《某医院核技术利用改扩建项目环境影响评价.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某医院核技术利用改扩建项目环境影响评价.docx（45页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、目录表1 项目基本情况1表2 放射源8表3 非密封放射性物质8表4 射线装置9表5 废弃物（重点是放射性废弃物）10表6 评价依据11表7 保护目标与评价标准12表8 环境质量和辐射现状17表9 项目工程分析与源项19表10 辐射安全与防护22表11 环境影响分析27表12 辐射安全管理32表13 结论与建议39表14 审批41表1 项目基本情况建设项目名称祁东县人民医院核技术利用改扩建项目建设单位祁东县人民医院法人代表彭平和联系人刘建林联系电话13973431189注册地址湖南省衡阳市祁东县洪桥镇鼎山东路279号项目建设地点湖南省衡阳市祁东县洪桥镇鼑山东路279号第二住院楼一楼立项审批部门/
2、批准文号/建设项目总投资（万元）500 项目环保投资（万元）12投资比例（环保投资/总投资）2.4项目性质新建改建扩建 其他占地面积（）/应用类型放射源销售类类类类类使用类（医疗使用）类类类类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类类销售类类使用类类其他一、 项目单位简介祁东县人民医院始建于1952年，坐落在洪桥镇鼎山东路279号。现有固定资产1560万元，病床250张，在职职工480人，其中副主任医师22人，中级技术职称186人。祁东县人民医院是祁东县唯一集医疗、预防、科研、教学于一体的综合性二级甲等医院。医院占地面积33亩，建筑面积25662平方米，其中医疗
3、用房10374平方米。设有心血管内科、消化内科、神经内科、普外科、骨伤科、肿瘤外科、烧伤外科、颅脑外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、传染病科、五官科、中医科、精神病科、皮肤性病科、急诊科、门诊部、120急救中心等临床科室和检验科、放射科、特检科等辅助检查科室及中心血库。二、任务来由近年来，随着医疗服务对象的扩大及人民群众对医疗服务质量要求的提高，为提高医院对疾病诊疗能力和医院竞争力，祁东县人民医院拟增加1台数字减影血管造影装置（DSA），将医院第二住院楼一楼门诊用房改造为介入室，建设1间射线装置机房（DSA）与其他辅助用房。根据医院业务估计，购入1台DSA便可满足当前的医疗需求，此次仅对购入的1
4、台数字减影血管造影装置的介入室进行环境影响评价。根据现场调查，项目目前机房改造已经完成，正在进行设备安装与调试。本次祁东县人民医院核技术利用建设项目为增加1台数字减影血管造影装置（DSA），属于类射线装置。为保护环境，保障周围公众健康，根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法规定的要求，祁东县人民医院委托时代盛华科技有限公司对本项目进行环境影响评价（委托书见附件1）。我单位接受委托后，派技术人员到现场踏勘、收集有关资料的基础上，按照国家对伴有辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制了祁东县人民医院核技术利用建设项目环境影响报告表。二、 项目概况1、 项目名称、性质、建设地
5、点（1）项目名称：祁东县人民医院核技术利用扩建项目（2）建设单位：祁东县人民医院（3）建设性质：扩建（新增设备）（4）建设地点：本项目位于祁东县人民医院第二住院部一楼东侧。祁东县人民医院位于湖南省衡阳市祁东县洪桥镇鼎山东路279号（经度112721.84，维度264715.51）。医院的地理位置见附图1，DSA机房具体位置见附图2。2、建设规模本项目建设内容为将原有的门诊楼改造为介入室，包括DSA机房以及辅助用房。根据现场调查，机房改造已经完成，设备已购入，正在进行安装与调试。本次环评增加的装置情况见表1-1。表1-1 本次环评增加是射线装置情况一览表射线装置名称类别厂家型号数量位置规格单次最
6、长照射时间年最大出束时间出束方向用途额定电压（kV）额定电流（mA）DSA类美国GE OptimaCL323i1台第二住院部一楼12580010min125h靶头旋转跨度180诊断3、项目组成及主要环境问题根据项目特点，项目组成及主要环境问题见下表1-2：表1-2 项目组成及主要的环境问题表主体工程名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期DSA机房面积46.15m2，净空尺寸 7.1m（长）6.5m（宽）4.5m（高）；东面墙体为240mm厚实心砖+20mm的钡水泥，西面墙体为370mm厚实心砖+10mm的钡水泥，南面墙体为370mm厚实心砖+8mm的钡水泥，北面墙体为370mm厚实心
7、砖+8mm的钡水泥；顶板厚度为100mm厚钢筋混凝土+30mm的钡水泥； DSA机房楼下没有地下楼层，因此地面为一般水泥地面，不作特殊防护；观察窗、操作室门和机房手术室防护能力均为3mm铅当量的铅玻璃。已完成施工，正在进行安装与调试X射线、臭氧辅助工程DSA操作室 1间，面积25.8m2；污物间和导管室各1间，面积6.44 m2；更衣室和淋浴室1间，面积：25.8m2；库房和卫生间1间，面积：26.66m2；护士站1间，面积：14.63m2；诊断室1间，面积：13.5m2；值班室1间，面积13.5m2；办公室1间，面积13.95 m2；已完成施工医疗固废、生活垃圾、生活污水公用工程给排水、供电
8、和通讯系统等均利旧。/环保工程设有医疗固废收集桶1个，一般固体废物垃圾桶1个生活垃圾、医疗固废4、工作人员及工作制度工作制度：本项目放射工作人员每年工作250天，每天工作8小时，实行白班单班制。人员安排：医院现有放射工作人员27名，本项目不新增放射工作人员，依托现有放射工作人员进行操作，针对本项目DSA医疗工作的开展，从放射科调配了4名工作人员。三、 项目选址1、医院地理位置祁东县人民医院位于湖南省衡阳市祁东县洪桥镇鼎山东路279号（经度112721.84，纬度264715.51）。医院西面和北面为较为密集的居民住宅楼；南面为鼎山东路和沿街商住楼，东面为医院在建的住院楼（21层）。本项目位于第
9、二住院部一楼，第二住院部位于医院南侧，项目东侧为在建的住院楼，北侧为医院停车场；西侧为第一住院部；南侧为鼎山东路和沿街商住楼。根据现状监测，场地的辐射环境质量状况良好，无项目建设制约性因素。项目地理位置见附图1。 2、项目建设地点现状医院介入室选址在医院第二住院部一楼，本次评价仅针对介入室。第二住院部二楼为心血管内科、三楼为呼吸内科、四楼为神经内科、五楼为骨科二病区、六楼为重症监护室。根据现场调查，项目目前机房改造已经完成，正在进行设备安装与调试。现场图片如下：介入室介入室南侧的鼎山东路及沿街商住楼介入室大门介入室辅助用房DSA手术室改建的DSA机房位于住院部一楼，入口位于大楼一楼的东侧，为相
10、对独立的区域，医院在设计机房时充分考虑到辐射工作人员及公众成员的辐射防护及医院用地现状，既方便病人就医又有利于采取相应的辐射防护措施。介入科设置了专门的机房和控制室；较好地满足了辐射工作场所设计布局要求，整体布局合理（医院总体平面布局见附图2，项目所在楼层平面布局见附图3）。四、 原有核技术利用项目情况现医院从放射科调配了4名放射人员至介入科，科室内岗位明确、分工合理。医院设立了专门的辐射管理机构，制定了详实可行的操作规程和规章制度，根据实际应用逐步修改，现已十分完善。除此之外，设立的辐射管理机构会对医院放射场所进行巡查和监督，确保辐射工作安全开展。医院每年委托有资质单位对原有核技术利用项目进
11、行环境监测，并将其出具的监测报告同年度评估报告上交至当地环保部门。同时，经建设单位证实，祁东县人民医院开展放射性诊断多年，各射线装置运行正常，工作人员严格按照规章制度和操作规程执行，目前未发生过辐射安全事故。 1、项目现有核技术利用设施情况医院目前使用7台类医用X射线装置，其中，放射科使用 CT机2台、DR机各2台、电视透视机1台、高密度测量仪1台，门诊口腔科使用全影牙科机1台。其中4台射线装置于2015年2月取得了辐射安全许可证：湘环辐证D0102（有效期至2020年2月，详见附件2），其余3台正在办理辐射安全许可证。医院现有射线装置办理辐射安全许可证情况如下，其使用情况见表1-3。表1-3
12、 现有射线装置一览表序号射线装置类型数量工作场所办证时间1CT机III类2台放射科2015年2月2DR机III类2台放射科2015年2月3高密度测量仪III类1台放射科正在办理4电视透视机III类1台放射科正在办理5全影牙科机III类1台口腔科正在办理2、放射工作人员个人剂量情况根据医院提供的信息，医院委托有资质的单位对辐射科工作人员完成了个人剂量监测。根据2017年6月的剂量检测报告（见附件5），4名拟调配至介入室的放射工作人剂量检测值均低于4mSv/a。环评要求：对未进行个人剂量检测的放射人员，医院需积极安排对剩余人员进行个人剂量检测，并建立放射工作人员个人剂量检测档案。3、放射工作人员体
13、检情况医院委托有资质的单位为放射工作人员完成职业健康体检（见附件6），2017年度在湖南省职业病防治院共体检26人。根据体检报告，本次放射作业检查人员中1人建议眼科进一步诊治，一年后复查眼晶体，复查尿检分析，定期复查肝脏B超。其余工作人员均可继续进行放射工作。4、辐射安全与防护培训情况医院现有5人参加了环保部门组织的辐射安全与防护知识培训班学习和考核，合格证见附件3。环评要求：对未取得辐射安全与防护合格证的人员，医院需积极与环保部门进行沟通，积极组织人员参加各项辐射安全培训，并承诺于2017年年底全完成员参加培训，严格落实辐射工作人员培训制度。5、医院原有辐射安全管理情况（1）警示标识：有效；
14、防护门上方有工作状态指示灯；防护门上粘贴有电离辐射警示标识；（2）机房内通风：有效；各机房均设置了动力排风装置，正常运行下，能够保持良好通风；（3）防护用品：齐全；医院按照要求配备了个人防护用品；（4）职业健康档案齐全；（5）医院每年对放射射线进行防护监测与性能监测，所有检测符合有关标准，确保设备运行使用正常，质量可靠；（6）祁东县医院按要求完成放射及核医学诊疗场所环境监测，监测结果合格；（7）医院自从事放射诊疗以来，医院严格按照国家法律法规进行管理，没有发生过辐射安全事故。五、 产业政策符合性本项目使用的射线装置属于产业结构调整指导目录（2011年本）（2013年修正）“鼓励类”中第十三项“
15、医药”中第6款“新型医用诊断医疗仪器设备、微创外科和介入治疗装备及机械、医疗急救及移动式医疗装备、康复工程技术装置、家用医疗器械、新型计划生育器具（第三代宫内节育器）、新型医用材料、人工器官及关键元器件的开发和生产，数字化医学影像产品及医疗信息技术的开发与应用”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。39表2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用
16、量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。表4 射线装置（1） 加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（Mev）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注以下空白（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型 号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA类1美国GE Optima CL323i125800放射诊断介入室（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类
17、别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/以下空白表5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/以下空白注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。 2.含有放射性的废物要说明,其排放浓度/年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。表6 评价依据法律文件1、中华人民共和国环境保护法（2014年修订，2015年1月1日施行）；2、中华人民共和国环境影响评价法（2016年9月1日施行
18、）；3、中华人民共和国放射性污染防治法（2003年10月1日施行）；4、国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定，（国务院第682号令）；5、放射性同位素与射线装置安全和防护条例，（国务院第449号令，2014年7月29日修正版）；6、建设项目环境影响评价分类管理名录，（环保部令第44号）；7、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008年修订，环保部令第3号）；8、放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，（环保部令第18号）；9、射线装置分类办法，（环保总局公告2006第26号）；10、关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，（环保总局公告2006第145号
19、）；11、产业结构调整指导目录（2011年本 ）2013年修订。 技 术 标 准1、建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ2.1-2016）；2、辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.12016）； 3、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；4、辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；5、工作场所职业病危害警示标识（GBZ158-2003）；6、环境空气质量标准（GB3095-2012）；7、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；8、放射工作人员的健康标准（GBZ98-2002）。其他1、委托书；2、
20、辐射现状监测报告。表7 保护目标与评价标准鼎山东路第二住院部第一住院部门诊楼评价范围：根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.12016）中“第1.5评价范围和保护目标：放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所所实体屏蔽物质边界外50m的范围。”根据本项目特点，运营过程中产生的电离辐射经有效的屏蔽后对周围影响较小，且主要影响人员是射线装置所在机房临近的职业工作人员和工作场所周围的公众。因此，本项目以机房墙体周围50m的区域为评价范围。本项目机房位于祁东县人民医院第二住院部一楼，项目北侧50m范围内为停车场，西侧50m范围内为肺结核治疗
21、门诊，南侧为鼎山东路和沿街商住楼，东侧为在建的医院住院楼。具体评价范围示意图见图7-1。停车场在建住院楼图7-1 评价范围示意图保护目标：本次辐射环境影响评价的环境保护目标为：以核技术利用扩建项目的机房实体边界周围50m评价范围内的工作人员、公众。根据本项目射线装置机房布局及外环境特征，确定本项目环境保护目标见表7-1所示。表7-1 主要环境保护目标污染源方位保护目标预估人数与射线装置距离DSA介入室介入室工作人员4人2m10m东面住院楼（在建）公众约20人20m50m南面沿街商住楼（临街第一排）公众约25人15m50m西面肺结核治疗门诊医院工作人员及公众约6人10m50m楼上心血管内科约15
22、人m50m根据本项目周围环境敏感点分布情况，确定本项目环境保护对象为：该医院从事放射诊疗的职业工作人员26人（其中介入科固定工作人员4人）；在限定的评价范围内机房周围非辐射工作人员和公众成员（评价范围为50m）约70人。医院放射科（CT机、DR机、电视透视机、高密度测量仪）配置专门的放射工作人员和技术员，全影牙科机由门诊口腔科医生操作，医院除放射科和介入科外无其他放射性场所，因此本项目DSA的工作人员不存在与其他辐射岗位交叉问题。评价标准：1、剂量限值电离辐射防护与辐 射源安全基本标准 (GB18871-2002) 本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第4.3.
23、2.1款，应对个人受到的正常照射加以限值，以保证本标准7.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续5年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv作为职业照射剂量限值。本项数字减影血管造影系统（DSA）的辐射工作人员的年辐射剂量目标管理限值为职业照射的十分之二，即4mSv/a，其他射线装置辐射工作人员的辐射剂量约束限值取职业照射的十分之
24、一，即2mSv/a。第B1.2款 公众照射 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不超过下述限值：年有效剂量，1mSv。本项目公众人员的年剂量目标管理限值取公众照射的十分之一，即0.1mSv/a 作为所有射线装置周边公众成员剂量约束限值。具体标准见表7-2。表7-2 本项目相关标准限值项目内容相关限值标准名称年有效剂量剂量限值辐射工作人员20mSv电离辐射防护与辐 射源安全基本标准 (GB18871-2002)公众人员1mSv管理约束值辐射工作人员介入治疗4mSv公众人员0.1mSv周围剂量当量率控制目标值在距机房屏蔽体表面0.3m处，具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，
25、周围剂量当量率控制标值。2.5Sv/h医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）在距机房屏蔽体外表面0.3m处，CT机、乳摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值。年有效剂量约束值在距机房屏蔽体外表面0.3m处，其各种类型摄影机房外人员年有效剂量约束值。0.1mSv2、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。第5.2款 每台X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X 射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其
26、最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-3要求。表7-3 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）CT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c、碎石定位机口腔CT卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片机31.5a 双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b 单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。第5.3款 X射线设备机房屏
27、蔽防护应满足如下要求：a）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-4要求。b）医用诊断X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。表7-4 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T180的要求。 c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其
28、所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5Sv/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。第5.4款 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量
29、当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。3、防护用品与辅助防护设施医用X射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013）每台X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-5基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于
30、0.5mmPb。表7-5 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用 X射线设备隔室透视、摄影铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄大领铅橡胶颈套放射诊断学用 X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子CT体层扫描（隔室）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子床旁摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套
31、移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子介入放射学操作铅橡胶围裙，铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护眼镜选配：橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏。选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具注：“”表示不需要求表8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状：1、项目地理和场所位置本项目位于祁东县人民医院第二住院部一楼东端，原为门诊用房，医院应发展需要，将其改造成介入室。介入室北侧由东至西依次为DSA机房、操作室、更衣房、库房，介入室南侧由东至西依次为护士站、诊断室、值班室和办公室。根据现场调查，项目目前机房
32、已经改造完成，正在进行设备安装与调试。2、辐射现状监测为了解机房及其周围的辐射环境背景水平，本环评收集了湖南辐环环保检测服务有限公司于2017年8月23日对项目场址进行的现状监测，监测报告见附件3。监测结果见表8-1。3、辐射现状监测结果表8-1 项目场址周围环境辐射水平监测结果监测位监测结果范围（Gy/h）平均值（Gy/h）拟放置场所中央0.1020.1220.115离东侧墙壁边线50cm处0.1070.1310.124离南侧墙壁边线50cm处0.1150.1290.126离西侧墙壁边线50cm处0.1040.1350.118离北侧墙壁边线50cm处0.0900.1300.112办公室外地面
33、0.1020.1230.118表8-2 衡阳市辐射空气吸收剂量率本地水平 监测项目原野（nGy/h）道路（nGy/h）室内（nGy/h）辐射平均值69.118.568.521.5108.517.3范围29.4147.233.6122.471.7203.3（注：上表的数据引自辐射防护（第三卷，二期，湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，湖南省环境监测中心站，1991年3月）。由表8-1和表8-2可知：祁东县人民医院周边环境和室环境的辐射接近衡阳市辐射空气吸收剂量率本地水平。表9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析一、 施工期本项目分别位于第二住院部一楼。根据医院提供的信息，DSA机房及辅助用房均
34、在原有建筑内进行改造，原有建筑为门诊楼，没有环境遗留问题。根据现场调查，项目已经完成改造，正在进行设备安装与调试，无施工遗留问题。因此，本环评不对施工期进行评价。二、 运营期工艺分析1、项目的组成本项目位于祁东县人民医院第二住院部一楼，建设内容为新增一台美国GE Optima CL323i DSA装置（血管造影X射线系统），属于类射线装置，本项目射线装置情况见表9-1。表9-1 本项目射线装置情况表射装置名称类厂家型号数量位置规格单次最长照射时间年最大出束时间出束方向用途额定电压（kV）额定电流（mA）DS类GE OptimaCL323i1第二住院部一楼12580010min125h靶头旋转跨
35、度180诊断2、工程设备及工艺分析（1）工作原理DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全；节省胶片使造影价格低于常规造影。通过医用血管造影X射线机处理的图像，使血管的影
36、像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。（2）设备组成DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X 射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。（3）操作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。操作方式DSA在进行曝光时分为两种情况：A、第一种情况，操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操
37、作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。B、第二种情况，医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏风后身着铅服、戴铅眼镜等在曝光室内对病人进行直接的手术操作。本项目DSA服务范围根据院方提供资料，本项目DSA进行介入治疗所涉及科室主要为放射科及其他科室，主要用于手术期间提供患者的透视和点片图像。（4）污染因子DSA的X射线诊断曝光时，出束方向朝下，主要产生X射线，并与空气作用产生少量臭氧和氮氧化物，所以主要污染因子为X射线。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片，手术过
38、程中会产生医用棉签、手套等污染物。DSA诊治流程及产污环节如图9-1所示。病人候诊、准备病人进入机房、摆位开机、拍片介入治疗（间歇透视）X射线、臭氧、氮氧化物向病人告知可能受到的辐射危害治疗完毕，关机病人服造影剂曝光、拍片X射线、臭氧、氮氧化物X射线、臭氧、氮氧化物图9-1 DSA治疗流程和产污环节简图污染源项描述：一、 运行期间正常工况下污染源分析DSA运行时主要有X 射线产生，经过相关辐射防护措施屏蔽后，X 射线可能仍有一定的泄漏，污染途径为外照射。只要X 射线手术室的辐射防护措施能满足标准要求，对手术室外的工作人员影响非常小，主要影响的是手术室内进行手术操作的工作人员。二、 运行期事故工
39、况下污染源分析射线装置事故工况有以下几种：（1）工作人员或病人家属在工作状态误入射线装置工作场所，由 X 射线直接或散射照射对人体造成潜在的照射伤害。（2）工作人员或病人家属还未全部撤离辐照室，外面人员启动设备，造成有关人员被误照；（3）操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射；（4）检修时，误开机时，维修人员受到潜在的照射伤害。表10 辐射安全与防护辐射安全和设施：一、 辐射工作场所分区根据国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的规定，把辐射工作场所分为控制区和监督区。 1、控制区在正常工作情况下控制正常照射
40、或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和连锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔开。2、 监督区未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的指定区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示标识；并定期检查工作的状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。本项目控制区为DSA机房，控制室及控制区相关的工
41、作室、走廊、过道灯均划为监督区，在该区内需要对职业照射条件进行监督和评价。本项目控制区和监督区划分情况见表10-1。表10-1 本项目“两区”划分一览表工作场所控制区监督区备注第二住院部一楼介入室DSA机房机房西侧操作室、南侧走廊及介入室其它辅助用房控制区内禁止外面人员进入，职业工作人员进行日常工作时候尽量不要在控制区内停留，以减少不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。二、 机房辐射屏蔽设计（1）根据医院建设情况可知，本项目在第二住院部一楼建设介入室，DSA机房防护屏蔽参数见表10-2。（2）机房内建设的穿越防护墙的导线、导管等采用“U”型和“Z”型，不影响墙体的屏蔽防护效果。（3）机
42、房门外均设置工作指示灯和电离辐射警告标志。（4）防护门的安装，要求其搭接长度不小于缝隙的10倍。（5）X 射线机房充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护安全。机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置，不得堆放与诊断装置无关的杂物，机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。（6）辐射工作人员配置个人剂量计。图10-2 DSA机房屏蔽设计一览表屏蔽体厚度（mm）四面墙壁天花板地板门观察窗东面：240mm实心砖+20mm钡水泥100mm砼+30mm钡水泥DSA机房楼下没有地下楼层，因此地面为一般水泥地面防护能力为3mm铅当量的铅玻璃防护能力为3mm铅当量的铅玻璃西面：370mm实心砖+10mm钡水泥
