呼吸系统概述及急性支气管炎课件.ppt

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1、第二章呼吸系统,呼吸系统概述及急性支气管炎,1,第二章呼吸系统概述及急性支气管炎1,Contents,第一节 概述,呼吸系统疾病是我国的常见病多发病,农村第一位; 城市死亡原因第四位,发病率:逐渐增加,防治任务艰巨!,呼吸系统概述及急性支气管炎,2,Contents 第一节 概述呼吸系统疾病是我国的常见病多发,概述,呼吸:机体与外环境之间的气体交换过程。呼吸的意义:维持机体O2与CO2含量的相对稳定。是维持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一。呼吸的三个环节:外呼吸;血液运输;内呼吸。,呼吸系统概述及急性支气管炎,3,概述呼吸:机体与外环境之间的气体交换过程。呼吸系统概述及急性,

2、呼吸系统概述及急性支气管炎,4,呼吸系统概述及急性支气管炎4,解剖生理,(一)呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支气管分支所组成。以环状软骨为界从鼻、咽、喉这一段称上呼吸道;气管、支气管及肺内的各级支气管的分支,这一段为下呼吸道。(二)终末呼吸单位肺泡肺泡:由肺泡上皮围成,呈多面形薄壁囊泡,成人数量达3亿4亿个,总面积达100m2。肺泡上皮由型肺泡细胞和型肺泡细胞共同组成。,呼吸系统概述及急性支气管炎,5,解剖生理(一)呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支,数量:型细胞多。体积: 型更大。覆盖肺泡表面:型97; 型3。型功能:气体交换,参与构成气血屏障; 转运肺泡表面活性物

3、质和微小尘粒。型肺泡细胞能分泌一种磷脂类物质,称表面活性物质,并布于肺泡腔内表面形成薄膜。该物质具有降低肺泡表面张力、防止肺泡塌陷及过度扩张的作用。,呼吸系统概述及急性支气管炎,6,呼吸系统概述及急性支气管炎6,肺的血管有两类:一类是进行气体交换作用的功能性血管,即肺动脉和肺静脉;另一类是营养肺和各级支气管的营养性血管,即支气管动脉和支气管静脉。,呼吸系统概述及急性支气管炎,7,肺的血管有两类:呼吸系统概述及急性支气管炎7,一、气体交换的原理,气体的分压差是气体交换的动力。气体分子在分压差的作用下总是从分压高处向分压低处扩散。即分压差决定扩散方向和扩散速度。,不同部位PO2及PCO2对照表,呼

4、吸系统概述及急性支气管炎,8,一、气体交换的原理气体的分压差是气体交换的动力。不同部位PO,Hb的氧饱和度,Hb氧容量(血氧容量)100 ml血液中Hb所能结合的最大 氧量称Hb氧容量Hb氧含量(血氧含量100ml血液中,Hb实际结合的O2量称Hb的氧含量。Hb氧饱和度(血氧饱和度)Hb氧含量与氧容量的百分比为Hb氧饱和度。即:,呼吸系统概述及急性支气管炎,9,Hb氧容量(血氧容量)100 ml血液中Hb所能结Hb氧,留痰前应刷牙、漱口清洁口腔,弃去第一口痰,然后用力咳出深部痰液送检,最好在2小时内送检。标本采集后立即送检,若不能及时送检,加入石炭酸防腐,可暂时冷藏保存(24h),呼吸系统概述

5、及急性支气管炎,10,留痰前应刷牙、漱口清洁口腔,弃去第一口痰,然后用力,胸腔积液检查,用针刺经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔,就叫胸腔穿刺。发生机制:漏出液 血浆胶体渗透压降低 毛细血管内液体静脉压 淋巴管阻塞渗出液 感染性 非感染性LDH(乳酸脱氢酶):胸腔积液LDH水平为胸膜炎的可靠指标。漏出液LDH200U,呼吸系统概述及急性支气管炎,11,胸腔积液检查用针刺经皮肤、肋间组织、壁层胸膜呼吸系统概述及急,胸膜腔穿刺定位,呼吸系统概述及急性支气管炎,12,胸膜腔穿刺定位呼吸系统概述及急性支气管炎12,抽出胸膜腔液,呼吸系统概述及急性支气管炎,13,抽出胸膜腔液呼吸系统概述及急性支气

6、管炎13,抽出胸膜腔液,呼吸系统概述及急性支气管炎,14,抽出胸膜腔液呼吸系统概述及急性支气管炎14,呼吸系统概述及急性支气管炎,15,鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺,第二节 急性气管支气管炎,急性气管支气管炎是由于感染、物理化学因素刺激或过敏等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。临床主要表现为咳嗽、咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时,或者由急性上呼吸道感染迁延而来;多为散发,无流行倾向,年老体弱者易感。急性上呼吸道感染:普通感冒;急性病毒性咽炎和喉炎;急性疱疹性咽喉炎;急性咽结膜炎;急性咽扁桃体炎,呼吸系统概述及急性支气管炎,16,第二节 急性气管支气管炎急性气管支

7、气管炎是由于感染、物,病因和发病机制,微生物:病毒,细菌;物理、化学因素:冷空气、粉尘、二氧化硫、氯气等刺激性气体;过敏反应:常见的致敏原包括花粉、真菌孢子等。,呼吸系统概述及急性支气管炎,17,病因和发病机制微生物:病毒,细菌;呼吸系统概述及急性支气管,症状和体征,症状:全身症状较轻,发热,38左右,多于3-5天降至正常。呼吸道症状约在2-3周小时。如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎。体征:查体可无明显阳性表现,也可以在两肺听到散在的干,湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减弱或消失。,呼吸系统概述及急性支气管炎,18,症状和体征症状:全身症状较轻,发热,38左右,多于3-5天,实验室检查血常规:

8、 血象正常 血象下降(提示病毒感染) 血象增高(提示细菌感染)感染后影响血象的因素: 致病菌性质 感染轻重 机体免疫力,呼吸系统概述及急性支气管炎,19,实验室检查呼吸系统概述及急性支气管炎19,急性支气管炎胸片表现,正常,急支,肺纹理外带未见或隐约可见,肺纹理外带可见,轻度增粗,呼吸系统概述及急性支气管炎,20,急性支气管炎胸片表现正常急支肺纹理外带未见肺纹理外带可见,轻,诊断:根据病史(咳嗽必有): 问诊,包括过去史体征:查体辅助检查:胸片、血常规等病毒和细菌检查有助于病因诊断,呼吸系统概述及急性支气管炎,21,诊断:呼吸系统概述及急性支气管炎21,胸部x线检查部分胸片正常部分肺纹理增多、

9、模糊有时摄胸片是为了排除 其它临床表现类似的疾病,呼吸系统概述及急性支气管炎,22,胸部x线检查呼吸系统概述及急性支气管炎22,鉴别诊断:急性上呼吸道感染:有时两者均存在(伴随)流感:发热等全身症状重,局部症状轻肺结核、肺癌、支气管扩张征等等咳嗽变异型哮喘:有些与呼吸道感染后持续的气道过敏反应有关,呼吸系统概述及急性支气管炎,23,鉴别诊断:呼吸系统概述及急性支气管炎23,?诊断是否成立对既往疾病的影响 感染严重程度 有无并发症注意培养严谨的临床作风!,呼吸系统概述及急性支气管炎,24,?呼吸系统概述及急性支气管炎24,治疗抗生素 : 大多为经验用药, 必要使行痰液细菌学检查 及药敏试验。 对 症:解痉 化痰 解热,酌情使用,呼吸系统概述及急性支气管炎,25,治疗呼吸系统概述及急性支气管炎25,预防增强体质、防止感冒,呼吸系统概述及急性支气管炎,26,预防呼吸系统概述及急性支气管炎26,呼吸系统概述及急性支气管炎,27,呼吸系统概述及急性支气管炎27,

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