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2、间窗”内尽快实施目标治疗抢救治疗措施较多，需立即实施,3,急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变3,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。,4,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰,2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性
3、和内分泌性等类型。,5,2、各种休克：5,3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰（单纯低氧血症）、型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。,6,3、呼吸衰竭：6,5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。,7,5、肝功能衰竭：7,有生命危险的急危重症五种表现,A. 窒息及呼吸困难 常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸梗阻B. 大出血与休克 短时间内急性出血量800mlC. 心悸 或 昏迷
4、D. 正在发生的死亡 心脏停搏时间不超过8 10分钟,8,有生命危险的急危重症五种表现8,二、急危重症的快速识别 要点生命“九征”（T、P、R、BP，C、A、U、S、SaO2）,9,二、急危重症的快速识别 要点生命“九征”（T、P,4、血压（BP）： 正常收缩压 90 mmHg 或平均动脉压 70 mmHg（平均动脉压舒张压 1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。,10,4、血压（BP）：10,5、神志（C）： 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，
5、分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。,11,5、神志（C）：11,6、瞳孔（A）： 正常直径 35毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）： 正常 30ml/h；如果小于17ml/h称为少尿、小于100ml/称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。,12,6、瞳孔（A）：12,8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提
6、示发生了 DIC。9、血氧饱和度,13,8、皮肤黏膜（S）：13,三、急危重症的处理技巧,14,三、急危重症的处理技巧14,2、最基本的五项急救首要措施 适用于任何急危重症：（1）体位仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道保持呼吸道畅通（3）有效吸氧鼻导管或面罩（4）建立静脉通路应通畅可靠（5）心电监护仪、血氧饱和度,15,2、最基本的五项急救首要措施15,A、呼吸困难（Asphyxia） 端坐体位 立即开放气道 给予有效吸氧,16,A、呼吸困难（Asphyxia）16,B、大出血（Bleeding） 立即彻底止血 建立静脉通路(肘正中静脉或明显大血管） 快速补液扩容,17,B、大出血（Bleedi
7、ng）17,C1、心悸（Cardiopalmus） 端坐体位 有效吸氧 建立静脉通路,18,C1、心悸（Cardiopalmus）18,C2、昏迷（Coma） 开放气道 有效吸氧 建立静脉通路,19,C2、昏迷（Coma）19,D、濒死状态（Dying） 立即呼救、仰卧位 尽快徒手心肺复苏 电击除颤+复苏药物,20,D、濒死状态（Dying）20,5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：,21,5、现场急救“七大”基本技术：21,（1）基础生命支持（BL
8、S）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术 1.徒手心肺复苏CAB 2.电击除颤D（及心电图识别） 3.复苏药物（及气管插管）,22,（1）基础生命支持（BLS）：22,（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术 d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运,23,（2）基础创伤急救（BTLS）：23,6、各种支持疗法与高级手段：呼吸支持人工呼吸机、人工肺循环支持强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常脑功能支持降颅压、亚低温肾功能支持人工肾、血液净化肝功能支持人工肝、保肝药物,24,6、各种支持疗法与高级手段：24,抢救技巧、避
9、免纠纷,25,抢救技巧、避免纠纷25,结 束 语,观察病情，通过对所谓生命“九征”（来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴）。有关急危重症的处理技巧，采取最基本的五项急救首要措施。抢救中注意事项。,26,结 束 语 观察病情，通过对所谓生命“九征”（来快速识别,谢谢聆听！,27,27,谢谢观赏！,2020/11/5,28,谢谢观赏！2020/11/528,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,
