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1、淄博市核与放射事故医学应急预案目 录1. 总则1.1 编制目的1.2 编制依据1.3 适用范围1.4 工作方针1.5 基本任务1.6 卫生机构报告职责2. 应急组织机构与职责2.1核与放射事故（含恐怖事件，下同）医学应急工作领导小组2.2核与放射事故医学应急专家咨询组2.3核与放射事故医学应急处置专业队2.4医疗救治定点医院与后备医院2.5现场医学应急处置指挥部2.6区县级核与放射事故医学应急组织3.医学应急准备3.1组织与体系建设和管理3.2技术准备3.3相关物资储备3.4经费保障3.5培训与演习3.6公众宣传教育4.放射事故分级与应急响应行动4.1 放射事故分级4.2放射事故应急响应行动4
2、.2.1放射事故应急响应原则4.2.2放射事故应急响应程序5.应急响应行动的终止5.1 放射事故应急响应行动终止条件5.2 医学应急响应行动终止程序6.后期评估总结7.附则8.附录附录1：山东省卫生厅核与放射事故医学应急组织机构图附录2：核与放射事故（恐怖事件）信息表附录3：放射事故的等级划分附录4：核事故医学应急工作流程附录5：核事故医学应急处理流程附录6：放射事故医学应急工作流程图附录7：放射事故医学应急处理附录8：核与放射事故现场医学救援仪器设备及药物附录9：核与放射事故医疗救援小分队配备救援设备和器材附录10：核与放射事故现场救援技术方案附录11：核与放射事故应急处理及评估报告（提纲）
3、1.总则1.1编制目的为及时有效地应对我市发生的核与放射事故，提高医学应急响应能力，避免或减少因核与放射事故造成的人员伤亡、社会影响和经济损失，促进我市放射应用技术的可持续发展，特制定本预案。1.2编制依据依据中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国放射性污染防治法、突发公共卫生事件应急条例、核电厂核事故应急管理条例、放射性同位素与射线装置防护和安全条例、放射事故管理规定、国家核应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案、卫生部核事故与放射事故应急预案、山东省突发公共事件总体应急预案、山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案、淄博市突发公共事件总体应急预案、核事故场外医学应急计划与准备(G
4、BZ/T1702006)等有关法律、法规制订本预案。1.3适用范围本预案适用于淄博市内发生的核事故与放射事故的医学应急工作。1.4工作方针核与放射事故医学应急工作坚持“常备不懈，积极兼容，统一指挥，大力协同，保护公众，保护环境”的国家核应急工作方针。1.5基本任务抢救核与放射事故中遭受放射损伤和其他伤害人员；指导公众采取正确的放射防护、防病措施，并提供必要的卫生应急保障；向公众提供医学心理咨询，防止或减轻核与放射事故对公众的不良社会心理效应与后果；开展事故状态下人员受照剂量监测和放射危害评价。1.6卫生机构报告职责各级各类医疗卫生机构发现核与放射事故中遭受放射损伤和其他伤害的人员，应立即向同级
5、卫生行政部门和公安、环保部门报告。各区县卫生局接到报告，经核实后，立即向同级人民政府和市卫生局报告。2.应急组织机构与职责根据核与放射事故卫生应急工作的需要，市卫生局成立市核与放射事故卫生应急工作领导小组,在市政府的统一指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对核与放射事故，负责做好全市核与放射事故的医学应急工作。各区县卫生局在本级人民政府的统一领导下，做好本辖区内核与放射事故的医学应急工作。核与放射事故医学应急组织机构包括：市和区县卫生局分别组建的市、区县核与放射事故医学应急工作领导小组、专家咨询组、医学应急处置专业队，以及指定的市、区县级医疗救治机构和后备机构。根据事故性质和需要设立临
6、时现场医学应急处置指挥部。 2.1核与放射事故医学应急工作领导小组市卫生局成立市核与放射事故医学应急工作领导小组，小组办公室设在市卫生局卫生应急办公室，负责日常管理和组织协调工作。领导小组的职责是：贯彻执行国家、省、市核应急工作方针和市应急计划与预案；根据国家、省、市相关法律法规和预案组织制（修）定市核与放射事故医学应急预案；组织、指挥市内核与放射事故卫生应急准备和响应工作；提出核与放射事故卫生应急和保护公众的措施和建议；组建市级核与放射事故医学应急专家咨询组、医学应急救援队；指定市级核与放射事故医疗救治机构和后备机构；建立和完善相关人员、技术和物资等卫生应急保障机制，并保证有效运行和统一调度
7、；组织市级医疗卫生力量，对市级核与放射事故应急工作进行支援。各区县卫生局参照设立相应组织。2.2核与放射事故医学应急专家咨询组市卫生局负责组建市级核与放射事故医学应急专家组，各区县卫生局，负责组建本地核与放射事故医学应急专家咨询组。市核与放射事故卫生应急专家咨询组由市内放射医学、放射卫生、放射防护和核安全等方面的专家组成，其职责是：提供核与放射事故医学应急技术建议；参与核与放射事故医学应急预案的制定及修订；参与对核与放射防护、救治等相关技术人员的技术指导与培训；参与核与放射事故现场医学应急处置指挥部工作或参与现场处置的指导工作；对核与放射事故卫生应急响应的终止、后期评估提出建议。2.3核与放射
8、事故医学应急处置救援队市卫生局负责组建市级核与放射事故医学应急救援队，各区县卫生局负责组建本区县核与放射事故医学应急处置救援队。救援队人员专业应包括放射医学、核物理、放射防护、放射损伤救治、血液、流行病学及心理辅导等。市级核与放射事故医学应急救援队由市有关医疗机构、市卫生监督局及市疾病预防控制中心等单位的相关专业技术人员组成。负责医疗救治、放射防护、剂量监测及医学应急信息的报告与相关数据库管理；开展核与放射事故的现场卫生学调查、评价和公众心理咨询工作；核与放射事故应急工作人员的放射防护和放射照射控制；事故受照人员的剂量估算与健康效应评价；核与放射事故卫生应急信息的报告与管理，并建立相关数据库；
9、根据食品和生活饮用水放射性检测结果指导实施各项控制措施；稳定性碘片的贮存、发放和服用工作；核与放射事故卫生应急专业人员的技术培训；承办市核与放射事故卫生应急工作领导小组交办的其它工作。各区县卫生局参照组建相应医学应急处置队伍。2.4医疗救治定点医院与后备医院市卫生局指定市职业病防治院作为定点医院，同时指定市中心医院和市第一人民医院作为后备医院。定点医院与后备医院承担核与放射事故的医疗救治任务，与现场医学应急处置救援队衔接，共同完成事故现场救援、伤员分类转送、接收及救治的处置过程。各区县卫生局可参照执行。2.5现场医学应急处置指挥部市和事故发生地所在区县卫生局根据事故救援需要，设立现场医学应急处
10、置指挥部，统一指挥和协调现场医学处置工作。2.6区县级核与放射事故医学应急组织各区县级核与放射事故医学应急组织的职责是：组织起草辖区核与放射事故医学应急预案，组织当地核与放射事故医学应急演习，保证医学应急工作的设备、防护器材和药品等处于良好状态，组织对核与放射事故损伤病人在事故现场的初步医学处理及对严重损伤病人进行现场急救。3.医学应急准备3.1组织与体系建设和管理 市卫生局负责全市核与放射事故医学应急的组织与体系建设和管理，具体由市核与放射事故医学应急工作领导小组及其办公室执行。各区县卫生局具体负责辖区核与放射事故医学应急组织与体系建设和管理。3.2 技术准备各有关医疗卫生机构应根据各自职责
11、，负责建立和完善核与放射事故卫生应急所需的仪器和设备条件，并使之处于良好的工作状态；加强核与辐射事故安全预警监测和常规监测的技术准备和平台建设，开展水、食品、大气的放射性水平的日常监测和放照装置的常规安全防护监测，研究建立和完善受照人员的外照射剂量和内照射剂量快速估算方法、快速诊断分类方法、医疗救治技术、生活饮用水和食品放射性污染快速检测方法及相关技术条件。以防患与未然，减少和防止事故的发生，减缓事故后果。3.3相关物资储备市、区县级核与放射事故医学应急救援队及其相关单位根据各自职责，组织完善核与放射事故医学应急所需仪器设备、药品，并使之处于良好的工作状态；应当储备并及时更新下列物资：（1）必
12、备的医疗设备，包括现场检测和医疗救治设备等，市及各区县按附录6的放射应急仪器设备配备。（2）医学应急药箱及个人防护用品，按照有关标准和要求，配备足够数量并有效的放射损伤防治药物、放射性核素阻吸收和促排药物、污染防护服、带呼吸器的防护面具、带滤膜的防护口罩、防护靴、防护手套等。（3）其它应急设备及物资，包括核辐射应急监测车、担架、救护车等。3.4经费保障各级核与放射事故医学应急工作的专项资金由同级财政统筹安排解决，用于人才培养、应急物资配备与更新、培训与演习，以保障核与放射事故应急情况下医学应急行动能够及时快速启动。各级卫生行政部门应向同级人民政府申请处置核与放射事故所需的医学应急专项经费，并负
13、责组织落实。核与放射事故医学应急救援经费的补偿按照国家有关规定执行，费用由事故责任单位承担，事故责任单位确实无力全部承担的，可申请财政专项经费支持解决。3.5培训与演习为提高核与放射事故医学应急专业人员技术水平和应急能力，要有针对性地开展相关知识、技能培训；同时定期组织开展核与放射事故的医学应急演习。3.6公众宣传教育通过多种形式对公众广泛开展核与放射事故医学应急知识的宣传教育，提高公众的自我保护意识和应急时的心理承受能力，将损伤降到最小，宣传内容包括核辐射的一般知识（包括辐射量等）、核与放射事故的危害及防护措施、事故发生后有关部门可能采取的应急措施和公众应采取的正确态度和行为等。4.放射事故
14、分级与应急响应行动4.1放射事故分级根据放射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将放射事故分为特别重大、重大、较大和一般四个等级。4.2放射事故应急响应行动4.2.1放射事故应急响应原则特别重大放射事故的医学应急在国家卫生行政部门的直接指挥下，由省卫生厅组织、协调开展；重大、较大、一般放射事故的医学应急分别由省、市、区县级卫生行政部门指挥、组织开展，必要时可请求上级卫生行政部门的支援。具体工作按照放射事故医学应急工作流程进行处置。4.2.2放射事故应急响应程序放射事故的医学应急处理按照放射事故医学应急处理程序进行：（1）人员救护：对伤病人员进行现场救护，普通伤病员和轻度放射损
15、伤人员送省级卫生行政部门指定的医疗机构治疗，中、重度放射损伤伤病员送卫生部核事故医学应急中心治疗。（2）现场辐射监测：开展与人有关的事故现场辐射监测，确定放射性核素种类或射线种类，剂量率大小，为救治放射损伤病人和病情的判定提供剂量依据。（3）受照剂量估算：对有可能受到超剂量照射的受照人员进行受照剂量估算。（4）饮用水和食品的控制：对放射性污染事故，采集饮用水和食品等样品进行分析。超出干预水平的水和食品及时提出禁止食用建议。（5）污染处理：对放射性污染事故，在事故现场设立人员放射性污染洗消站。洗消站配备放射性污染监测仪、放射性物质洗消液等去除污染的设备和用品，受污染人员经初步去污处理后送医院救治
16、。 5.应急响应行动的终止5.1放射事故应急响应行动终止条件放射事故源项已经消除，放射源受到控制，放射性污染得到清除；人员得到有效救治，未出现新的放射损伤人员且原有伤员病情稳定。5.2医学应急响应行动终止程序由负责核与放射事故医学应急响应的市或区县卫生局组织专家对核与放射事故医学应急响应进行评估，提出终止医学应急响应的建议。核与放射事故的最终响应终止权在市政府。应急状态终止后如有需要，应当继续进行人群健康状态追踪和评估工作。6.后期评估总结核与放射事故处理结束后，参与处置的市及各区县技术支撑机构根据自身工作内容，在10个工作日内将事故应急处理及评估报告报同级卫生行政部门。重大或特别重大核与放射
17、事故的处理及评估上报省卫生厅组织实施。7.附则7.1本预案由市卫生局负责解释。7.2本预案自发布之日起实施。8.附录（详见淄博卫生网站：）附录1：核与放射事故医学应急组织机构图附录2：核与放射事故（含核恐怖事件）信息表附录3：放射事故的等级划分附录4：核事故医学应急工作流程附录5：核事故医学应急处理流程附录6：放射事故医学应急工作流程图附录7：放射事故医学应急处理附录8：核与放射事故现场医学救援仪器设备及药物附录9：核与放射事故（含核恐怖事件）医疗救援小分队配备救援设备和器材附录10：核与放射事故现场救援技术方案附录11：核与放射事故应急处理及评估报告（提纲）附录1核与放射事故医学应急组织机构
18、图淄博市卫生局核与放射事故医学应急工作领导小组市卫生应急专家咨询委员会市卫生应急工作领导小组办公室区县级医学应急组织 淄博市核与放射事故医学应急专业组 医疗救护组 放射医学 公共医学与 碘片发放组 食品与饮水 心理防护组防护组 传染病防治组 监测组附录2 核与放射事故（含核恐怖事件）信息表附录3等级划分内容特别重大放射事故类、类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果；放射性同位素和射线装置失控导致3人以上急性死亡；放射性物质运输过程中发生交通事故，造成放射性物质大面积释放、泄露事故；铀矿冶及放射性伴生矿“三废”（废水、废料、废渣）处理设施失控，造成放射性物质大量向环境释放，直接威胁饮
19、用水源安全和当地群众生命健康。重大放射事故类、类放射源丢失、被盗、失控；放射性同位素和射线装置失控导致2人以下急性死亡或者10人以上急性重度放射病、局部器官残疾；放射性物质运输过程中发生交通事故，造成放射性物质泄露或局部污染；铀矿冶及放射性伴生矿“三废”处理设施失控，放射性物质污染到三类以下水体或可能威胁饮用水源安全和当地群众生命健康。较大放射事故类放射源丢失、被盗、失控；放射性同位素和射线装置失控导致9人以下急性重度放射病、局部器官残疾；放射性物质运输过程中发生交通事故，涉及放射性物质少量泄露和小范围污染；铀矿冶及放射性伴生矿“三废”处理设施部分失控，放射性物质释放可能对当地群众生命健康和环
20、境造成危害。一般放射事故类、类放射源丢失、被盗、失控；放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。放射事故的等级划分附录4国家核应急协调委员会（核应急办公室）省政府（省级核应急委员会或核应急办公室）国家核事故医学应急领导小组（办公室）省级核事故医学应急领导小组（办公室）市级核事故医学应急领导小组（办公室）卫生部核事故医学应急中心省级医学应急组织（省医科院放射医学研究所，省立医院，省监督所，省CDC）市级医学应急组织（市监督局、CDC、医疗机构）技术支援与医学救援应急响应核事故医学应急工作流程图例： 指挥、通知 信息反馈核事故现场市政府（市级核应急委员会或核应急办公室）区县政府（
21、应急办公室）区县核事故医学应急领导组织（卫生局）区县医学应急组织（区县监督所、CDC、医疗机构）附录5 核事故医学应急处理流程根据请求，市级、省级、国家级医学应急组织赴现场支援医疗救治、辐射防护和剂量监测人员接到指令医疗救治人员在场外应急时穿戴防护服、个人剂量仪和应急药箱赴现场辐射检测人员在场外应急时穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪赴现场辐射防护人员在场区应急时向公众发放稳定性碘片进行外伤等现场急救并进行心理咨询（尽快脱离污染区）进行人员初步分类无受照人员按常规治疗医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消辐射检测人员进行现场取样，包括血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要的环境样品。辐
22、射检测人员进行地表剂量率测量、地表污染测量及核素分析，空气、水和食品取样。进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员尽早服用促排药物；大剂量外照射人员尽早服用抗放药物。进行生物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量等，并进行环境样品。进行实验室监测和分析场外应急时向应急人员发放个人剂量计应急终止时向应急人员回收个人剂量计进行实验室个人课题检测根据现场剂量估算和临床诊断估算剂量，进行医学处理。根据监测结果，提出公众防护建议。1戈瑞以下送普通医院治疗14戈瑞送省级指定救治医院治疗4戈瑞以上送卫生部核事故应急中心治疗及时报告或通报救治情况事件总结，进行上报。附
23、录6 放射事故医学应急工作流程图图例 指挥、通知 信息反馈国家突发放射事件应急主管部委省级突发放射事件应急主管厅局市级突发放射事件应急主管部门县级突发放射事件应急主管部门卫生部卫生应急办公室省卫生厅局卫生应急主管部门市级卫生局卫生应急主管部门县级卫生局卫生应急主管部门卫生部核事故医学应急中心省级放射医学应急组织（省医科院放研所，省立医院，省监督所，省CDC）市级放射医学应急组织（市监督局、CDC、医疗机构）县级放射医学应急组织（当地监督所、CDC、医疗机构）级应急响应突发放射事件现场附录7 放射事故医学应急处理流程流程程医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场穿戴防护服、个人剂量
24、仪、辐射监测仪、取样设备和应急药箱进行外伤等现场急救（尽快脱离污染区）进行核实报告进行现场调查和初步分类根据请求，省级、国家级专家赴现场支援医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消无受照人员按常规治疗疾控中心（辐射检测机构）：进行现场取样，包括血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要的环境样品，并进行现场剂量模拟；辐射检测人员进行地表剂量率测量、地表污染测量及核素分析，如有必要采集空气、水和食品取样。进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员迟早服用促排药物；大剂量外照射人员迟早服用抗放药。进行待物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量；进行环境样品
25、、空气、食品和饮用水监测。根据现场剂量估算及临床诊断结果，进行医学处理。1戈瑞以下送普通医院治疗，核辐射救治基地专家进行指导。14戈瑞送核辐射救治基地救治，卫生部核事故医学应急中心进行指导。4戈瑞以上送卫生部核事故应急中心进行救治。及时报告或通报救治情况事件总结，进行上报。附录8核与放射事故现场医学救援仪器设备及药物类别仪器设备序号名称序号名称 (一) 医学应急装备1外科器械2输血装置3一次性注射器4血细胞计数器5显微镜6制作血液涂片的设备7收集和储藏生物样品(血液、尿等)的容器8穿刺箱9救护面罩10心脏除颤器，电池和充电器11急救箱(1)止痛剂(2)强心剂(3)抗低血压和抗高血压药物(4)止
26、吐剂(5)抗生素(6)利尿剂(7)局部抗生素药膏(8)生理盐水(9)抗放药物(二)辐射应急监测仪器1辐射巡测仪2、或表面污染监测仪3中子当量仪(三)个人防护设备1自读式剂量计2累积剂量计3防护服4防护靴5线手套6塑料手套7橡胶手套(四)现场去污箱15的氢氧化钠溶液25的NaHS0330.1mdL的H2S044饱和高锰酸钾溶液50.1molL的HCl溶液6去除污染伤口和皮肤的消毒剂7外科棉签8鼻拭棉签9遮蔽胶带 10标记笔11刷子 12石蜡纱布敷料13拖把 14指甲刷 15鼻腔导液管16头发剪子、刮胡刀、肥皂和刷子17清洁剂(五) 普通装备1可调频率的便携式无线电2移动电话3PC笔记本4备用电池
27、5塑料布6外科服7床单和毯子8便携式担架9不同规格的塑料袋10不同规格的塑料带子11标签和带粘胶的标签12医学信息表格13意外受照病人(或人员)表格14帘子15废物袋16后勤保障供应物品17装运箱18手电筒19辐射警示标志20识别标记21辅助资料(1)操作手册(2)程序文件(3)病人运输报告表格(4)应急组织、机构和人员联系目录(六) 其他装备1移动医院2帐篷3供暖装置4空塑料容器(容积2030L)5应急救援装备车6救护车类别药物序号名称简介外照射损伤防治药物1“500”针剂剂型：混悬油针剂，10mgml，每支1ml，药物及制剂性质稳定。作用：减轻射线对造血系统的损伤，促进造血功能的恢复，主要
28、用于骨髓型急性放射病的防治。推荐用法：预防性应用时，以照前6天内一次肌注10mg效果较好；治疗应用时，可于照后1天内尽早肌注10mg。副作用：用药后可能出现暂时性乳房胀痛或硬结，月经失调，前者不经治疗可消失，后者可纠正。注意事项：在医师指导下使用，使用前必须充分摇匀。2“523”片剂型：白色片剂，每片含“523”5mg。作用：升高白细胞，改善照后造血功能，减轻白细胞下降程度，主要用于骨髓型急性放射病的预防或治疗。推荐用法：预防急性放射病时，可于照前2天至照前即刻一次口服“523”30mg，治疗急性放射病时，在照后1天内尽早口服本药30mg；照前预防和照后治疗联合应用时，可在照前2天至照前即刻口
29、服本药20 mg，照后1天内再服10mg。副作用：同“500”，但表现较轻。注意事项：本药口服后消除缓慢，多次给药可有蓄积作用，故一个月内用药不宜超过30mg二次。3“408”片剂型：本品为中药提取物制剂，糖衣片，每片100mg作用：改善造血功能，使受照的骨髓细胞加快成熟和释放，主要用于骨髓型急性放射病的治疗。推荐用法：受照当天一次口服本药300mg，每隔23日口服一次300mg，用药次数以35次为宜。副作用：本药无明显副作用。放射性核素内污染防治药物1碘化钾剂型：白色片剂，每片含碘化钾100mg，避光密封保存。作用：口服后碘化钾中的稳定性碘进入甲状腺内达到饱和、抑制和阻断甲状腺对放射性碘的吸
30、收，减少放射性碘在甲状腺内蓄积，降低甲状腺受照剂量。推荐用法：在可能受到放射性碘内污染前或内污染后，应及时口服本品一次100mg(1片)，最迟不宜超过内污染后4小时。在持续摄人放射性碘的情况下，可于第二天继续应用本品100mg，每天2次；第3天口服一次，每次200mg；第4天起每两天口服一次，每次200mg；用药总量不宜超过1g。副作用：本品无明显副作用，但对碘过敏者不宜使用，对孕妇不宜长期大剂量应用。注意事项：本品应密封、避光、防潮保存，以防失效。2裂叶马尾藻褐藻酸钠剂型：本品是从裂叶马尾藻提取的褐藻酸钠，呈淡黄色粉末状，临用前配成2褐藻酸钠糖浆使用。作用：本晶口服后在胃肠道内基本不被吸收，
31、它与摄入的放射性锶作用后，形成褐藻酸锶盐，随粪便排出。体外实验表明，它也可与Ba、Ra形成稳定的化合物。主要用于意外摄入大量放射性Sr、Ba、Ra等核素时，或在上述放射性核素严重污染的环境中停留或作业的人员的防护。推荐用法：经口摄入放射性锶者，应即刻服用2褐藻酸钠糖浆500ml，超过4小时服用，效果不明显；意外吸入放射性锶等核素后，可采用分次服药的方法，每23小时1次，每次23g，每天总量不超过12g，连用3-5天。副作用：按上述方法给药，未见副作用。注意事项：用药期间少食富锶的食物，如茶、核桃、海产品等，并辅以多渣食物。有活动性消化道溃疡或出血的病人禁用；习惯性便秘者慎用。类别药物序号名称简
32、介放射性核素内污染防治药物3普鲁士蓝(亚铁氰化铁)制剂：胶囊剂，每个胶囊含本品033g，性质稳定。作用：普鲁士蓝口服后，在肠道内不被吸收，可有选择的与摄入的或肠腺再分泌的放射性铯结合，形成稳定的的亚铁氰化铯盐，经粪便排出，减少放射性铯在体内的吸收和沉积，降低体内的受照剂量。主要用于意外摄入、吸入大量放射性铯或长期在放射性铯明显污染的环境中作业者的防护。推荐用法：每次口服1g，每天3次，连用5天为一疗程，停用1周后再用第二疗程；若条件许可，可将上述总药量分成9或10次服用。注意事项：有活动性消化道溃疡或出血的病人禁用；习惯性便秘者慎用。4氢氧化铝凝胶药名：氢氧化铝凝胶(中国药典二部)英文名：Al
33、uminium Hydroxide Gel用途：为一放射性锶的阻吸收药。用法与用量：市售氢氧化铝凝胶1次服用100ml，或日服2次，每次50ml。不良反应：便秘。注意事项：严重便秘者慎用。5促排灵(五醋三胺钙)药名：五醋三胺钙，促排灵；DTPA-CaNa3，化学名二乙烯三胺五醋酸钙钠盐。剂型：10水针剂，每支5ml；25水针剂，每支2ml。作用：促排灵是一种络合剂，在体内能选择性地与体内沉积的放射性核素等结合，形成稳定的可溶性络合物，很快经肾排出体外，减少放射性核素在体内的沉积量。本品主要用于加速稀土、超铀及超钚等放射性核素的排出。推荐用法：内污染早期，尽早用药，肌注本品05g，1天1次，连用
34、35天，或吸入给药，120mg，1天1次，连续7天，停药1周后可重复用药数疗程。内污染晚期，肌注01025g，1天1次，连用710天或按上述吸入给药，必要时可重复数个疗程。副作用：按上述用药无毒副作用。注意事项：孕妇、严重肾病患者禁用；急性呼吸道或咽部炎症患者禁用。类别药物序号名称简介放射性核素内污染防治药物6新促排灵(五醋三胺锌)药名：五醋三胺锌，DTPAZn，DTPAZnNa3，化学名称二乙烯三胺五醋酸锌钠盐。英文名：PentacinZn，Diethylenetriaminepentaacetic acidzinc trisodium salt用途：本品为一稀土(Ge、Pm、Y)和超铀(P
35、u、Am)等核素 内污染的防治药。用法与用量：静脉给药05-10g加于5葡萄糖液500ml，每日1次，连续3-4天。肌内注射，每日12次，每次05g，连续34天。不良反应：偶见有轻度乏力，食欲减退，停药后即可恢复。注意事项：患严重肾病者禁用。附录9 核与放射事故（含核恐怖事件）医疗救援小分队配备救援设备和器材1.现场急救仪器和器械现场急救仪器和器械应当是标准的医用设备，包括下列仪器和器械：a) 输血装置；b) 血细胞计数器；c) 生物显微镜；d) 制作血液涂片的设备；e) 收集和储藏生物样品（血液、尿、便等）的容器；f) 心脏除顫器，电池和充电器；g) 综合急救器械箱。 综合急救器械箱2.放射
36、医学应急处置药箱和常规急救药箱要求所有的药品均在制造商标明的有效期之内，应对药箱进行定期盘点、核对并及时更新。放射应急医学处理箱由防治急性放射损伤的药品组装而成。包括急性放射病预防药、急性放射病早期救治药、主要放射性核素阻吸收药品、加速体内排泄的药品等。主要用于放射事故时应急医学处理和放射损伤病人的早期救治。每箱内药品可供10人使用1天。每个参考药箱的组成见下表。 放射医学应急处理箱常规急救药箱包括：止痛剂、强心剂、抗低血压和抗高血压药品、止吐剂、抗生素、利尿剂、局部抗生素药膏、生理盐水和其他对症治疗药物等，每个药箱所含药品见下表。常规急救箱组成3.辐射应急监测仪器 应包括下列设备，数量、性能
37、详见表格要求。 (a)多用途/巡测仪； (b)/表面污染监测仪； (c)/表面污染监测仪； (d)场所辐射监测仪； (e)中子当量仪； (f)刻度源。 所有仪器应每年校准1 次，在使用之前和使用之后做质量控制（QC）检查,每年维护保养2 次。 4.个人防护用具 应配备下列个人防护用具： (a)自读式剂量计 (b)累积剂量计 (c)防护服 (d)防护靴 (e)棉手套 (f)塑料手套 (g)橡胶手套个人防护用具应当适于在危险的野外环境中使用，采用标准的密封性能良好的材料制成并具有呼吸防护装置。要求所有的个人防护用具均在制造商标明的有效期之内，进行定期盘点、核对并及时更新。储备的数量应满足小分队至少
38、3 天的用量。5.现场去污箱 应装备以下物品： (a)5的氢氧化钠溶液； (b)5的NaHSO3； (c)0.2N 的H2SO4； (d)饱和高锰酸钾溶液； (e)0.1N HCl 溶液； (f)去除污染伤口和皮肤的消毒剂； (g)无菌蒸馏水； (h)无菌洗眼液； (i)外科棉签； (j)鼻拭子； (k)遮蔽胶带； (l)标记笔； (m)软毛刷子； (n)石蜡砂布敷料； (o)拖把； (p)指甲刷； (q)鼻腔导液管； (r)头发剪子、刮胡刀、肥皂和刷子； (s)清洁剂。6.普通装备 (a)笔记本电脑； (b)备用电池； (c)塑料布； (d)外科手术服； (e)床单和毯子； (f)便携式担架
39、； (g)不同规格的塑料袋； (h)不同规格的塑料绳； (i)标签和带不粘胶的标签； (j)事故照射资料收集、记录表； (k)医学资料收集、记录表； (l)生物剂量测量/估算工作表单； (m)生物样品采样和检查指标登记表； (n)体表放射性污染及去污记录单； (o)帘子； (p)废物袋； (q)装运箱； (r)手电筒； (s)辐射警示标志（普通和荧光的）； (t)分区标识（普通和荧光的）； (u)识别标记； (v)辅助资料，包括：操作手册，程序文件，病人运输报告表格，应急组织、机构和人员联系目录等。7.运输工具 (a) 应急救援装备车； (b) 救护车（有防止污染扩散的措施）。8.通讯设备 (
40、a)可调频率的便携式无线电台； (b)移动电话； (c)对讲机； (d)带无线网卡的笔记本电脑； (e)手持/车载卫星定位系统（GPS）； (f)备用电池。9.生物样品采集设备 (a)一次性注射器，2ml、5ml、10ml、20ml； (b)止血带； (c)75%医用酒精； (d)3%碘酊； (e)试管架； (f)酒精灯； (g)无菌肝素抗凝试管； (h)抗凝试管； (i)不抗凝试管； (j)可收集24h 尿的容器； (k)可收集24h 粪便的容器； (l)鼻拭子； (m)收集唾液、痰液、呕吐物和其他体液或分泌物的容器； (n)收集指甲、毛发、衣物、口罩、饰品等的容器； (o)标签和带不粘胶的
41、标签； (p)空塑料容器（容积2030 升）； (q)剪刀、指甲钳； (r)一次性乳胶手套； (s)塑料绳； (t)透明胶带； (u)标记笔。10.其它装备 必要时由请求支援一方提供下列装备： (a)移动医院； (b)帐篷； (c)供暖装置； (d)空塑料容器（容积2030 升）。附件10核与放射事故现场救援技术方案一、现场救援的基本任务1. 发生核或放射事故（含恐怖袭击事件）时及时进行现场救护，抢救伤员；尽快将伤员撤离事故（事件）现场，并进行相应的医学处理；对伤情重、危及生命的伤员应优先进行紧急处理。2.初步估计人员受照剂量，设立临时分类站，进行初步分类诊断和处理；必要时及早使用稳定性碘和(
42、或)抗辐射药品。3.对人员进行放射性体表污染检查和初步去污染处理，并注意防止污染扩散；对开放性污染伤口去污后可酌情进行包扎；4.初步判断人员有无放射性核素体内污染，必要时及早采取阻吸收和促排措施。5.尽可能收集、留取可估计人员受照剂量的物品和生物样品。6.填写伤员登记表。7. 根据初步分类诊断提出伤病员后送的建议，尽快将中度以下急性放射病、放射复合伤和体内、伤口有放射性物质污染的人员，以及现场救护中不能处理的其他非放射损伤人员送到二级医疗救治（地方救治）单位；必要时将中度以上急性放射病、放射复合伤和严重内污染人员，直接送到三级医疗救治（专科救治）单位。伤情危重不宜后送者可继续就地抢救，待伤情稳
43、定后再酌情及时后送。对怀疑受到照射或体内污染人员也应及时后送。上述后送程序依事故（事件）后的具体情况确定，例如伤员不多或伤情难以确定时，也可将伤员直接送往专科救治单位，以确保救治效果、减少伤亡。8.对发生突发事件的医学和公共卫生学后果进行初步的评估，提出必要的去污染和防止人群受到进一步辐射照射的建议和推荐的行动，提出公共卫生方面的建议。参加现场救护的各类人员应穿戴个人防护用具，视现场剂量率大小，必要时应采取轮换作业和使用抗辐射药品。 二、现场分区及其标记 根据不同区域的辐射水平将事件现场划分为控制区、监督区和非限制区，对事件现场进行隔离，如图3-4 所示。采取此对策可减少放射性核素由污染区向外扩散，并避免进入污染区而受照射。可在巡测仪器读数为100Sv/h 的地方布设安全界线。除非有救治生命和（或
