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1、急性胰腺炎护理查房,某某市医院,生活急救|急救常识|中毒急救|应急救护,急性胰腺炎护理查房某某市医院急诊科汇报人： 生活急救|急救常,目录,目录病史介绍01胰腺炎相关知识02胰腺炎的治疗03相关护理问,01,病史介绍,01病史介绍,患者李xx，女，37岁系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（），未扪及包块，肝肾区叩击痛（），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。,病史介绍
2、01病史介绍:患者李xx，女，37岁,02.14禁食水,02.22流质饮食,病史介绍01尿淀粉酶值(U/L)02.1402.187029,02,胰腺炎相关知识,02胰腺炎相关知识,胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头,胰腺解剖02胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、,胰腺炎定义02急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引,依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）,胰腺炎分型02依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎
3、可分为轻,2.酗酒、暴饮暴食3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等5.其它：如细菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。,胰腺炎病因022.酗酒、暴饮暴食,03,胰腺炎的治疗,03胰腺炎的治疗,一、抑制或减少胰液分泌,1、禁食、禁水，胃肠减压2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI3、生长抑素：250g/h维持,二、抑制胰酶活性,1、胰酶抑制剂 加贝酯 100300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳
4、定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态,三、解痉镇痛,腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡,胰腺炎的治疗03一、抑制或减少胰液分泌1、禁食、禁水，胃肠减,四、抗休克,五、营养支持,六、其他,维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。,并发症的处理：急性肾衰、MODS血液滤过或透析治疗中医治疗手术治疗,早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营（EN）过渡,胰腺
5、炎的治疗03四、抗休克五、营养支持六、其他维持有效血容量,1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查3.心理社会支持状况4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。5.伤口及引流情况6.营养状况7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等,1.意识、生命体征、腹部症状体征等 胰,疼痛气体交换受损清理呼吸道低效营养失调：低于机体需要量体温过高舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀,体液不足潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘睡眠型态紊乱焦虑/恐惧皮肤完整性受损知识缺乏,疼痛体液不足胰腺炎的治疗03,04,相关护理问题,04相关护理问题,P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症
6、、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷 丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）（4）按摩背部，增加舒适感O 02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛,P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I ( 1 )关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理,相关护理问题04P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关,P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I （1）嘱患者在床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保
7、持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。 O患者住院期间未发生压疮,相关护理问题04 P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,感谢您的观看,某某市医院,感谢您的观看某某市医院急诊科汇报人：,绘制思维导图在制作PPT时最忌讳的就是甩开膀子就开始干，导致整个PPT缺乏中心和良好的逻辑；在制作前，首先要确定内容，绘制好思维导图，这能够帮助我们建立清晰的思路，将我们想要表达的内容更好的以PPT的形式展示出来。,绘制思维导图,将模板设为空白自主设计PPT时将模板设为空白，更有利于发散思维，进行无限制的创作，当然这一点更加适用于有一定PPT设计经验的小伙伴们。没有什么设计经验的小
8、伙伴还是安安心心的套用网络上的模板布局就好，也可直接套用即刻报告的行业模板。,将模板设为空白,添加母版添加母版可以快速对每页的母版元素进行修改，大大节省制作时间，排版也会更加的整齐美观，使用即刻报告的全域元素，也可以达到同样的效果，同时还增加了支持单页面取消全域元素显示的功能。,添加母版,自动排布PPT使用自动排布功能，可以极大的节省校准元素的精力，或者我们也可以选择开启参考线进行元素间的校准。,自动排布,设置最大撤销次数也许你从未注意过PPT里的最大撤销限制，但这也不妨碍这个好习惯的养成，以免在需要时发现超出了最大撤销限制。,设置最大撤销次数,将字体嵌入PPT中保存这个好习惯甚至是会在你不知道的地方发挥出其效果的。这个习惯就相当于一个合格的前端，会对网页在手机电脑等不同的浏览器上进行适配一样，你是不会希望你所有的心血在客户观看时，因为对方电脑没有某种字体，展现出你并不想要的效果，而嵌入字体就将完美解决这样的尴尬出现。,将字体嵌入PPT中保存,检查版本兼容性检查后ppt会自动为我们展示出当前文档中可能会与旧版本ppt之间存在的兼容性问题。我们可以根据这些提示进行相应的调整。,检查版本兼容性,
