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1、急性心梗护理查房,心二 孙燕,急性心梗护理查房7,急性心梗护理查房心二 孙燕急性心梗护理查房7,查房内容,急性心梗护理查房7,2,查房内容病例介绍1护理诊断及措施2急性心梗相关知识3急性心梗,病例介绍,病例介绍 一般情况： 患者 高德清，男，76岁，因“反复胸痛不适10余天，加重10小时” 于 2014.9.20 以“冠心病 急性ST段抬高型心肌梗死”收住院。,急性心梗护理查房7,3,病例介绍 病例介绍 急性心梗护理查房73,查体及辅检,查体 T：36.0 BP：150/90mmHg 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音心率63次/分 律齐辅助检查：电解质钾3.55mmol/L,心肌酶示CK-MB2
2、8U/L,心电图示窦律，II III avF导联ST段抬高约0.1-0.2mv,IAVL V2-V6导联ST压低约0.1-0.25mv,T波倒置。胸部CT示左肺下叶炎性纤维灶为主，纵隔内多发淋巴结，必要时进一步检查。,急性心梗护理查房7,4,查体及辅检急性心梗护理查房74,临床诊断： 冠状动脉粥样硬化心脏病 急性ST段抬高型心肌梗死,急性心梗护理查房7,5,急性心梗护理查房75,治疗及现状1.完善心肌酶、电解质、心脏彩超等辅助检查。2.拟行急诊CAG术，予以抗血小板凝集、调脂、补钾、抑酸护胃等治疗。现患者无胸闷、胸痛不适，生命体征平稳，未出现并发症。,急性心梗护理查房7,6,治疗及现状急性心梗
3、护理查房76,护理诊断,1 . 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。2 . 心输出量减少 与心肌缺血坏死有关3活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。4焦虑 与胸痛、活动无耐力有关。5有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。6潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性休克。 7.知识缺乏 与疾病相关知识，疾病愈后知识缺乏有关,急性心梗护理查房7,7,护理诊断1 . 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。急,护理措施,急性疼痛 胸痛1.协助患者卧床休息2.给予低流量氧气吸入（2-4L/分）3.心电监护监测心率、血压及心电图变化4.评估患者疼痛的性质、部位、持续时间5.遵医嘱用药：硝酸甘油等,急
4、性心梗护理查房7,8,护理措施急性疼痛 胸痛急性心梗护理查房78,护理措施,心输出量较少1.密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等2.保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠3.准确记录出入量，保持出入量平衡,急性心梗护理查房7,9,护理措施心输出量较少急性心梗护理查房79,活动无耐力1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。2、告诉病人休息的重要性，急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，根据患者病情逐步增加运动量。3.若病人在活动后出现胸痛、心悸、呼吸急促、头晕、恶心和呕吐、或感到疲劳、肌肉酸痛，出现不适当的心率和血压等，停止活动，并以此作为
5、限制最大活动量的指标。,急性心梗护理查房7,10,活动无耐力急性心梗护理查房710,焦虑1向患者进行健康宣教，积极告知急性心梗的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。2.向病人和家属介绍心肌梗塞的有关知识和危险因素。3.向病人和家属介绍治疗成功的病例。4.指导病人使用消除焦虑的应对方法，如听音乐、听广播等。5.向病人介绍医院病室环境、主管医师及护士，消除陌生感。6.观察病人的情绪反应，做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。,急性心梗护理查房7,11,焦虑急性心梗护理查房711,有便秘的危险1.解病人日常的排便习惯、排便次数及形态2.指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果
6、等粗纤维食物。3. 每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动；4.遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌5. 嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。,急性心梗护理查房7,12,有便秘的危险急性心梗护理查房712,Company Logo,潜在并发症1.安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等，一般连续心电监护5-7天。2.对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。3.备好除颤器和各种急救药品。4.若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。,急性心梗护理查房7,13,Company Logo潜在并发症急性心
7、梗护理查房713,Company Logo,知识缺乏1.向患者进行健康宣教，讲解疾病的相关知识， 合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，适当有规律的运动，避免剧烈运动和情绪激动。2用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。,急性心梗护理查房7,14,Company Logo知识缺乏急性心梗护理查房714,护理效果,经过9天的治疗及护理，患者胸痛症状明显减轻，病程中未出现并发症，查心电图示：心律窦性心律，心率60次/分。患者了解急性心梗的相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。,急性心梗护理查房7,15,护理效果 经过9天的治疗及护理，患者胸痛症状明显减轻，病程,
8、急性心梗相关知识回顾,急性心梗护理查房7,16,急性心梗护理查房716,冠心病死亡人口：中国列世界第二,印度、中国和俄罗斯是世界上冠心病死亡人口最多的3个国家,2005年WHO心血管疾病调查报告,急性心梗护理查房7,17,冠心病死亡人口：中国列世界第二2005年WHO心血管疾病调查,定义： 心肌梗死是在冠状动脉病变 的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。,急性心梗护理查房7,18,急性心梗护理查房718,冠状动脉解剖部位,左冠状动脉,左回旋支,左前降支,右冠状动脉,急性心梗护理查房7,19,冠状动脉解剖部位左冠状动脉左回旋支左前降支右冠状动脉
9、急性心梗,Company Logo,发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化（左冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管）,急性心梗护理查房7,20,Company Logo发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样,基本病因：冠状动脉粥样硬化,心肌血氧供需矛盾,心肌梗死,心肌血氧供应持续减少1小时以上,急性心梗护理查房7,21,基本病因：冠状动脉粥样硬化心肌血氧供需矛盾心肌梗死心肌血氧供,Company Logo,先 兆,发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。,急性心梗护理查房7,22,
10、Company Logo 先 兆发病前数日有乏力，胸部不适,Company Logo,全身症状和体征,休克,症状,主要表现,急性心梗护理查房7,23,Company Logo疼痛全身心律失常心力衰竭 休克症,Company Logo,疼痛：为最早最突出的症状。 持续时间较长，可达数小时或 数日，多无明显诱因，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。,急性心梗护理查房7,24,Company Logo疼痛：为最早最突出的症状。急性心梗护,Company Logo,全身症状：发病12天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体温一般在38左右，一般不超过39，持续1周左右。,急性心梗护理查房7,25,
11、Company Logo全身症状：发病12天后可有发热、心,Company Logo,胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。,急性心梗护理查房7,26,Company Logo胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐,Company Logo,室性期前收缩,以室性心律失常最多，也是发病后24小时内死亡的主要原因，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞,心律失常：,急性心梗护理查房7,27,Company Logo室性期前收缩以室性心律失常最多，,Compa
12、ny Logo,休克：起病后数小时至1周内发生，表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。常系心肌广泛坏死，心肌收缩力减弱，心排血量急剧下降所致的心源性休克,急性心梗护理查房7,28,Company Logo休克：起病后数小时至1周内发生，表现,Company Logo,心力衰竭：主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段发生。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀及烦躁等，重者出现肺水肿。,急性心梗护理查房7,29,Company Logo心力衰竭：主要为急性左心衰竭，可在起,Company Logo,辅助检查,心电图检查,
13、实验室检查,冠状动脉造影,超声心动图,急性心梗护理查房7,30,Company Logo辅助检查心电图检查 实验室检查冠状动,心电图 用于确诊心肌梗死及心律失常，可对心肌梗死进行定性诊断和定位诊断,Company Logo,辅助检查,急性心梗护理查房7,31,心电图Company Logo辅助检查急性心梗护理查房731,Company Logo,异常T波,ST上移,病理性Q波,ST恢复，T波倒置,心电图特征性改变,急性心梗护理查房7,32,Company Logo异常T波ST上移病理性Q波ST恢复，,心肌梗死心电图定位,急性心梗护理查房7,33,心肌梗死部位出现Q波导联前间壁V1V3前侧壁VV
14、广泛,Company Logo,辅助检查,实验室检查：血清心肌酶：肌酸磷酸激酶（出现最早，恢复最早），天门冬酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，尿酸激酶（CK），其中酶CK-MB是急性心肌梗死特异性最高的酶。其他：尿肌红蛋白、肌钙蛋白，血清肌凝蛋白等。,急性心梗护理查房7,34,Company Logo辅助检查实验室检查：急性心梗护理查房,Company Logo,治疗要点,解除疼痛 再灌注心肌 对症治疗 其他治疗,急性心梗护理查房7,35,Company Logo治疗要点急性心梗护理查房735,Company Logo,治疗要点,1.哌替啶（杜冷丁）肌内注射或吗啡皮下注射。2.用硝酸甘油或硝酸异山梨酯
15、等。,解除疼痛,急性心梗护理查房7,36,Company Logo治疗要点1.哌替啶（杜冷丁）肌内注射,Company Logo,治疗要点,再灌注心肌,冠脉介入治疗,溶栓治疗,起病36h最多在12h内,闭塞的冠状动脉再通,心肌再灌注,急性心梗护理查房7,37,Company Logo治疗要点冠脉介入治疗溶栓治疗起病3,Company Logo,急性心梗护理查房7,38,Company Logo溶栓前冠脉狭窄溶栓后冠脉再通急性心梗,出 院 指 导,1、保持稳定的情绪 生活规律 ，劳逸适当。保证有充足的睡眠 2、合理安排饮食:宜清淡，不宜过饱。过多 ，多吃水果、蔬菜 ，保持大便通畅 ，切忌暴饮暴食 ，戒烟酒。 3、定期复查：坚持药物治疗 ，定期复查了解心脏功能，以便调整治疗方案 4、适度锻炼身体：可以改善冠状动脉的功能 ，调节血液供应 ，减少心绞痛和再次梗塞的发生 5、避免过度疲劳 ，禁屏气 ，一般脉率应控制在100次左右 ，如出现胸痛、气急、大汗、头昏等现象 ，应立即停止活动 ，及时就诊。外出时随身携带硝酸甘油，以备急用。,急性心梗护理查房7,39,出 院 指 导1、保持稳定的情绪 生活规律 ，劳逸适当。保,Thank You !,急性心梗护理查房7,Thank You !急性心梗护理查房7,
