北京某医院应急预案.docx

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1、 北京金桥医院 应急预案目录突发甲型H1N1流感疫情应急预案1（一）组织与领导1（二）加强医院甲型H1N1流感的预防2（三）甲型H1N1流感疫情的监测、报告3（四）甲型H1N1流感的综合防治措施3（五）保障措施4（六）要求4突发公共卫生事件应急预案6（一）总则6（二）应急队伍组织结构、指挥协调机制及应急医疗救治小分队6（三）应急处理8（四）突发事件信息报告9（五）法律责任10突发公共事件应急医疗救治小分队12水电安全应急预案13（一）水的管理：13（二）电的管理：13（三）我院停电和突然停电的应急预案程序：13（四）我院停水和突然停水的应急预案程序：13消防安全应急预案15发生火灾应急预案18

2、医院库房消防安全职责20突发治安事件应急预案21（一）、组织机构医院突发治安事件应急领导小组：21（二）、反盗窃抢劫应急预案：21设备安全应急预案22医疗事故防范应急预案23（一）目的23（二）防范预案23（三）应急预案27手术室突发意外伤害事件应急预案及程序29(一)、应急预案29（二）中医外科术中发生大出血应急30（三）中医外科术中患者发生呼吸心跳骤停的应急31医疗纠纷处理制度32（一）总则32（二） 医疗纠纷的受理32（三） 医疗纠纷的鉴定33（四） 医疗纠纷的处理34（五） 医疗纠纷、事故的备案登记35（六）附则35批量突发意外伤害事件抢救应急预案36（一）流 程36（二）检诊、分诊体

3、现优先服务原则：36（三）急救用品主要负责供应单位37（四）实施要求37出现SARS患者或疑似患者应急预案38（一）急救车辆接诊SARS患者程序及消毒38（二）消毒38（三）病房发现确诊或疑似SARs患者的工作组织预案39（四）住院患者发现确诊或疑似SARS患者消毒隔离预案40（五）病房确诊或疑似SA：RS患者离开时的工作预案43（六）防治SARS医护人员着防护服程序44突发人禽流感防治应急预案45（一）组织与领导45（二）加强医院人禽流感的预防46（三）人禽流感疫情的监测、报告47（四）人禽流感的综合防治措施47（五）保障措施49急危重症患者处理应急预案50（一）目的50（二）要求50（三）

4、逐级报告程序51处理急危重症患者流程预案53院内紧急意外事件应急预案57（一）保护现场，及时报告57（二）做好善后工作57晕厥的急救预案58一、主因58二、主症58三、急救58感染暴发应急预案59（一）发现与报告59（二）核实诊断60（三）疫点(区)处理61（四）流行因素调查66安全事故应急预案68（一）总则68（二）危险性分析69（三）组织机构及职责70放射事故应急救援预案90（一）应急救援预案组织机构90（二）应急行动90放射科放射事件应急预案92（一）总则92（二）建立放射事件应急处理机构92（三）放射性事故应急救援应遵循的原则：92（四）放射性事故应急处理程序：92辐射事故发生应急预案

5、流程图94检验科应对突发事件应急预案95护理安全预案96电梯设备故障应急预案98（一）故障处置程序98（二）电梯故障事后处置程序101网络与信息安全应急预案102（一）编制目的102（二）编制依据102（三）分类分级102（四）适用范围103（五）工作原则103组织指挥机构与职责104监测、预警和先期处置105应急处置106后期处置107应急保障107监督管理108三级预警防护及消毒预案109（一）三级预防及消毒：109（二）二级预防及消毒：109（三）一级预防及消毒：110110 突发甲型H1N1流感疫情应急预案为科学、规范、有序地开展甲型H1N1流感的防治工作，有效防范甲型H1N1流感疫情

6、向人间传播，根据国家相关法律、法规要求，特制定本预案。（一）组织与领导1领导小组及有关人员职责 为切实做好流感防治工作，成立医院甲型H1N1流感防治领导小组，全权负责流感防治工作和疫情突发后所有应急处理工作。甲型H1N1流感防治办公室（医务部），作为兼职常设机构，具体负责医院流感防治工作。2领导小组所属机构职责及组成人员 为确保各项工作的顺利实施，甲型H1N1流感防治领导小组下设医疗组、护理组、院前急救组、物品供应组、防护组和后勤组，各小组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。(1)甲型H1N1流感防治办公室（医务部）：具体负责流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。(2)医疗组：负责全院

7、甲型H1N1流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织防治工作。(3)护理组：负责甲型H1N1流感防治工作中的整个护理工作。(4) 院前急救组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从区政府及主管部门的调遣。 (5)物品供应组：负责甲型H1N1流感防治所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。(6)防护组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。 (7)后勤组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务。3对领导小组和所属工作机构的要(1)领导小组人员要求：头脑清晰，决策果断，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。(2)对各个小组的要

8、求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。(3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。(4)领导小组及办公室及时掌握甲型H1N1流感防治信息和国家对甲型H1N1流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。（二）加强医院甲型H1N1流感的预防1医院成立甲型H1N1流感防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新甲型H1N1流感诊断知识和防护标准。2加强对甲型H1N1流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。3深入开展甲型H

9、1N1流感预防知识宣传教育4加强医院甲型H1N1流感防治知识宣传教育的管理。将甲型H1N1流感防治知识宣传教育作为各科室健康教育的主要内容。要求广大医护人员利用自身行业的特殊性，向病人和社会群众宣传预防甲型H1N1流感疾病的知识。4.在政府及主管部门的领导下，积极参加全民健身运动、爱国卫生运动和科普知识宣传等活动。（三）甲型H1N1流感疫情的监测、报告1.疫情发生时疫情监测的分工 由医务部组织感染科人员具体负责疫情的监测与报告工作，实行“零报告”制度，由专人24小时值班，严格报告程序。2疫情的监测与报告(1)一层设立发热门诊测试体温处，免费提供一次性口罩，检测来诊病人体温，病房对住院的病人开展

10、监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。(2)一旦发生甲型H1N1流感疫情，所有医务人员，发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例，应立即报告医务部，医务部及时汇报分管院长和院长，感染科向朝阳CDC汇报，不得缓报和瞒报。（四）甲型H1N1流感的综合防治措施甲型H1N1流感的防治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。1医疗救治：(1)医院成立甲型H1N1流感院前急救小组和甲型H1N1流感防治救治队。一旦发生疫情，急救小组随时听从朝阳区卫生局指挥，做出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有

11、效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。(2)由门诊接诊的发烧病人，根据病人病情，严格按照流程送垂杨柳医院诊治。(3)对转诊的发烧病人数量，每日要向朝阳区卫生局报告。(4)病房医护人员要严格按照卫生部统一制定的甲型H1N1流感诊疗方案(试行)、甲型H1N1流感疫情预防控制技术指南(试行)的要求对住院病人体温检测，进行及时消毒，同时要按照甲型H1N1职业暴露人员防护指导原则的要求，加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。2开展以切断传播途径为主的综合性防治措施加强医院内部，尤其是食堂的卫生监督管理，广泛开展群众性的爱国卫生运动，搞好门诊、病区、工作区的环境卫生，开展消毒、灭蝇

12、工作。同时，教育员工注意个人卫生，养成良好的饮食、生活习惯，科学饮食、合理饮食。（五）保障措施1药房要保障应急预防性药物(金刚烷胺、金刚乙胺、达非等)、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。2防护用品保障 根据临床需求，购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。实施专项供应，落实专人管理。3病人所需物品供应对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责病人所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。4经费保障 医院拨出专项经费，用于甲型H1N1流感的

13、防治工作。（六）要求1在执行本预案中必须坚持全院一盘棋的原则，绝对服从朝阳卫生主管部门的指挥。2坚持属地管理的原则，在疫情突发后，立即启动医院本预案。全院各科室无条件听从医院甲型H1N1流感防治领导小组的指挥。3列入本预案的所有科室和参加应急处理的医护人员，要充分发扬伟大的抗非典精神，以神圣的责任心和使命感做好本职工作。4预案启动后，所有人员必须按时到达指定地点和岗位，服从指挥，认真工作，严格遵守规程，严禁擅离职守。同时结合全区整合卫生资源的要求，无条件服从朝阳区政府的调动和安排。5有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训戒，口头警告、行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任。(1)面对疫情

14、畏缩不前或临阵脱逃的；(2)不听指挥、贻误救治时间的；(3)擅离职守或工作消极的；(4)违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的；突发事件报告电话：朝阳区卫生局医政科：65859619朝阳区疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案（一）总则 1预案所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、生物、化学、核辐射、创伤、烧伤以及其他严重影响公众健康的事件。2结合属地管理原则和整合卫生资源的要求，我院无条件服从北京市及朝阳区卫生主管部门的调动和安排。3突发事件应急工作应当坚持“预防为主、常备不

15、懈”的方针,按照朝阳区卫生局要求，每月开展一次不定期桌面演练，接受区卫生局实地抽查和飞行演练。4医院设立应对突发事件专项资金，所有专项资金列入本年度财务预算。用于组织开展防治突发事件相关科学研究，主要包括急救设施完善、急救人才培训、突发事件流行病学调查、卫生防护等有关物资、设备设施的储备与完善等。5依据国家政策，对参加突发事件应急处理的医护人员，给予适当的补助和保健津贴；对参加突发事件应急处理做出贡献的人员，给予表彰和奖励。（二）应急队伍组织结构、指挥协调机制及应急医疗救治小分队1为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发事件应急处理领导小组及应急医疗救治小分队。院长担任领导小组组长，负责对全

16、院突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。有关部门和小分队在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。(1)领导小组全权负责突发事件所有应急处理工作。(2)为确保各项工作的顺利实施，医院突发公共卫生事件领导小组下设应急医疗救治小分队，小分队队员共20人，并结合人员实际进行增减。突发公共卫生事件应急领导小组负责领导全院现场抢险救灾工作；负责督促、检查急诊和抢险救灾的各项工作的落实。小分队负责应对突发生物医疗救治事件；应对突发化学医疗救治事件；应对突发核辐射医疗救治事件；应对突发创伤医疗救治事件；应对突发烧伤医疗救治事件；针对火灾、断电、停水等事件预案另行文。总务科人员负责应对突发事件所需设备、防护

17、物品和药品、卫生材料的供应。院感人员负责全院范围内的消毒喷杀、感染监控工作。医护人员负责流行病学调查，并积极配合区CDC等部门做好流行病学调查工作；负责做好全院职工的防护工作，重点保障病人安全和医疗护理工作正常运转。后勤人员负责突发事件领导小组和小分队人员的生活、饮食等后勤服务。2建立突发事件预防控制体系。(1)对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，依据程序及时报告。(2)建立突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度。(3)抓好突发事件应急医疗救治小分队的建设和培训。(4)制定并实施对全院职工和社会群众开展突发事件应急知识教育计划，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。(5)重点加强

18、急救医疗服务网络的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，提高院前急救应对各类突发事件的救治能力。（三）应急处理1突发事件发生后，院突发公共事件领导小组迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。2应急预案启动后，应当根据预案规定的职责要求，应急医疗救治小分队必须服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责，有序地落实医疗救治工作。3门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录转送至接

19、诊的或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。4根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急领导小组有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备；必要时，配合北京市、朝阳区卫生行政部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。5各部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。6参加突发事件应急处理的应急医疗救治小分队队员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。7医务人员应当配合朝阳区卫生行政主管部门或其他部门指定的专业

20、技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。8对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报朝阳区卫生主管部门，并采取控制措施。9对收治的传染病病人、疑似传染病病人，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。（四）突发事件信息报告1有下列情形之一的，应当依据突发公共卫生事件应急条例规定，立即向区卫生行政主管部门报告：(1)发生或者可能发生传染病暴发、流行的；(2)发生或者发现不明原因的群体性疾病的；(3)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；(4)发生重大生物、化学、核辐射、火灾、水灾

21、、特大爆炸、车祸及其他重大伤害事件。2疫情突发时，实行“零报告”制度，严格报告程序。接诊医师接到疫情病人时应立即汇报医务部，医务部立即汇报院长并由医务部向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报。（五）法律责任1未依照本预案履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所在科室、主管部门主要负责人，依法给予降级或者撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。2依据突发事件要求，未完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品等物资供应和储备的，对科室主要负责人依法给予降级或者撤职的处分；造成

22、传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。4有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训戒，口头警告、行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任。(1)对公共事件紧急情形畏缩不前或临阵脱逃的；(2)不听指挥、贻误救治时间的；(3)擅离职守或工作消极的；(4)违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救

23、治不力导致疫情蔓延、扩散的；(5)拒绝接诊病人的；(6)拒不服从突发事件应急处理领导小组调度的；(7)泄露秘密或违反国家相关规定的。本预案自公布之日起施行。突发公共事件应急医疗救治小分队职务：部门 姓 名 手 机队长：院 长 王均贵 13501018655队员：医务部 牛殿岭 13801299278护理部 李学英 13671359323护 士 邢红玲 13522625896护 士 何玉娇 15510057633 护 士 李艳芹 13651009046外 科 冯龙 13999910604内 科 关瑞华 13904665629中医科 中医皮科 潘树伟 18211014113 中医针炙 张华 136

24、83107513 皮肤科 贾旭 13522329181中西医结合科 王均贵 13501018655放射科 谷泰均 13555596842医学检验科 王淑玲 18210979471院 办 赵竞利 13001113785客服部 刘云霞 15801623143总务科 林俊清 13581689677 收费处 吴尾妹 13436863221保 安 保 安 突发事件报告电话：朝阳区卫生局医政科：65859619朝阳区疾病预防控制中心水电安全应急预案（一）水的管理：1、教育全院干部职工树立节约用水的良好风尚。2、全院的自来水管件由总务科统一管理。3、水管理人员须经常维修供水设施，保证供水通畅。（二）电的管理

25、：1、配备常用电，保证医院业务用电。2、电管人员经常巡查，保证电路畅通及设备完好。3、所有电路和设备禁止任何人改装、乱拉、乱接临时线。4、配电室内各种标志指示完好，消防安全设施完备。5、定期保养、维护线路和设备，及时排除事故隐患。（三）我院停电和突然停电的应急预案程序：、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救病人使用电动呼吸机时，需准备好使用手动呼吸机；、突然停电后，立即换下电动呼吸机并使用手动方法维持病人呼吸和抢救工作，并开启应急灯、手电筒等；、加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火防盗；、通过电话与电工（）联系，查询停电原因，进行及时抢修工作。（四）我院停水和突然停水的应

26、急预案程序：1、接到停水通知后，做好停水准备：（1）告诉病人停水时间；（2）给病人备好使用水和饮用水、发生突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与院办联系，汇报情况，查询原因，物业管理电话：消防安全应急预案 火警电话：119总值班电话：1、坚持“安全第一预防为主”的方针，为确保我院的安全与稳定有效地防救各类事故，建立统一指挥，职责明确，信息畅通，措施完善，迅速快捷，高效有序的应急预案。2、消防安全四懂四会四懂：懂本岗位火灾的危险性；懂火灾扑救方法；懂预防火灾措施；懂火场逃生方法。四会：会报警；会使用消防器材；会扑救初期火灾；会组织疏散逃生。（三）北京美迪中医皮肤病医院

27、消防安全领导小组组 长： 手机副组长： 手机消防办公室设在院办业余消防队长： 业余消防队员： 领导小组职责：为总指挥，直接领导消防安全工作，负责消防日常管理工作。消防安全小组成员由科室主任和组成。分管消防安全应急各项工作。各科室由主任和护士长担任负责本部门的日常安全工作。（四）业余消防队（灭火组）职责：熟练掌握灭火器、消防栓使用技能，每年二次应急灭火演练。（五）报警组：由火灾区值班人员，院总值班组成报警信息网络急报119。职责：火灾发生后，由火灾发生地值班人员立即通知总值班，详细报告火灾地点，火情况态，燃烧物种等，并直报119。报告方法：通过电话、手机、呼吸等方法报警。（六）疏散抢救组组织机构

28、：队长： 队员：所有医院值班人员疏散抢救职责：队长由 担任，统计被抢救工作量。一旦发生火灾抢救组以火灾区抢救组为主，调集院内人员组成火灾区抢救组，有计划、有秩序的进行疏散转移。（七）物资保障组组长：（八）应急救援措施程序1、一旦发生火灾事故，消防安全领导小组立即到达火灾现场，下达指令，调集灭火组，疏散抢救组，指挥灭火救援工作。2、电工切断电源，控制电路和配电设备。3、火灾区值班人员迅速打通一切疏散通道。4、灭火组立即调集周边灭火器，接好消防栓组织灭火，控制火源，等待救援。5、疏散抢救组：按医护人员予编，对号入座，有目标，有条不紊的对病员和重要物品疏散转移。6、未发生火灾部位，由负责人组织做好火

29、灾区支援工作，如火情蔓延，由本区的灭火人员做好火情控制，同时做好病员及人员的疏散转移工作。7、注意事项，在灭火时注意火灾区域，对易燃、易爆、有毒、化学品等的隔离与转移。8、如夜间发生火情，由总值班进行信息报告并直报119，组织应急救援工作，灭火疏散抢救全过程同上。（九）消防安全应急演练1、全院每年不定期组织二次消防安全应急演练，演练灭火指挥，灭火组的快速到位，灭火器的调集集中，消防栓的连接、试水等应急灭火能力。2、全院组织消防知识学习，熟练掌握灭火器的使用，掌握消防栓的使用。3、消防灭火演练，由院领导参加，组织全院科室人员，每年在119期间进行实地灭火演习。4、疏散抢救组演练，由医务部组织病房

30、疏散抢救组进行演习，发出演练指令，值班人员迅速打通疏散通道，抢救小组人员对号入座，医护人员先抢救病号，将病号运送到安全地区，熟练抢救运送步骤。发生火灾应急预案1医院负责监督全院安全工作；依法实行单位法人代表负责制和科室消防安全责任目标。2发生火灾：(1)发生火灾后，应大声喊：“起火了!起火了!”并按下火灾报警器开关或通过广播系统通知，并拨打“119”报警。(2)现场工作人员立即展开扑救工作，防止火势蔓延，并立即通知医院安全主管领导电话。(3)保安接到报警后立即组织人员到现场组织扑救。(4)报警时一定要讲清发生火灾的部位、着火的材料、大概面积并留下报警人的电话。(5)拨打“119”报警后，报警人

31、到院外马路上等候消防车的到来并做好向导工作。(6)保安组织人员按照疏散图指示及时疏散留在现场的工作人员。(7)保安安排人员管理现场，预防趁乱偷盗行为的发生。(8)发生火灾后立即切断电源，以防止扑救过程中造成触电。(9)在火灾现场如有易爆物质，首先转移该物质以防止爆炸的发生。(10)如精密仪器起火应使用CO灭火器进行扑救。(11)在扑救燃烧产生有毒物质的火灾时，扑救人员应该佩戴防毒面具后方可进行扑救。(12)在扑救火灾的过程中，始终坚持救人第一的原则，严禁置生命于不顾。(13)对伤者实施急救措施。(14)保安值班人员坚守岗位，认真负责，做好下情上达工作，对事件发展情况，所采取的措施，存在的问题，

32、要认真做好记录，直至事件完全解决；(15)保安及时对事故原因进行调查、评价，并将事件发生、处理的全过程和现场保护方案及时向院领导和上级主管部门汇报。火警电话：119朝阳区四惠派出所报警电话：医院库房消防安全职责1、库房工作人员，负责库房物资的安全管理工作，坚守岗位，做好物资的储存、保管、出入库的管理，非工作人员不得入内。2、文明管理，库房物资分类、上柜、摆放整齐有序，库房内保持清洁、干净。3、安全管理，防火安全、库房内禁止使用发热电器、吸烟；防盗安全，库房内不得存放贵重物资，下班后及时锁门；防潮工作，库房开窗通风，物资的翻倒凉晒工作；防虫、防鼠，进行下药治理，注意下药安全。4、安全检查，每日对

33、库房进行安全检查，确定安全后关灯、关门、上锁。5、灭火器放置在提取方便、快捷使用的明处，要熟练掌握灭火器使用方法和灭火技能。突发治安事件应急预案（一）、组织机构医院突发治安事件应急领导小组：组 长：院长 手机：13501018655副组长：牛殿岭 手机：13801299278（二）、反盗窃抢劫应急预案：1、日间反盗窃应急预案（1）、保安队每天24小时在门诊大厅值班,在人流密集处巡逻,并且与四惠派出所联手治理反扒工作。（2）、如发生扒手或入室盗窃,保安队接到报案后,立即赶到现场询问案情和追捕盗窃分子,如案情较大,立即报告110。2、夜间反盗窃应急预案（1）、对存放贵重物品、药物、钱财的重要科室药

34、房、财务科安装防盗门。（2）、保安夜班人员按时上班,晚8点布警,早7点解警,加强对重点科室的巡逻。（3）、夜班人员保持与院总值班、病区的联系,一旦发生警情,快速接警,查询警情,进行追踪,如果案情较大,立即报告110。（4）、监控探头重点监控医院大门、大厅收费处、门诊、妇科4个重点,一旦发现警情,值班人员按照报警器显示,迅速到达事故现场,直接处理事故或控制事故现场,等待110报警中心的救援。设备安全应急预案1、各科室要根据医用设备的性能要求，提供安装使用仪器设备的场所，做好用电供应，并应根据仪器设备的不同情况，落实防火、防潮、防热、防冻、防尘、防震、防磁、防腐蚀、防辐射等技术措施。2、各科室必须

35、制定仪器设备安全操作规程，使用仪器设备尤其是大型贵重仪器设备的人员必须经过培训，考核合格后方可上岗。3、设备组要定期对仪器设备进行维护、校验和标定。4、仪器设备发生故障要及时组织修复，并做好维修记录。一般仪器设备的维修、拆卸需经设备主管科室负责人同意，不具备维修专业知识的人员不得从事此项工作。大型仪器设备的维修主要依靠生产厂家及专门维修公司，一般不准自行拆卸，确有必要时，需经设备所在科室负责人同意后，报主管领导审批。5、要注意大型贵重仪器设备的停水停电保护，防止因电压波动或突然停电、停水造成仪器设备损坏。6、仪器设备安全工作要责任到人，仪器设备的管理人员就是该仪器设备的安全负责人。仪器设备在使

36、用过程中要有人管理。医疗事故防范应急预案（一）目的1为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗事故，根据国务院颁布的医疗事故处理条例、医疗机构管理条例等政策法规，特制定医疗事故防范及应急预案。2本预案适用于医院各医疗、医技及相关科室。（二）防范预案1各临床、医技及相关科室必须围绕“病人第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。2各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务部有权根据临床急救需要进行调配。3从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与病房之间应相互配合；严禁在病人面

37、前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。4任何情况下，进修及实习医师均不得独立操作。5加强对下列重点病人的关注与沟通：(1)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(2)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(3)预计手术等治疗效果不佳者；(4)本人对治疗期望值过高者；(5)对交代病情中表示难以理解者；(6)有感染征兆或已发生院内感染者；(7)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(8)住院预交金不足者；(9)已经产生医疗欠费者；(10)需使用贵重自费药品或材料者；(11)由于交通事故有可能推诿责任者；(12)特殊身份的病人；6对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措

38、施。安排专人接待病人及家属，其他人员不得随意解释病情。7各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。8合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素。9重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。10输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由统一保管，7d后方可销毁

39、。11各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线检查必须及时完成。药房保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。12病历书写：严格按照医疗事故处理条例、中华人民共和国执业医师法、病历书写基本规范的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历：(1)首页的填写必须按照国家规定及病历书写基本规范(试行)要求进行填写。上级医师必须及时检查住院医师的病历质量。(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。(3)各

40、科室必须认真对待医务部签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交医务部。(4)住院病历必须在24h之内完成。(5)主治医师必须在24h内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。(6)急诊病人入院2d之内、门诊病人入院3d之内必须有科主任或主治医师以上医师查房，并在病历中体现。(7)住院病历的其他内容参照病历书写基本规范(试行)执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在病人出院同时完成。(9)科主任的终末病历签字必须在病人出院2周之内完成。(10)死亡病历讨论必须在2周之内完成。(11)手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手

41、术记录并签字。(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。(14)杜绝病人及亲属未经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由病人保管。(4)门诊医护人员不得私自扣留病人病历，以防丢失。13收治病人：(1)收治病人落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。(2)

42、对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以种种借口拒收病人。(3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。(4)病人在办理住院手续时，签署住院知情同意书和委托书，负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权。14三级查房及会诊：(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。(2)对于普通病人，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房12次。(3)对于重点(危重)病人，必须及时查房和巡视。(4)对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的病人，必须及时报告医务处，组织院内会诊，必要时请院外专

43、家会诊。(5)各科值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。(6)急会诊必须在10min内到位。15术前讨论：(1)住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论(急诊、抢救手术病例除外)，病历中要有详细记录，术者必须参加。(2)禁止以术前讨论代替三级查房。（三）应急预案1一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务部，夜间为院总值班，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的进一步损害，尽可能挽救病人生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。2由医务部组织科室负责人查找原因。3由医务部组织多科会诊，参加会诊

44、人员为当班最高级别医师。4科室主任与医务部共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释；矛盾尖锐时，关键人回避。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。5医务部结合情况，果断决定是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。6疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、病人或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。7如病人需转科治疗，各科室必须竭力协作。8当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务处。9任何科室和个人不得私自减免病人住院费用。突发事件报告电话：朝阳区卫生局医政科：65859619朝阳区四惠派出所报警电话：手术室突发意外伤害事件应急预案及程序(一)、应急预案1、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。2、对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。3、各类抢救药品，