程名称项目地址建设单位总承包单位设计单位评审地点评审时间审查内容装配式建造技术方案及装配率计算审查审查意见：1 .项目装配式建造技术方案审查意见：2 .审查结论：（示例）项目各楼栋建筑装配率均满足西安市装配式建筑范例城市建设工作方案要求：建筑装配率大于35%,通过审查。专家签字:年月曰建设单位签字:年月曰
