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1、五、常见病的线诊断,、慢性支气管炎、支气管扩张3、肺炎双球菌性肺炎 （大叶性肺炎）4、支气管肺炎 （小叶性肺炎）,5、间质性肺炎6、肺脓肿7、肺结核8、原发性支气管肺癌9、转移性肺肿瘤10、纵膈肿瘤,1,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,五、常见病的线诊断、慢性支气管炎5、间质性肺炎1呼吸系统,、慢性支气管炎,临床表现：病人多有慢性咳嗽和咯痰史，重者可有气喘。,2,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,、慢性支气管炎临床表现：2呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,、慢性支气管炎,病理改变：多继发于急性支气管炎，多见于中年以上的病人。支气管的长期慢性炎症，可使管壁增厚，管腔
2、狭窄，尤其是细支气管及末梢支气管更为严重。可并发小叶性肺炎，肺气肿，最后可导致肺源性心脏病。,3,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,、慢性支气管炎病理改变：3呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,、慢性支气管炎,线表现：早期无异常发现。肺纹理改变：肺纹理增多、增粗、扭曲，肺间质纤维化的网状阴影。弥漫性肺气肿征；并发症：肺炎，支扩，肺心病。,4,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,、慢性支气管炎线表现：4呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,慢性支气管炎,5,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,慢性支气管炎5呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,慢性支气管炎并
3、肺气肿,6,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,慢性支气管炎并肺气肿6呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,、支气管扩张,临床表现：继发于支气管炎、肺的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化；也可为先天性，多见于儿童及青壮年；主要症状是咳嗽、咯血，和咳大量脓血痰。,7,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,、支气管扩张临床表现：7呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,、支气管扩张,发病因素：慢性感染引起支气管壁组织的破坏；支气管内分泌物郁积及长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增加；肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引。,8,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,、支气管扩张
4、发病因素：8呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,、支气管扩张,病理改变：主要形态有三种，以侵犯左肺下叶、右肺中、下叶多见。柱状：囊状：混合型：,9,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,、支气管扩张病理改变：9呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,支气管扩张造影表现,10,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管扩张造影表现10呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,、支气管扩张,X线表现：（）平片：肺纹理改变；部分呈蜂窝状或卷毛状阴影；可合并肺炎；可合并肺不张；可致慢性肺心病。,11,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,、支气管扩张X线表现：11呼吸系统常见
5、病的X线诊疗10/2,支气管扩张平片X线表现,12,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管扩张平片X线表现12呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,支气管扩张平片、CT表现,13,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管扩张13呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,、支气管扩张,X线表现： （）支气管造影（及CT）可确定诊断及扩张类型和范围。（1）柱状扩张：支气管管腔呈柱状或杵状扩张，造影剂呈枯树枝状；（2）囊状扩张：管腔呈圆形囊状阴影，串珠状或葡萄样，可见液面；（3）混合型：柱状和囊状扩张同时存在为混合型。,14,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/202
6、2,、支气管扩张X线表现： 14呼吸系统常见病的X线诊疗10/,支气管造影：支气管柱状、囊状扩张,15,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管造影：15呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）,临床表现：为肺炎球菌致病。多见于青壮年。起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。,16,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）临床表现：16呼吸系统常,3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）,病理改变：充血期：肺泡壁毛细血管扩张、充血、浆液性渗出。红色肝变期：肺泡内
7、钎维蛋白及红细胞等渗出。灰色肝变期：肺泡内红细胞减少，代之以大量白细胞。消散期：渗出物吸收、消散，肺泡重心充气。,17,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）病理改变：17呼吸系统常,3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）,线表现：充血期：无或肺纹理增粗，肺野密度略增高；实变期：呈肺段性或大叶性分布的大片均匀致密影，边缘模糊，可见支气管气象；实变消散期：密度减低，散在斑片影。,18,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）线表现：18呼吸系统常,大叶性肺炎线表现示意图,19,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/
8、2022,大叶性肺炎线表现示意图19呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,大叶性肺炎线表现,20,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,大叶性肺炎线表现20呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,大叶性肺炎线表现,21,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,大叶性肺炎线表现21呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,大叶性肺炎吸收消散线表现,22,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,大叶性肺炎吸收消散线表现22呼吸系统常见病的X线诊疗10/,4、支气管肺炎（小叶性肺炎）,临床表现：至病菌为：链球菌、葡萄球茵和肺炎球菌等。多见于幼儿、老年人或极度衰弱的病人。表现为高热
9、、咳嗽、咳痰呈泡沫状或粘液脓性痰。,23,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,4、支气管肺炎（小叶性肺炎）临床表现：23呼吸系统常见病的,4、支气管肺炎（小叶性肺炎）,病理改变：可由支气管炎或细支气管炎蔓延而来；病理改变是肺泡及细支气管中充满炎性渗出液；病变多分布于两肺中、下野，也可融合成大叶性分布。,24,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,4、支气管肺炎（小叶性肺炎）病理改变：24呼吸系统常见病的,4、支气管肺炎（小叶性肺炎）,线表现：分布：两肺中，下野的中，内带；肺纹理改变；肺纹理增多、增粗和模糊；沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，可融合成片状或云絮状，常累及多个肺
10、叶；肺门影增大，模糊，常伴局限性肺气肿。,25,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,4、支气管肺炎（小叶性肺炎）线表现：25呼吸系统常见病的,支气管肺炎线表现示意图,26,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管肺炎线表现示意图26呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,支气管肺炎线表现,27,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管肺炎线表现27呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,支气管肺炎线表现,28,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管肺炎线表现28呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,中场休息,29,呼吸系统常见病的X线诊疗,1
11、2/15/2022,中场休息29呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,5、间质性肺炎,临床表现：由细菌或病毒感染所致；多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病；临床上除原发急性传染病的症状外，同时出现气急、紫绀、咳嗽、鼻翼扇动等，但体征较少。,30,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,5、间质性肺炎临床表现：30呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,5、间质性肺炎,病理改变：病变主要侵及小支气管壁及肺间质，引起炎性细胞浸润。炎症沿淋巴管扩展并引起淋巴管炎及淋巴结炎；可有小支气管部分性或完全性阻塞，以致引起肺气肿或肺不张；肺泡也可有轻度炎性浸润；慢性者，可有纤维结缔
12、组织增生。,31,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,5、间质性肺炎病理改变：31呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,5、间质性肺炎,X线表现：病变广泛，肺门区及下肺野为主；肺纹理网状变，间杂弥漫性小点状密度增高影；肺门增大，模糊，密度增高；小儿患者以弥漫性肺气肿为主。,32,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,5、间质性肺炎X线表现：32呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,间质性肺炎X线表现,33,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,间质性肺炎X线表现33呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,6、肺脓肿,由化脓性细菌引起肺坏死性的疾病。感染途径吸入性；血源性
13、；附近器官感染直接蔓延。,34,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,6、肺脓肿由化脓性细菌引起肺坏死性的疾病。34呼吸系统常见病,6、肺脓肿,临床表现急性肺脓肿临床表现为发病急、高热、寒战、咳嗽、咳脓血痰、咯血和胸痛。血白细胞数增加。慢性肺脓肿可以是急性肺脓肿发展而来也可无急性过程，以咳嗽、咯血和胸痛为主要表现。,35,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,6、肺脓肿临床表现35呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,6、肺脓肿,线表现：急性化脓性炎症期：边缘模糊的大片均匀致密影；边界不清的厚壁空洞，见液平，内壁光整或不规则；可见胸腔积液； 愈合后遗留少量索条状纤维化影。
14、,36,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,6、肺脓肿线表现：36呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,6、肺脓肿,线表现：慢性肺脓肿：紊乱，密度不均的索条状及斑片状影；内外界限清楚的厚壁脓腔，多有液平，外壁见粗长毛刺影；并发脓胸，支气管扩张。,37,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,6、肺脓肿线表现：37呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,肺脓肿线表现,38,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺脓肿线表现38呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,肺脓肿线表现,39,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺脓肿线表现39呼吸系统常见病的
15、X线诊疗10/2/2022,肺脓肿线表现,40,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺脓肿线表现40呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,肺脓肿CT表现,41,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺脓肿CT表现41呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,小 结,1、慢性支气管炎早期无异常发现。肺纹理改变：肺纹理增多、增粗、扭曲，肺间质纤维化的网状阴影。弥漫性肺气肿征；并发症：肺炎，支扩，肺心病。,2、支气管扩张肺纹理改变；可合并肺炎、肺不张；可致慢性肺心病；柱状扩张；囊状扩张；混合型。,42,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,小 结1、慢性支气管
16、炎2、支气管扩张42呼吸系统常,小 结,3、肺炎双球菌性肺炎 （大叶性肺炎）充血期：无或肺纹理增粗，肺野密度略增高；实变期：呈肺段性或大叶性分布的大片均匀致密影，边缘模糊，可见支气管气象；实变消散期：密度减低，散在斑片影。,4、 支气管肺炎 （小叶性肺炎）分布：两肺中，下野的中，内带；肺纹理改变；沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，可融合成片状或云絮状；肺门影增大，模糊，常伴局限性肺气肿。,43,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,小 结3、肺炎双球菌性肺炎4、 支气管肺炎43呼吸,小 结,5、间质性肺炎病变广泛，肺门区及下肺野为主；肺纹理网状变，间杂弥漫性小点状密度增高影；肺门增大，
17、模糊，密度增高；小儿患者以弥漫性肺气肿为主。,6、肺脓肿急性化脓性炎症期：边界不清的厚壁空洞，边缘模糊的大片均匀致密影；慢性肺脓肿：内外界限清楚的厚壁脓腔，周围见索条状及斑片状影；共性并发脓胸、支气管扩张。可见胸腔积液、纤维化等。,44,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,小 结5、间质性肺炎6、肺脓肿44呼吸系统常见病的,7、肺结核,致病菌人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。,45,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核致病菌45呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/202,7、肺结核,病理改变：基本病变是渗出、坏死与增殖。分型：原发型肺结核（）；血行播散型肺
18、结核（）；浸润型肺结核（）；慢性纤维空洞型肺结核（）；结核性胸膜炎（）。,46,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核病理改变：基本病变是渗出、坏死与增殖。46呼吸系统,7、肺结核,病理转归：恶化：于酪性坏死；液化及空洞；播散；通过淋巴管、血液、支气管播散到其他肺部，甚至全身器官。,47,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核病理转归：47呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,7、肺结核,病理转归：愈合：吸收；纤维化及结核球；钙化；空洞瘫痕性愈合；空洞净化。,48,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核病理转归：48呼吸系统常见病的X
19、线诊疗10/2/2,7、肺结核,（）原发型肺结核 线表现：原发综合征：原发病灶及其周围炎性反应，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者结合称原发综合征。,49,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）原发型肺结核 49呼吸系统常见病的X线诊疗,原发综合征双极期示意图,50,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,原发综合征双极期示意图50呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,原发综合征肺结核线表现,51,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,原发综合征肺结核线表现51呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,7、肺结核,（）原发型肺结核 线表现：胸内淋巴结结核：炎症型：
20、自增大的肺门向肺野扩展的团块状密度增高阴影，边缘模糊； 结节型（肿瘤型）：肺门区、气管旁淋巴结肿大。,52,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）原发型肺结核 52呼吸系统常见病的X线诊疗,胸内淋巴结结核（结节型）线表现,53,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,胸内淋巴结结核（结节型）线表现53呼吸系统常见病的X线诊疗,胸内淋巴结结核（炎症型）线表现,54,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,胸内淋巴结结核（炎症型）线表现54呼吸系统常见病的X线诊疗,胸内淋巴结结核（结节型）CT表现,55,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,胸内淋
21、巴结结核（结节型）CT表现55呼吸系统常见病的X线诊疗,7、肺结核,（）原发型肺结核原发型肺结核转归原发病灶可完全吸收或纤维化、钙化而愈合。淋巴结干酪样变时只部分愈合，成为体内潜伏病灶。抵抗力低下，原发病灶可干酪化、液化而形成空洞。干酪样坏死物也可通过支气管播散到其他部位，形成于酪性肺炎，也可通过淋巴、血流而引起血行播散。,56,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）原发型肺结核56呼吸系统常见病的X线诊疗10,7、肺结核,（）血行播散型肺结核急性粟粒性肺结核；亚急性或慢性血行播散性肺结核。,57,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）血行播散型
22、肺结核57呼吸系统常见病的X线诊疗,7、肺结核,（）血行播散型肺结核线表现：急性粟粒性肺结核：边界清楚的粟粒样致密影均匀分布而呈毛玻璃样密度增高；可形成空洞；,58,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）血行播散型肺结核58呼吸系统常见病的X线诊疗,急性粟粒性肺结核线表现,59,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,急性粟粒性肺结核线表现59呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,急性粟粒性肺结核线表现,60,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,急性粟粒性肺结核线表现60呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,急性粟粒性肺结核线表现,61,呼吸系统常见病的X线
23、诊疗,12/15/2022,急性粟粒性肺结核线表现61呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,7、肺结核,（）血行播散型肺结核线表现：亚急性或慢性血行播散性肺结核：分布不均，大小不一，密度各异，边界清或不清的粟粒样至小斑片样阴影；可见空洞，钙化，纤维化。,62,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）血行播散型肺结核62呼吸系统常见病的X线诊疗,亚急性或慢性血行播散性肺结核线表现,63,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,亚急性或慢性血行播63呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,亚急性或慢性血行播散性肺结核线表现,64,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/20
24、22,亚急性或慢性血行播64呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,7、肺结核,（）浸润型肺结核线表现：渗出性肺结核：肺尖部或锁骨下区，下叶背段单发，多发的渗出性病变，同时并存有增殖性病变。可见无液平空洞，肺及肺门淋巴结钙化。,65,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）浸润型肺结核65呼吸系统常见病的X线诊疗10,浸润型肺结核（渗出性）线表现,66,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,浸润型肺结核66呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,7、肺结核,（）浸润型肺结核线表现：结核球：锁骨下区单发（或多发）类圆形或分叶状密度较高阴影；可有空洞或钙化，附近
25、见卫星灶。,67,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）浸润型肺结核67呼吸系统常见病的X线诊疗10,浸润型肺结核（结核球）线表现,68,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,浸润型肺结核（结核球）线表现68呼吸系统常见病的X线诊疗1,7、肺结核,（）浸润型肺结核线表现：干酪性肺炎：大叶性或肺段性的大片或小片密度增高影，可见虫蚀样空洞及沿支气管播散的小片浸润灶。,69,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）浸润型肺结核69呼吸系统常见病的X线诊疗10,浸润型肺结核（干酪性肺炎）线表现,70,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022
26、,浸润型肺结核70呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,浸润型肺结核（干酪性肺炎）线表现,71,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,浸润型肺结核71呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,浸润型肺结核（干酪性肺炎） 线、CT表现,72,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,浸润型肺结核（干酪性肺炎）72呼吸系统常见病的X线诊疗10/,7、肺结核,（）慢性纤维空洞型肺结核：线表现：锁骨上下区多发纤维厚壁空洞及广泛的纤维性变；沿支气管播散的新老不一的结核病灶；病肺萎缩、硬变呈肺不张征，健肺代偿性肺气肿。,73,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核（）慢性纤维空洞
27、型肺结核：73呼吸系统常见病的X,慢性纤维空洞型肺结核线表现,74,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,慢性纤维空洞型74呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,慢性纤维空洞型肺结核线表现,75,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,慢性纤维空洞型肺结核线表现75呼吸系统常见病的X线诊疗10,7、肺结核,7、肺结核（）结核性胸膜炎：干性胸膜炎湿性胸膜炎,76,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核7、肺结核76呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,7、肺结核,7、肺结核（）结核性胸膜炎：线表现：干性胸膜炎：胸膜增厚表现。,77,呼吸系统常见病的X线
28、诊疗,12/15/2022,7、肺结核7、肺结核77呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,结核性胸膜炎（干性胸膜炎）线表现,78,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,结核性胸膜炎78呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,结核性胸膜炎（干性胸膜炎）线表现,79,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,结核性胸膜炎（干性胸膜炎）79呼吸系统常见病的X线诊疗10/,7、肺结核,7、肺结核（）结核性胸膜炎：线表现：湿性胸膜炎：胸腔积液表现。,80,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,7、肺结核7、肺结核80呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,结核性胸膜炎（湿性胸膜炎）线表
29、现,81,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,结核性胸膜炎81呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,结核性胸膜炎（湿性胸膜炎）线表现,82,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,结核性胸膜炎82呼吸系统常见病的X线诊疗10/,结核性胸膜炎（湿性胸膜炎）线表现,83,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,结核性胸膜炎83呼吸系统常见病的X线诊疗10/,8、原发性支气管肺癌,起源于支气管上皮和腺体或肺泡上皮。组织学分类：鳞癌；小细胞未分化癌；大细胞未分化癌；腺癌；细支气管一肺泡癌。,84,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,8、原发性支气管肺癌起源于支气管上
30、皮和腺体或肺泡上皮。84呼,8、原发性支气管肺癌,临床症状：咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困难等症状；胸痛和血性胸腔积液；肺尖癌可侵及邻近胸椎体或肋骨，并可压迫臂丛及颈部交感神经而引起同侧臂痛、Horner综合征。,上腔静脉综合征喉返神经麻痹和隔神经麻痹；肺外症状，如杵状指、肺性肥大性骨关节病及内分泌症状。,85,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,8、原发性支气管肺癌临床症状：上腔静脉综合征85呼吸系统常见,8、原发性支气管肺癌,按肺癌发生部位可分三型：中心型：发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管。周围型：发生于肺段以下支气管达细支气管以上。细支气管肺泡癌：发生于细支气管或肺泡上皮。,
31、86,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,8、原发性支气管肺癌 按肺癌发生部位可分三型：86呼吸,8、原发性支气管肺癌,中央型：间接征象：局限性肺气肿阻塞性肺炎肺不张。,X线表现,87,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,8、原发性支气管肺癌中央型：X线表现87呼吸系统常见病的X线,中央型肺癌并阻塞性肺不张示意图,88,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌并88呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/20,中央型肺癌并阻塞性肺炎,89,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌并阻塞性肺炎89呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,中央型肺癌
32、并阻塞性肺炎、肺不张,90,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌并90呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,中央型肺癌并阻塞性肺不张,91,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌并阻塞性肺不张91呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,中央型肺癌并阻塞性肺不张,92,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌并阻塞性肺不张92呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,中央型肺癌并阻塞性肺不张,93,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌并阻塞性肺不张93呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,8、原发性支气管肺癌,中央型：直接征象
33、：肺门块影；支气管狭窄或阻塞。,X线表现,94,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,8、原发性支气管肺癌中央型：X线表现94呼吸系统常见病的X线,中央型肺癌肺门块影X线表现,95,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌肺门块影X线表现95呼吸系统常见病的X线诊疗10/,中央型肺癌支气管狭窄、阻塞的支气管造影或体层摄影表现示意图,96,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌支气管狭窄、阻塞的支气管造影或体层摄影表现示意图9,中央型肺癌支气管阻塞 X线体层摄影表现,97,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌支气管阻塞97呼吸
34、系统常见病的X线诊疗10/2/2,中央型肺癌支气管阻塞 X线体层摄影表现,98,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌支气管阻塞98呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,中央型肺癌 CT表现,99,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,中央型肺癌99呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,8、原发性支气管肺癌,周围型：孤立的球形阴影；细毛刺；,分叶状，脐窝切迹；癌性空洞；阻塞性肺炎。,X线表现,100,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,8、原发性支气管肺癌周围型：分叶状，脐窝切迹；X线表现100,周围型肺癌 X线、CT表现,101,呼吸系统常见病
35、的X线诊疗,12/15/2022,周围型肺癌 X线、CT表现101呼吸系统常见病的X线诊疗,肺癌合并空洞,102,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺癌合并空洞102呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,8、原发性支气管肺癌,X线表现：肺泡癌：早期为密度较低的孤立的结节状或肺炎样浸润影；晚期转移呈弥漫性大片模糊癌性实变影。,103,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,8、原发性支气管肺癌X线表现：103呼吸系统常见病的X线诊疗,肺泡癌X线表现,104,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺泡癌X线表现104呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/202,肺
36、泡癌CT、X线表现,105,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺泡癌105呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,9、转移性肺肿瘤,途径：血行；淋巴道；邻近器官直接蔓延。,106,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,9、转移性肺肿瘤途径：106呼吸系统常见病的X线诊疗10/2,9、转移性肺肿瘤,X线表现：血行性转移：中，下肺野单个或多个密度均匀，大小不等，边缘光滑的圆形阴影或广泛粟粒状阴影，短期内增大增多。,107,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,9、转移性肺肿瘤X线表现：107呼吸系统常见病的X线诊疗10,肺血行性转移性肿瘤X线表现,108,呼吸
37、系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺血行性转移性肿瘤X线表现108呼吸系统常见病的X线诊疗10,肺血行性转移性肿瘤CT表现,109,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺血行性转移性肿瘤CT表现109呼吸系统常见病的X线诊疗10,9、转移性肺肿瘤,X线表现：淋巴转移：纵膈，肺门淋巴结肿大呈分叶状；自肺门向外呈放射状分布的索条状影，间杂串珠状致密小点状影。,110,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,9、转移性肺肿瘤X线表现：110呼吸系统常见病的X线诊疗10,肺血行性转移性肿瘤X线表现,111,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,肺血行性转移性肿瘤
38、X线表现111呼吸系统常见病的X线诊疗10,10、纵膈肿瘤,肿瘤性质与好发部位关系密切；共同表现为纵膈凸出的肿块影。,112,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,10、纵膈肿瘤肿瘤性质与好发部位关系密切；112呼吸系统常见,10、纵膈肿瘤,前纵膈肿瘤：胸内甲状腺胸腺瘤畸胎瘤,113,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,10、纵膈肿瘤前纵膈肿瘤：113呼吸系统常见病的X线诊疗10,（）前纵膈肿瘤,胸内甲状腺线表现：包括先天性异位甲状腺和胸骨后甲状腺位置；随吞咽上下移动（以此鉴别）；气管受压移位； 可斑片状钙化。,114,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,（）
39、前纵膈肿瘤胸内甲状腺线表现：114呼吸系统常见病的X,胸内甲状腺线表现,115,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,胸内甲状腺线表现115呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,胸内甲状腺线、CT表现,116,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,胸内甲状腺线、CT表现116呼吸系统常见病的X线诊疗10/,（）前纵膈肿瘤,胸腺瘤线表现：位置；恶性者呈分叶状，边缘毛糙；可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸膜反应。,117,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,（）前纵膈肿瘤胸腺瘤线表现：117呼吸系统常见病的X线诊,胸腺瘤线表现,118,呼吸系统常见病的X线诊疗,1
40、2/15/2022,胸腺瘤线表现118呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/202,胸腺瘤CT表现,119,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,胸腺瘤CT表现119呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/202,胸腺瘤MR表现,120,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,胸腺瘤MR表现120呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/202,恶性胸腺瘤线表现,121,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,恶性胸腺瘤线表现121呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,恶性胸腺瘤线表现,122,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,恶性胸腺瘤线表现122呼吸系统常见病的X线诊
41、疗10/2/2,（）前纵膈肿瘤,畸胎瘤线表现：位置；囊性者巨大，壁钙化，边沿清；实性者可见特征性的骨影，齿影及脂肪间隙。,123,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,（）前纵膈肿瘤畸胎瘤线表现：123呼吸系统常见病的X线诊,畸胎瘤线、CT表现,124,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,畸胎瘤线、CT表现124呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,畸胎瘤线、CT表现,125,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,畸胎瘤线、CT表现125呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/,畸胎瘤线、CT、MR表现,126,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,畸胎瘤线、
42、CT、MR表现126呼吸系统常见病的X线诊疗10,10、纵膈肿瘤,（2）中纵膈肿瘤： 支气管囊肿；恶性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病及网状细胞肉瘤。,127,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,10、纵膈肿瘤（2）中纵膈肿瘤： 127呼吸系统常见病的X,（2）中纵膈肿瘤,支气管囊肿；是胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织演变而成。多位于气管旁或气管分叉附近壁薄，其中含有液体，内壁与支气管粘膜相似。一般与支气管不通，属良性，发展慢，症状不明显。,128,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,（2）中纵膈肿瘤支气管囊肿；128呼吸系统常见病的X线诊疗1,（2）中纵膈肿瘤,
43、支气管囊肿线表现；X线表现是囊肿多位于纵隔上部，侧位上囊肿在中纵隔气管周围，多附于气管壁上。囊肿多为卵圆形，边缘锐利、光滑、无分叶现象。密度均匀、无钙化。深呼吸时其形态可以改变，呼吸时可随气管活动。,129,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,（2）中纵膈肿瘤支气管囊肿线表现；129呼吸系统常见病的X,支气管囊肿线、CT表现,130,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管囊肿130呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,支气管囊肿CT表现,131,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管囊肿CT表现131呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2,支气管
44、囊肿线、MR表现,132,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,支气管囊肿132呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,（2）中纵膈肿瘤,恶性淋巴瘤线表现：位置；多见于中纵隔上部的气管两旁、气管隆凸附近和肺门区； 边界清楚的分叶状块影，边界一般较清楚； 气管受压变形；肺内浸润，胸腔积液，心包积液。,133,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,（2）中纵膈肿瘤恶性淋巴瘤线表现：133呼吸系统常见病的X,恶性淋巴瘤线、CT表现,134,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,恶性淋巴瘤线、CT表现134呼吸系统常见病的X线诊疗10/,恶性淋巴瘤线、CT表现,135
45、,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,恶性淋巴瘤线、CT表现135呼吸系统常见病的X线诊疗10/,10、纵膈肿瘤,（3）后纵膈肿瘤线表现：神经源性肿瘤位置：后上纵膈脊柱旁沟；边缘锐利的圆、椭圆形块影；邻近椎体及肋骨受压缺损，椎间孔受压扩大。,136,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,10、纵膈肿瘤（3）后纵膈肿瘤线表现：136呼吸系统常见病,后纵膈神经源性肿瘤线表现,137,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,后纵膈神经源性肿瘤线表现137呼吸系统常见病的X线诊疗10,后纵膈神经源性肿瘤线、CT、MR表现,138,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/20
46、22,后纵膈神经源性肿瘤线、CT、MR表现138呼吸系统常见病的,后纵膈神经源性肿瘤线、CT、MR表现,139,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,后纵膈神经源性肿瘤线、CT、MR表现139呼吸系统常见病的,课 堂 提 问,140,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,课 堂 提 问140呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/202,小 结,要求掌握：1、肺炎双球菌性肺炎 （大叶性肺炎）2、支气管肺炎 （小叶性肺炎）3、肺脓肿,4、肺结核5、原发性支气管肺癌6、纵膈肿瘤以上病理及X线表现7、肺结核的分型8、纵膈分区的意义,141,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,小 结要求掌握：4、肺结核141呼吸系统常见病的X,小 结,思考题：1、试以一侧肺完全实变、肺不张、大量胸腔积液、广泛性胸膜增厚来分析一侧胸腔密度增高的X线鉴别诊断。2、肺内常见肿块的诊断与鉴别诊断。3、肺内常见空洞的诊断与鉴别诊断。,142,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,小 结思考题：142呼吸系统常见病的X线诊疗10/,再见,143,呼吸系统常见病的X线诊疗,12/15/2022,再见143呼吸系统常见病的X线诊疗10/2/2022,
