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1、沙德（塔坑）贡嘎山35千伏线路新建工程 应急预案1.编制说明1.1 目的 为提高沙德（塔坑）35千伏线路新建工程项目发生突发事件的应急处置能力，保障职工和当地人民生命和财产安全，提高本工程处理突发事件的综合应变能力，特制订本预案。全体施工人员在本工程项目经理部的领导下，会同有关部门设立本工程施工生产事故应急救援指挥部，发挥职能作用，密切配合，快速、有效、妥善地统一指挥本工程施工生产事故的应急救援工作。1.2 编制依据 中华人民共和国安全生产法（主席令第70号2002年6月29日）中华人民共和国消防法（主席令第6号2008年10月28日）中华人民共和国道路交通安全法（主席令第6号2004年5月1
2、日）中华人民共和国劳动法（主席令第65号2008年1月1日）中华人民共和国职业病防治法（主席令第52号2011年12月31日）中华人民共和国突发事件应对法（主席令第69号2007年8月30日）建设工程安全生产管理条例（国务院令第393号2004年2月1日）安全生产许可证条例（国务院令第397号2004年1月13日）生产安全事故报告和调查处理条例（国务院令第493号2007年3月28日）生产安全事故应急预案管理办法(国家安全生产监督管理总局令第17号二九年四月一日)电力建设安全工作规程第2部分：架空电力线路（DL5009.2-2004）关于印发国家电网公司安全工作奖惩规定的通知（国家电网安监20
3、1241号）关于印发国家电网公司基建安全管理规定的通知（国家电网基建20111753号）关于印发国家电网公司电网工程施工安全风险识别、评估及控制办法（试行）的通知 国家电网基建20111758号关于发布国家电网公司人身伤亡事件处置应急预案的通知 国家电网安监20101405号关于发布国家电网公司突发事件总体应急预案的通知 国家电网安监20101406号关于印发国家电网公司气象灾害处置等四项应急预案的通知 国家电网生20101492号关于发布国家电网公司突发群体事件处置应急预案的通知 国家电网办2011104号重大危险源辨识GB 281282009；国家电网公司输变电工程施工危险点辨识及预控措施
4、（基建安全200550号）；1.3 适用范围 本预案只适用于沙德（塔坑）贡嘎山35千伏线路新建工程。1.4 应急预案原则 根本原则遵循“居安思危，预防为主”的方针，坚持预防与应急相结合、常态与非常态相结合做好突发事件的准备工作。遵循“快速反应，协同应对”的应急处置办法 。形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。力求“依靠科技，提高素质”。加强应急预案的科学研究和技术革新，采用先进的监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，充分发挥公司里专家队伍和专业人员的作用，提高应对突发公共事件的响应水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高自救、互救
5、和应对各类突发公共事件的综合素质。响应原则应急救援指挥部成员、各应急救援小组成员在接到事故及灾害报告后，无论何时，只要在本地区，必须马上以最快的方式赶赴事故现场，按相应的事故处理预案正确有效地开展事故应急处理和救援工作，尽可能避免或减少人员伤亡，尽最大努力减少事故损失和缩小事故影响范围统一指挥原则各施工队在沙德（塔坑）35千伏线路新建工程施工项目部的领导下，会同有关部门设立本工程施工生产事故应急救援指挥部，发挥职能作用，密切配合，快速、有效、妥善地统一指挥本工程施工生产事故的应急救援工作。分级管理原则如果本工程发生施工生产事故后，由本工程现场应急救援指挥部，会同公司相关部门，组织处置事故应急救
6、援工作。信息共享原则各部门之间应当互相通报所收集到的本工程施工信息，实行电话联络，保证信息共享，并对应急突发事故进行响应，及时采取措施进行预防和救援。分工协作原则参与本工程施工生产事故应急处置的应急组织和个人要尽职尽责，在保证完成自己承担的应急救援任务的基础上，加强与各施工队和个人的配合，保证应急救援工作的顺利实施。保证安全原则本工程发生施工生产事故后，参与现场抢险救援的人员，要注意自身的人身安全，服从现场指挥部的指挥和安排，防止出现救援人身伤亡和造成财产损失。1.5 应急预案体系成立以项目经理张茂强为第一安全责任人的应急预案体系，项目部设专职安环工程师，全面负责联络本工程的应急工作；施工队设
7、专职安环员，负责本工程施工过程中的发生和可能发生的事故积极联络项目部及施工队人员，以合理的施工组织和完善的应急预案体系为施工安全提供人力保障。项目部应急小组成员电话：姓名组内职务项目职务联系电话张茂强组长项目经理13618130110齐树红副组长应急救援副组长15608282222罗永红组员安管部主任13980323267李阳组员项目技术员13551695150刘斌组员质量员15508266066胡伟组员材料员18180262831甘孜州人民医院电话： (0836)-2827682 ；九龙县人民医院 (0836)-2827682 ;2.危险性分析针对施工及办公区域进行分析，本工程主要危险包括：
8、物体打击、高处坠落、中毒、摔伤、机械伤害、触电伤害、火灾伤害、车辆伤害、坍塌。3.组织机构及职责3.1 应急组织体系 1) 判定危险程度，决策应急方案，制定施工现场易发生事故事件的应急控制措施配备相应的救援器材、设备，并组建现场应急指挥中心，指定现场应急总指挥。2) 有权采取一切必要手段和措施，保护和减少人员伤害，降低财产损失。迅速对人身伤害事故等相关情况作出判断、评估，划定事故、事件危险区和受威胁区，提出封锁建议，紧急疏散在事故现场的所有人员，调集各专业人员对事故现场进行控制和抢救工作。3) 对现场伤势较重人员进行临时处置，对已濒临死亡人员进行人工抢救措施后送相应医院救治。4) 禁止人员进入
9、情况不明的现场，以防人员伤亡事故扩大，对有可能造成疾病的现场环境进行封闭和环境消毒。5) 隔离事故现场、保护现场，禁止无关人员接近，维持施工现场秩序的稳定，防止事故以外再出现另类意外事件。6) 尽一切可能满足救灾和事故处理所用的物质保障。7) 组织危险区和受威胁区人员的撤离和重要物资、设备，文件资料的转移，尽一切可能抢修设备和工艺现场，把经济损失降到最低，尽快恢复施工生产。保证应急通讯正常，接待外来人员，接待职工家属，同时做好事故善后工作3.2 指挥机构及职责应急领导小组：项目经理张茂强同志为组长，项目副经理齐树红同志为副组长；成员：刘斌、罗云红、胡伟、张基良。应急组织的分工及人数应根据事故现
10、场需要灵活调配。应急领导小组职责：本工地发生安全事故时，负责指挥工地抢救工作，向各抢救小组下达抢救指令任务，协调各组之间的抢救工作，随时掌握各组最新动态并做出最新决策，第一时间向110、119、120、公司相关部门、当地政府安监部门、公安部门求援。平时应急领导小组成员轮流值班，值班者必须住在工地现场，手机24小时开通，发生紧急事故时，在项目部应急组长抵达工地前，值班者即为临时救援组长。附：事故应急准备领导小组机构图应急网络组织机构图工程技术部李阳材料物资部胡伟综合后勤部韩佳佳项 目 经 理张茂强（组长）应急小组副组长齐树红安全监察部罗云红综合运输队中心材料站施工一队国网甘孜供电公司四川电力建设
11、公司四川省电力工程建设监理有限责任公司施工二队4.预防与预警4.1 危险点监控 4.1.1火灾危险点监控1) 截断电力、可燃气体和液体的输送，限制用火用电；2) 划定警戒区，实行局部交通管制；3) 利用临近建筑物和有关设施，拆除或破损毗邻的建筑物、构筑物；请求供水、供电、医疗救护、交通运输等有关单位协助灭火救助4.1.2交通事故危险点监控 定期对车辆进行检查、发现车辆状况异常及时检修，加强对驾驶员管理，制定制度约束行为。4.1.3人身伤害危险点监控 针对施工及办公区域进行分析，可能发生人身伤害事故的区域包括各办公室、宿舍、施工现场、配电箱、食堂、仓库等区域。 针对施工及办公区域进行分析，可能发
12、生人身伤害事故的区域包括吊车起吊作业、转动机械操作、高空作业、电火焊作业、土石方作业现场等。4.1.4触电伤害危险点监控 项目施工过程中触电伤害事故可能发生的区域包括一切用电、配电场所和感应电、雷击电发生区域。4.2 预警行动 4.2.1火灾预警行动 尽早、尽快的原则：发现火险后，应立即报告，尽早查明起火原因，尽快组织扑救，力争将火情消灭在萌发状态，防止事故扩大。4.2.2交通事故预警行动 遇到各种恶劣天气提前通知适用中的车辆，避免事故的发生，驾驶员时刻注意行驶安全。4.2.3人身伤害事故预警行动1) 配备充分适用的人身伤害急救器材、交通工具、个体防护设备、医疗设备和药品，并指定专人管理；2)
13、 组建现场救护队，并任命队长，救护队组或人员名单、队长的电话号码（含手机）、预定抢救医院、急救中心名称、电话、联系人等。3) 列出与当地和上级救援机构、部门的联系方式并及时更新，适当时可签订互助协议。调查确定适合进行应急抢救的外伤、内伤等专科医院或综合医院、必要的急救中心、以及他们的联系电话、联系人。4.2.4触电伤害事故预警行动1) 配备充分适用的触电急救器材；2) 配备交通工具、个体防护设备、医疗设备和药品；3) 列出与当地和上级救援机构、部门的联系方式并及时更新，适当时可签订互助协议；4) 由项目部负责管理触电急救器材、个体防护设备和药品，并定期检查。4.3 信息报告与处置 4.3.1火
14、灾1）所有施工人员及职工在得知火警消息后，应尽快奔赴火灾现场，在火场指挥人员的指挥下，参与并带动身边人员一起灭火。2）当火灾威胁到人身安全时，应首先确保人身安全。遇险人员脱离危险区后，再采取相应的紧急措施；3）防止灭火人员被火烧伤或被燃烧气体引起中毒、窒息，以及忙乱中引起的摔伤、坠落等伤害；4）防止燃烧物爆炸带来的人员伤害。4.3.2交通事故发生轻微交通事故，由项目部及当事驾驶员处置，同时报项目部负责人及项目部计财部（由计财部向车辆投保单位索赔）。发生一般交通事故，由项目部及车辆所属管理部门及当事驾驶员处置，同时报项目部安环部备案，报项目部计财部与保险公司协调处理。发生重特大交通事故，应立即向
15、项目部主管领导报告，由项目部安委会主持，公司安全监察部、人力资源部、工会工作部、事故责任部门处置。4.3.3人身伤害应设立应急救护分队，指定救护队员，接到信息后立即组织现场应急抢救。4.3.4触电伤害触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。5.应急响应5.1 报警与响应级别确定 5.1.1火灾报警与响应级别确定防火区消防负责人应立即承担起火场指挥的责任，尽早查明起火原因，迅速作出以下决策，
16、并组织扑救。针对起火原因，决定采用的灭火方式、方法、使用的消防器材及水源（应先判断能否用水灭火）。需要切断的电源、气源。当切断电源可能影响扑灭火灾时应慎重，应尽量减少停电范围，尤其在疏散人群需要照明时。（一）专责安全员接警后，一面组织人力、器材赶赴现场；一面与总指挥（项目经理）取得联系以便确定扑救方案。（二）义务消防队到达火场后，立即在总指挥或消防干事指挥下开展有序扑救。1、警戒分队在火灾区域疏散群众，设置警戒线；2、灭火分队实施具体灭火程序；3、救援分队配合施工人员医院对现场出现伤亡进行抢救；4 、物资保护分队配合安监专工负责贵重物资的抢救保护5.1.2交通事故报警与响应级别确定发生轻微交通
17、事故，由项目部及当事驾驶员处置，同时报项目部负责人及项目部计财部（由计财部向车辆投保单位索赔）。发生一般交通事故，由项目部及车辆所属管理部门及当事驾驶员处置，同时报公司安全监察部备案，报项目部财务部与保险项目部协调处理。发生重特大交通事故，应立即向项目部主管领导报告，由项目部安委会主持，公司安全监察部、人力资源部、工会工作部、事故责任部门处置。5.1.3人身伤害事故报警与响应级别确定发生一般轻伤可有施工队到附近医院处理，发生较重人身伤害事故时立即拨打120急救电话争取时间减少伤害。5.1.4触电伤害事故报警与响应级别确定触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，
18、同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。5.2 应急启动 5.2.1火灾事故应急启动1) 尽早、尽快的原则：发现火险后，应立即报告，尽早查明起火原因，尽快组织扑救，力争将火情消灭在萌发状态，防止事故扩大。应采取一切可能的措施，将火灾的损失减至最小；2) 火灾扑救同时，应尽量减少不必要的损失；3) 当局部损失可换取整体的最小损失时，应当即立断。火灾扑救现场，一切活动服从于火场总指挥的原则。提高扑救效率，避免火场扑救人员忙乱，各行其是，所有参与灭火的人员均应服从火场
19、总指挥的调度，完成交给自己的扑救任务。在不影响灭火和救护的前提下，注意保护现场，以利认定火灾原因，查明事故责任。5.2.2交通事故事故应急启动及时抢救伤员和国家重要资料及财产；5.2.3人身伤害事故应急启动采取一系列紧急措施，挽救伤员的性命，防止伤情恶化，防止和减少并发症的发生， 将危急和需要进一步救治的伤员快捷(就近)护送到预定的医院进行抢救医治。5.2.4触电事故应急启动项目部设立救护分队，指定救护队员。5.3 救援行动 5.3.1火灾事故救援行动火灾扑救过程中，如有人员受伤，应按事故、事件（灾害）现场伤员紧急救护预案处置，需要时及时拨打急救中心电话（电话号码附后）。做好火灾扑救人员的分工
20、。避免扑救人员慌乱、盲目行动或拥挤一处。应以项目部员工为骨干，分头带领部分人员扑救。5.3.2交通事故救援行动 及时抢救伤员和国家重要资料及财产；及时向当地交警（或公安机关）、车辆投保的保险项目部报案，同时向附近医疗机构求救，如发生火灾还应向当地消防部门求救，如需现场紧急救护的话，参考事故、事件（灾害）现场伤员紧急救护预案。保护好交通事故现场，设置明显的警示标志，预防事故进一步扩大；积极配合交警部门作好交通事故现场图和事故现场的清理工作。5.3.3人身伤害事故救援行动现场救护的目的是采取一系列紧急措施，挽救伤员的性命，防止伤情恶化，防止和减少并发症的发生，并将危急和需要进一步救治的伤员快捷(就
21、近)护送到预定的医院进行抢救医治。详见事故、事件（灾害）现场伤员紧急救护预案。5.3.4触电伤害救援行动1) 触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用时间越长，伤害越重。2) 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源过程中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。3) 触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。4) 如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。5) 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使
22、用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞其身下与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。 6) 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具及戴绝缘手套（穿绝缘靴并用绝缘棒）
23、解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。7) 如果触电发生在架空线杆塔上，则对于低压带电线路，能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路，又不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面的适当挠度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是在何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它有
24、电线路的可能。8) 触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者前，不能接近断线点至810m范围内，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后，应迅速带至810m以外的地方立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。9) 救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。5.4应急恢复在事故抢救抢险过程中，若事态扩大，抢救力量不足，事故无法得到有效控制，抢救组和现场抢救指挥
25、员要立即向总指挥部汇报。指挥部对事故发展趋势及时做出判断，确定是否向上一级机关求救、请求兄弟单位或政府部门进行增援、启动上一级“事故应急救援预案”扩大应急响应。必要时总指挥部可以决定组织事故现场周围人员进行紧急疏散或转移。5.5 应急结束 5.5.1火灾应急结束火灾扑灭后，火场指挥应根据需要及时封闭火灾现场，以便于认定火灾原因，查明事故责任，核定火灾损失。5.5.2交通事故应急结束疏导交通、处理伤员5.5.3人身伤害事故应急结束人员救治5.5.4触电伤害事故应急结束1) 触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。2) 触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通
26、畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否丧失意识。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。3) 需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。5.6 后期处置1) 综合办负责组织善后处置工作，包括遇难人员亲属的安置、补偿，征用物资补偿，救援费用的支付，灾后重建，污染物收集、清理与处理等事项。尽快恢复正常秩序，消除事故后果和影响，安抚受害和受影响人员，确保社会稳定。2) 事故发生后，办公室要及时与保险机构进行联系，及时开展应急救援人员保险受理和受害人员保险理赔工作。3) 应急救援工作结束后，参加救援的部门和单位应认真核对参加应急救援人数，清点救援装备、器材；核算救灾发生的费
27、用，整理应急救援记录、图纸，写出救灾报告。4) 应急响应结束后，应认真分析事故原因，制定防范措施，落实安全生产责任制，防止类似事故发生。应急救援指挥部负责收集、整理应急救援工作记录、方案、文件等资料，对应急救援过程和应急救援保障等工作进行总结和评估，提出改进意见和建议，并在应急响应结束一个月内，将总结评估报告报上级主管部门。5) 任何单位和个人都有参加事故抢险救灾的义务。凡不履行义务或借故不参加的，将视情节轻重和责任大小追究责任。6.应急保障措施6.1 通信与信息保障 加强信息传递。工程项目部对自然灾害的预报、关于抗灾救灾的各项指令等，及时、准确、全面地传递到各施工队或现场。施工队或现场将抗灾
28、救灾运作情况和区域的灾情，及时向上级报告情况。警戒状态和紧急状态的处置。当相关部门、单位发布自然灾害警报或紧急警报时，相应自动进入警戒或紧急状态，当警报解除时，警戒或紧急状态也自动随之解除；进入警戒状态，各级施工队的负责人必须亲自值班，部置抗灾工作；进入紧急状态，工程项目部主要负责人必须到岗履职，亲临现场指挥抢险救灾。6.2 应急队伍保障 由工程项目部负责组建30人的救灾应急救援突击队，在发生自然灾害侵袭时，随时准备抢险，实施抗灾抢险的各项措施。6.3 应急物资保障 救援物资的准备。紧急救援物资包括抢险物资和救助物资两大部分。抢险物资由施工队储备和筹集；救助物资由工程项目部储备和筹集。抢险物资
29、主要包括抢修设施、道路、电力所需的设备和材料，及其它紧急抢险所需的物资。救助物资为：必要的救灾药品、洁净卫生的饮用水、食品等。6.4 经费保障 项目部在工程建设期间应留有专项应急保障经费，在应急预案没有启动前不准动用该项资金。7.培训与演练7.1 培训宣传教育按规定向所有施工人员说明施工作业中存在的危险性及发生事故可能造成的危害，广泛宣传应急救援有关法律法规和事故预防、避险、避灾、自救和互救的常识。培训在工程开工前对所有施工人员进行的安全培训中涵盖到所涉及到的应急预案内容，统一组织考试。必须做到对应急救援知识人人皆知，使施工人员真正做到了解、掌握一旦出现事故后的应急救援和自救、互救常识，对没有
30、学习或考试不合格以及不熟悉有关内容的施工人员坚决不准上岗作业。应急救援指挥部办公室同相关单位积极协调，开展全员应急宣传教育，提高施工人员应急意识，熟悉各类灾害下的应急救援程序及自救互救知识、相关避灾路线等，减少人员伤亡。应组织编制对施工人员的培训计划，安环部组织实施。同时对应急培训进行总结，内容应包括：培训时间、培训内容、培训人员、培训效果、培训记录等。紧急救护伤情判断主要检查心跳、呼吸和瞳孔等三大体征，并观察其神志。正常人心跳6080次分钟；呼吸1618次分钟；两瞳孔等大、等圆遇到光线迅速收缩变小。严重受伤、大出血的伤员心跳大多增快；垂危伤员呼吸多变快，变浅或不规则；严生颅脑损伤伤员，两瞳孔
31、不般大，用光刺激不收缩或反应迟钝；神志模糊或出现昏迷、对外来刺激无反应是伤势沉重的表现；休克和假死是病危的状态。伤情轻重大致可分为三类： 1) 危重：心跳骤停、呼吸因难深度昏迷、大面积烧伤、严重休克、大出血等。应边急2) 重伤：骨折、内伤、挤压伤、中度烧伤、出血，这类事故需要手术治疗，可先急救，防止休克，也要尽快送医院救治。3) 轻伤：一般挫伤、软组织伤，可就地休息护理。7.2演练 7.2.1触电急救 触电急救必须分秒必争,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗部门联系,争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判
32、定伤员死亡,放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。脱离电源：1) 触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用时间越长，伤害越重。2) 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。3) 触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员,因为有触电的危险。4) 如触电者处于高处,解脱电源后会自高处坠落，因此,要采取预防措施。5) 触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的
33、东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞其身下与地隔离,也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相,一根一根地剪断,并尽可能站在绝缘物体或干木板上。 6) 触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具及戴绝缘手套（穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自
34、身与周围带电部分必要的安全距离。7) 如果触电发生在架空线杆塔上,则对于低压带电线路,能立即切断线路电源的,应迅速切断电源,或者由救护人员迅速登杆,束好自己的安全皮带后,用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路,又不可能迅速切断电源开关的,可采用抛挂足够截面的适当妖度的金属短路线方法,使电源开关跳闸。抛挂前,将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上,另一端系重物,但掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是在何级电压线路上触电,救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能。8) 触电者触及断落在地上的带
35、电高压导线,如尚未确证线路无电,救护人员在未做好安全措施如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者前,不能接近断线点至810m范围内,防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后,应迅速带至81Om以外的地方立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行急救。9) 救护触电伤员切除电源时,有时会同时使照明失电,因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求，但不能因此延误切除电源和进行急救。伤员脱离电源后的处理:1) 触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或走动。2) 触电伤员如神志不清者,应就地仰面躺平,且确保气
36、道通畅,并用5s时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否丧失意识。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。3) 需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,并设法联系医疗部门接替救治。呼吸、心跳情况的判定:1) 触电伤员如意识丧失,应在10s内用看、听、试的方法（见图1），判定伤员呼吸心跳情况。a) 看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作;b) 听用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音；c) 试试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。i. 图1：看、听、试2) 若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。心肺复苏法:1) 触电伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按
37、心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救。图2：仰头抬颏法2) 通畅气道：a) 触电伤员呼吸停止,重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异 物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入,取出异物;操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。 图3：气道状态 图4：口对口人工呼吸法b) 通畅气道可采用仰头抬颏法(见图2)。用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颁骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅(判断气道是否通畅可参见图2b)。严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下,头部抬高前倾,会更加重气道阻塞,且使胸外按压时流向脑部的血流减少,甚至
38、消失。口对口（鼻）人工呼吸a) 在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次11.5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。b) 除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。吹气和放松时,要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。c) 触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员咀唇紧闭,防止漏气。胸外按压a) 正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前
39、提。确定正确按压位置的步 骤:第一步：右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点； 图5：正确的按压位置 第二步：两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部；第三步：另一只手的掌根紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确按压位置(见图5)。b) 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势： 第一步：使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在伤员一侧肩旁,救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁; 第二步：以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷35cm(儿 童和
40、瘦弱者酌减)； 第三步：压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁（见图6）。按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。c) 操作频率：第一步：胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等； 第二步：胸外按压与口对口鼻人工呼吸同时进行,其节奏为：单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15：2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后另一人吹气1次(5：1),反复进行; 图6：按压姿势与用力方法抢救过程中的再判定：a) 按压吹气1min后（相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环）,应用看、听、试方法在57s时间内完成对伤呼吸和心跳是否恢复的
41、再判定。b) 若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5s吹气一次即4分钟12次。如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。c) 在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过57s。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。抢救过程中伤员的移动与转院（见图7）a) 心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确有需要移动时,抢救中断时间不应超过3Os图7：搬运伤员b) 移动伤员或将伤员送医院时,除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板。在移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续用心肺复苏法抢
42、救,在医务人员未接替救治前不能中止。c) 应创造条件,用塑料袋装入砸碎冰屑作成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心肺脑完全复苏。后期护理伤员好转后的处理如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。初期恢复后,神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静杆上或高处触电急救1) 发现杆上或高处有人触电,应争取时间及早在杆上或高处开始进行抢救。救护人员登高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等,并紧急呼救。2) 救护人员应在确认触电者已与电源隔离,且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险
43、电源时,方能接触伤员进行抢救,并应注意防止发生高空坠落的可能性。3) 高处抢救：a) 触电伤员脱离电源后,应将伤员扶卧在自己的安全带上(或在适当地方躺 平),并注意保持伤员气道通畅。b) 救护人员迅速按2.2.3和2.2.4条规定判定反应、呼吸和循环情况。c) 如伤员呼吸停止,立即口对口(鼻)吹气2次,再测试颈动脉,如有搏动,则5s继续吹气一次,如颈动脉无搏动时,可用空心拳头叩击心前区2次,促使心脏复跳。d) 高处发生触电,为使抢救更为有效,应及早设法将伤员送至地面,在完成上述措施后,应立即用绳索参照图8所示方法迅速将伤员送至地面,或采取可能的迅速有效措施送至平台上。e) 在将伤员由高处送至地
44、面前,应再口对口（鼻）吹气4次。f) 触电伤员送至地面后,应立即继续按心肺复苏法坚持抢救。图8：杆上或高处触电下放方法特殊情况现场触电抢救,对采用肾上腺素等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握,不得乱用。在医院内抢救触电者时,由医务人员经医疗仪器设备诊断,根据诊断结果决定是否采用。7.2.2 创伤急救创伤急救的基本要求1) 创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。需要送医院救治的气,应立即做好保护伤员措施后送医院救治。2) 抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等。3) 外部出血时应立即采取止血措施,防止失血
45、过多而休克。外观无伤,但呈休克状态,神志不清或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。4) 为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。5) 搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。止血1) 伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血。2) 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上 方(近心端),使血流中断,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量。3) 用
46、止血带或弹性较好的布带止血时(图9),应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面,再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min,下肢每80min放松一次,每次放松1-4min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过仙。不要在上臂中三分之一处和脑窝下使用止血带,以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。 图9：止血带 图10：抬高下支4) 高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血,但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢(图10),保持温暖,速送医院救治。若送院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水。骨折急救1) 肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方,两个关节固定（图11）,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。2) 开放性骨折,伴有大
