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1、急性气管-支气管炎,呼吸内科一病区实习生,急性气管-支气管炎呼吸内科一病区实习生,急性气管-支气管炎,X线检查显示肺纹理增粗，无其他异常,急性气管-支气管炎X线检查显示肺纹理增粗，无其他异常,概念与病因, 定义：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏膜的急性炎症性疾病。根据2005年欧洲呼吸病学会定义，急性气管-支气管炎是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性病症，其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、气急、喘息、肺部不适/疼痛）的其他症状或体征，而不能以鼻窦炎火哮喘来解释。 主要病因：感染 常见病因：过度劳累和受凉,概念与病因 定义：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏,发病机制,感染引起：常见于
2、病毒或细菌感染。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管-支气管炎有所上升。理化因素导致：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等）等可刺激气管-支气管黏膜导致该病的发生。过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，寄生虫（如钩虫、蛔虫的幼虫）移行至肺，或对细菌蛋白质过敏等，均可引起本病。,发病机制感染引起：常见于病毒或细菌感染。常见的病毒有腺病毒,临床表现,症状：起病较急，开始出现鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状。继之出现咳嗽、咳痰，开始为平凡干咳或少量痰液，23天后转
3、为黏液浓痰，偶有痰中带血。体征：两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿罗音，罗音部位常不固定，咳嗽后可减少或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。,临床表现症状：起病较急，开始出现鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑,实验室检查,痰涂片和痰培养血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常，细菌感染较重时白细胞计数和中性粒细胞增高,实验室检查痰涂片和痰培养,其他检查,X线胸片检查，可见肺正常或纹理增粗。,其他检查X线胸片检查，可见肺正常或纹理增粗。,诊断要点,出现咳嗽、咳痰等症状体格检查时，肺部有散在干、湿罗音胸部x线检查正常或仅有肺纹理增粗,诊断要点出现咳嗽、咳痰等症状,病 人 介 绍,病 人 介 绍,基本资料,基本资料住,
4、基本资料,基本资料主诉咳嗽、咳浓痰、咳少量血现病史于6小时前突发咳血四,基本资料,基本资料婚育史已婚，结婚年龄：23岁，配偶健康状况：良家族史,体格检查,体格检查,体格检查,肺部有散在干、湿罗音精神状态：意识清醒大小便正常肢体无水肿,体格检查肺部有散在干、湿罗音,专科检查,听诊：胸部有散在干湿罗音X线检查：肺纹理增粗,专科检查听诊：胸部有散在干湿罗音,实验室检查,白细胞计数和中性粒细胞增高,实验室检查白细胞计数和中性粒细胞增高,治疗要点,病因治疗：避免吸入粉尘和刺激性气体，同时用药物控制气管-支气管炎症。细菌感染可给予青霉素类、头孢菌素、大环内脂类等，或根据细菌培养和药敏实验结果选用敏感抗生素
5、控制感染。给药以口服为主，必要时可经注射给药。对症治疗： 止咳、祛痰：剧烈干咳者，可选用止咳药（如氢溴酸右美沙芬等）痰液不易咳出者，可选用沐舒坦，也可给予雾化治疗帮助祛痰。 平喘：喘息时用氨茶碱等止喘药。,治疗要点病因治疗：避免吸入粉尘和刺激性气体，同时用药物控制,护 理 措 施,护 理 措 施,护理评估,护理评估病史评估：生活环境常见护理诊断：气体交换受损（与过敏,护理措施,护理措施饮食护理给予病人流质高热量、高蛋白、低脂饮食多饮温开,护理评价,护理评价经过一段时间的雾化吸入空气湿度调节病人胸痛频率降低、,健康教育,指导病人出院后少去粉尘多的地方活动，如果必须去则需戴口罩。教病人正确用药和雾化吸入器鼓励病人多锻炼身体，以增强抵抗力告知病人患病期间要多休息，不要让自己感冒,健康教育指导病人出院后少去粉尘多的地方活动，如果必须去则需,出院指导,告知家属及病人患病期间多休息、少活动，避免去粉尘、花粉多的地方，尽量吃流质高热量、高蛋白质、高维生素、低脂、低胆固醇的食物。,出院指导告知家属及病人,Thank you ！,！,Thank you ！,
