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1、第六章 常见神经疾病患者康复护理,1,康复护理学,第六章 常见神经疾病患者康复护理1康复护理学,2,第一节 脑卒中第二节 颅脑损伤第三节 脑性瘫痪第四节 脊髓损伤第五节 周围神经病损第六节 帕金森病,2第一节 脑卒中,第二节 颅脑损伤,3,康复护理学,第二节 颅脑损伤3康复护理学,4,概述主要功能障碍康复护理评估康复护理原则与目标康复护理措施康复护理指导小结,康复护理学,内容简介,4概述康复护理学内容简介,5,概述,概念发率与死亡率主要原因分类方式康复意义,康复护理学,5概述概念康复护理学,6,概念,颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）：是指脑部受各种外力作用后，
2、引起脑部组织结构与功能改变，导致较严重的神经功能缺损。,康复护理学,6概念颅脑损伤（traumatic brain injury, 发病率居于全身各部位创伤的第二位，占 20%左右，中国每年新增患者约60万人，美 国发病率为3900/10万。男：女2：1。 死亡率和致残率居于首位，男：女34：1,发病率和死亡率,7,7,康复护理学, 发病率居于全身各部位创伤的第二位，占 发病率和死亡,主要原因,8,康复护理学,主要原因8康复护理学,按损伤方式划分：开放式和闭合式 按损伤机制：原发性继发性按损伤程度：轻型、中型、重型,分类方式,9,康复护理学,按损伤方式划分：开放式和闭合式,减少致残率 改善残存
3、功能 提高患者的生活质量,康复意义,10,康复护理学,减少致残率康复意义10康复护理学,11, 意识功能障碍 运动功能障碍 言语与吞咽功能障碍 认知功能障碍 精神心理功能障碍,主要功能障碍,11 意识功能障碍主要功能障碍,记忆障碍,注意力障碍,推理/判断障碍,认知功能障碍,执行功能障碍,交流障碍,12,康复护理学,记忆障碍注意力障碍推理/判断障碍 认执行功能障碍 ,13,康复护理学,康复护理评估意识和认知言语和精神和13康复护理学,格拉斯哥昏迷量表（GCS）,内容 标准 评分睁眼反应 自动睁眼 4 听到言语、命令时睁眼 3 刺痛时睁眼 2 对任何刺激无睁眼 1运动反应 能执行简单命令 6 刺痛
4、时能指出部位 5 刺痛时肢体能正常回缩 4 刺痛时躯体出现异常屈曲（去皮质状态） 3 刺痛时躯体异常伸展（去大脑强直） 2 对刺激无任何运动反应 1言语反应 回答正确 5 回答错误 4 用词不适当但尚能理解含义 3 言语难以理解 2 无任何言语反应 1,颅脑外伤6小时之内死亡,颅脑火器伤,14,康复护理学,格拉斯哥昏迷量表（GCS） 内容 标准,35分,68分,912分,1315分,特重型损伤,重型损伤,中度损伤,轻度损伤,15,康复护理学,35分 68分 912分 1315分 特重中轻15康,运动功能评估,16,康复护理学,肌力 肌张力 痉挛 平衡与协运动运动功能评估16康复护理学,失语症评
5、估方法：汉语失语症成套测验、汉语标准失语症检查。吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能检查（UF检查、吞咽光纤内镜检查、脉冲血氧定量法等）。,言语与吞咽功能评估,17,康复护理学,失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标准失语症检查。言语,Rancho Los Amigos认知功能评估表 注意力评定记忆功能评估执行功能评估失认症评估,认知功能评估,18,康复护理学,Rancho Los Amigos认知功能评估表 认知功能评,字母删除测试,注意力评定,19,康复护理学,字母删除测试注意力评定19康复护理学,记忆功能评估：韦氏成人记忆量表,康复护理
6、学,20,测试项目内容评分方法A经历5个与个人经历有关的问题每回答正确,失认症评估：平分直线,正常 左侧忽略患者,21,康复护理学,失认症评估：平分直线 正常,心理评定 ：是对患者的各种心理障碍用各种心理测验（包括智力测验、人格测验、神经心理测试以与精神症状评定）进行测评 。,精神心理功能评估,22,康复护理学,心理评定 ：是对患者的各种心理障碍用各种心理测验（包括,长期康复,全面康复,家属参与,个体化方案,康复护理原则与目标,23,康复护理学,最大限度地回归社会 防止各种并发症 关节被动活动 提高患者的,急性期康复护理措施 维持营养，保持水、电解质平衡 定时翻身，防止压疮和呼吸道感染 保持肢
7、体的良肢位 中医疗法,康复护理措施,24,康复护理学,康复护理措施24康复护理学,25,康复护理学,25康复护理学,恢复期康复护理措施 运动功能康复 日常生活能力与言语功能康复 认知功能康复 心理护理,26,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施26康复护理学康复护理措施,认知功能康复,27,康复护理学,1记忆力训练：2注意力训练：3感知力训练：4解决问题能力的训,全面康复护理 社区家庭康复护理 康复护理指导原则,康复护理指导,28,康复护理学,康复护理指导28康复护理学,掌握颅脑损伤的定义与康复意义了解颅脑损伤后的主要功能障碍了解功能障碍的评定方法熟悉急性期与恢复期的康复护理措施,小结,29,康复护理学,目 录,掌握颅脑损伤的定义与康复意义小结29康复护理学目 录,
