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1、康复之家培训教程,呼吸机的基础知识与销售技巧,康复之家培训教程呼吸机,1,康复之家培训教程呼吸机的基础知识与销售技巧康复之家培训教程,1 什么是呼吸机,呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。,康复之家培训教程呼吸机,2,1 什么是呼吸机呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼,2 呼吸机的分类,按照使用类型分为有创呼吸机和无创呼吸机按照呼吸机工作原理分为CPAP，BIPAP。CPAP全称 “colltinuous positive airway pressure”，译成中文的意思是“持续气道正压通气”BIPAP全
2、称“bileve lpositiveairwaypressure”译成中文的意思是“双水平气道正压通气 。,康复之家培训教程呼吸机,3,2 呼吸机的分类按照使用类型分为有创呼吸机和无创呼吸机康复之,2.1 什么是CPAP呼吸机,1.整个自主呼吸周期中均施加一定水平的正压。2.扩张塌陷的气道和肺泡。3.模式是给患者提供很少的呼吸支持，对降低呼吸功作用不大。4. 压力恒定，对呼出二氧化碳没有帮助。5.主要用于睡眠呼吸暂停综合症（SAHS）。,康复之家培训教程呼吸机,4,2.1 什么是CPAP呼吸机1.整个自主呼吸周期中均施加一,2.1.1什么是呼吸暂停综合症,现在医学界认为，夜间睡眠时如果呼吸停止
3、持续的时间超过10秒即被认为是呼吸暂停，此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或在7小时的睡眠过程中累计超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。,康复之家培训教程呼吸机,5,2.1.1什么是呼吸暂停综合症现在医学界认为，夜间睡眠时如果,2.1.2 睡眠呼吸暂停的分类与原因,呼吸暂停综合症分为1、中枢型（CSAS）2、阻塞型（OSAS）3、混合型（MSAS）。单纯中枢型睡眠呼吸暂停很少，适用BIPAP呼吸机。阻塞型睡眠呼吸暂停占绝大部分，有家庭集聚性和遗传因素，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软
4、腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。混合型一般为长期阻塞型呼暂导致的神经病变。,康复之家培训教程呼吸机,6,2.1.2 睡眠呼吸暂停的分类与原因呼吸暂停综合症分为1、,2.1.3睡眠呼吸暂停的睡眠表现,1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上。2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，
5、感觉心慌、胸闷或心前区不适。4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。5、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。6、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。,康复之家培训教程呼吸机,7,2.1.3睡眠呼吸暂停的睡眠表现1、打鼾：是主要症状，鼾声,2.1.4 睡眠呼吸暂停的日间表现,1、嗜睡： 最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。3、精神行为异常
6、：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。,康复之家培训教程呼吸机,8,2.1.4 睡眠呼吸暂停的日间表现康复之家培训教程呼吸机8,2.1.5 阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断与治疗方法,诊断呼吸暂停主要依靠多导睡眠图监测。(一)睡
7、眠情况 包括 脑电图.(二)呼吸情况 包括 鼾声，鼻气流，胸部及腹部运动，血氧测定。(三)心脏情况 主要为心电图。,康复之家培训教程呼吸机,9,2.1.5 阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断与治疗方法诊断呼吸暂停主,对于阻塞性睡眠呼吸暂停，主要方法有手术和佩戴呼吸机两种。手术的优点：一次性治疗。 缺点：易复发，痛苦大，会改变患者的共鸣腔，改变声音。佩戴呼吸机的优点：起效快，无副作用。缺点：需长期佩戴 ，需要一定时间适应。,康复之家培训教程呼吸机,10,对于阻塞性睡眠呼吸暂停，主要方法有手术和佩戴呼吸机两种。康复,2.1.6 针对睡眠呼吸暂停的呼吸机,主要为CPAP呼吸机 也延伸出AUTO-CPAP呼吸机
8、。CPAP的特点：持续正压，保持气道通畅，防止出现阻塞性呼吸暂停。AUTO-CPAP的改进：在有自主呼吸的情况下用低压力，呼吸暂停时变为治疗压力。,康复之家培训教程呼吸机,11,2.1.6 针对睡眠呼吸暂停的呼吸机主要为CPAP呼吸机,2.2 什么是双水平呼吸机,双水平呼吸机全称为双水平持续正压呼吸机（BIPAP）。工作过程分为S模式（跟踪呼吸模式）；T模式（设定呼吸频率和呼吸参数）；S/T模式（混合模式，病人有自主呼吸的时候用S模式，当病人呼吸频率低于某个设定值时用T模式）。,康复之家培训教程呼吸机,12,2.2 什么是双水平呼吸机双水平呼吸机全称为双水平持续正压呼,双水平呼吸机的主要作用是
9、帮助肺的通气，包括吸气与呼气。模式是给患者提供很大的呼吸支持，对降低呼吸功作用较明显。增加肺部通气量，提高血氧饱和度同时降低血气（血液中二氧化碳的含量）。主要用于心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。,康复之家培训教程呼吸机,13,双水平呼吸机的主要作用是帮助肺的通气，包括吸气与呼气。康复之,3 呼吸机的组成,分为主机 加湿器 连接管面罩,康复之家培训教程呼吸机,14,3 呼吸机的组成分为康复之家培训教程呼吸机14,4 呼吸机的参数和调节方法,对于单水平呼吸机，能调节的只有呼吸压力和延时启动时间。部分机型可以设定呼气释放级别。对于双水平呼吸机 可以调节吸气压力（CPAP）,呼气压力（IPAP
10、），呼气释放级别。对于带有T、S/T模式的呼吸机还可以设定呼吸频率，吸气时间等。,康复之家培训教程呼吸机,15,4 呼吸机的参数和调节方法对于单水平呼吸机，能调节的只有呼吸,带有加湿器的呼吸机可以设定加湿量。 注意，不适合的加湿量会导致呼吸管内积水，影响呼吸机的效果。,康复之家培训教程呼吸机,16,带有加湿器的呼吸机可以设定加湿量。 康复之家培训教程呼吸机1,4 呼吸机的禁忌症,严重的心率失常严重的低血压，特别血管内容量不足相关的低血压高风险气压伤严重的肺部疾病气胸或纵隔气肿肺性脑病头颅外伤颅脑手术、垂体或中耳/内耳手术后脱水,康复之家培训教程呼吸机,17,4 呼吸机的禁忌症严重的心率失常康复之家培训教程呼吸机17,5 使用呼吸机的副作用,鼻罩和额头垫在面部引起压痕；面部皮肤发红；鼻充血，鼻干和鼻出血；晨起口干；鼻窦压力感；结膜炎；胃肠胀气；,康复之家培训教程呼吸机,18,5 使用呼吸机的副作用鼻罩和额头垫在面部引起压痕；康复之家培,提问时间,康复之家培训教程呼吸机,19,提问时间康复之家培训教程呼吸机19,
