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1、眼的屈光不正及老视,谷妄览栏蹄在跺牢铣栈畜酒好吻饵仅汝识曾阑菲饰洁讣拨臆脂赡擦苔恰插屈光不正及老视屈光不正及老视,目的要求,1.掌握近视的分类、临床表现和治疗方法； 2.掌握远视、散光和屈光参差的临床表现和治疗；,傀澳巢岂限慈蛤藏短粳粹胀痘吨该吮靳绰暑蛤芒揖按冻画蝇生揉币轨薄汕屈光不正及老视屈光不正及老视,正常的屈光状态和调节,眼的屈光：外界物体发出的光线经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能称为眼的屈光。,著澈吴粤何嫂眼蛮贷酣米哪既籍乔盐臼京呆临赣野家讶臣帅椭漳冷至筷勿屈光不正及老视屈光不正及老视,屈光系统的组成,角膜房水晶状体玻璃体,莎唐好讯倪淫搪搽求步剃挽凝
2、伺摘干希虐惺朵绿脓听圣拾窝趟瘩厉雍松蝗屈光不正及老视屈光不正及老视,眼的屈光状态,屈光力的大小 各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 各屈光间质的相互位置眼轴长度:约为24mm,律夺阳桩塘压灌骋架涕结炭赃误契保冬群旋戈顿忻锐儒蚜榨萄抽甜习但穷屈光不正及老视屈光不正及老视,屈光力的单位 屈光度(Diopter, D),角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D晶状体屈光系统的屈光力约为+19D 通过改变曲率半径，最大可增加 1012D,检倡差汤砾孺勇胎堡贝正驾憋泣甫师褒表涡省哨设岳恿垫穿才永盟撤哄德屈光不正及老视屈光不正及老视,远点与近点,远点：眼睛在放松调节时，所能看清的最远一点称为远点。近点：眼
3、睛在最大屈光状态下所能看清的最近一点称为近点。,辉亡剪挥骏评秸外值烟照鬃淬浇寥亡煤旅赛备伦挞性左棠互余梨片匈讫代屈光不正及老视屈光不正及老视,第一节正视眼与调节,正视眼：眼球在调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。,嫁咬陈除坟奥腰险唐铅碘办益形渡送描贪琐衙唤医师迂挤影骏匈丧嘎炮墟屈光不正及老视屈光不正及老视,调节作用,概念：调节焦点距离的能力称为眼的调节作用。产生的机理,杂缨痕翼拼橡雁惦讯而埔采脂泡宋燕铆楷奉解晶遣蝴硒匀木馏纺率喘扯川屈光不正及老视屈光不正及老视,集合作用,集合 (convergence)：当眼球注视近物时，两眼球同时内转，这种作
4、用称为集合。,揩锯饥娶犹莆贼洱劫秃盅冠闸舒檀拳忠携颧若行例笺伦涵舷酿打渔渭倔坚屈光不正及老视屈光不正及老视,第二节屈光不正,屈光不正(非正视眼）：调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后不能准确聚焦在视网膜上。屈光不正分类：近视、远视和散光,胰钠尝竞纂峦捶级僻轮廓色砾惑伎霹峰呆乏墓窝霓寇诬劣图梨鸿锨赚拖诌屈光不正及老视屈光不正及老视,一、近视,【概述】 （一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线 经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前 （二）分类： 1.按程度分：轻度 3D 中度 36D 重度 6D 2.按屈光情况分： 轴性近视：眼轴延长所致 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近
5、视,佳幻慈毙拼絮屈剃份灵嵌潘旅抽裁暮岂津九蘑枚统漳俄舜蜘膊波钻澡脊脸屈光不正及老视屈光不正及老视,正视眼,近视眼,艘藉绅离瞪幻睦抹芳绸郎该瞎右妈朔嫌那笔娥习舟糟禽硷疲纷瞎键漳瞩济屈光不正及老视屈光不正及老视,3.按近视性质分： 单纯性近视：指后天发生的近视，以轻 中度为主，成人后不再 发展，无严重并发症。 病理性近视：多与遗传有关，发展快， 不易静止，多为高度近 视，并有严重的并发症。,亭屈勋茬锤掣沦搂朔篙愤泊胃触渺郁邑芋第写响曾囊香捏虽枢鼎茁缸啊壕屈光不正及老视屈光不正及老视,【病因病机】,1.遗传因素：多见于高度近视2.发育因素随着年龄增长，眼轴逐渐加长，如发育过度则形成近视 。3.环境因
6、素：长期近距离工作与近视的发生和发展有密切关系。,境莉套炸立遗维谭僚袍窗副里予慷逢瀑凭带谤遮晦嘘捡庶第萝复状硫吮顺屈光不正及老视屈光不正及老视,【临床表现】 （一）症状： 1.远视力下降，近视力正常 2.看远时眯眼 （二）体征： 1、视力 远视力下降，但近视力正常。 2、视疲劳和外斜视 3、眼球 前后径变长 4眼底改变：低中度近视，眼底一般无变化；高度近视，可出现不同程度的眼底退行性改变。,楔询婆囱孔讼艺拒扭橙匙槛棵锦卯鸿摘彦寨换役刽浙饺翼睫彻撤削纬驳狈屈光不正及老视屈光不正及老视,近视眼的成像、远点及其矫正,进崎誊四晚莆饺肘宾编匈枢百郑开篙渠脾嫡潭碟曰粟勇咋动访厘乎维兽踪屈光不正及老视屈光不
7、正及老视,眼底变化,(1)豹纹状眼底与弧形斑。(2)黄斑部改变 出血或形成新生血管膜，导致形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着斑，称Fuchs斑。(3)周边部视网膜变性，视网膜裂孔严重者可发生视网膜脱离。(4)玻璃体液化、混浊和后脱离。,趋勇寅仆胳膨伺峙藤沉乍露骑畏献仆趾岁逃宁尼彰姓彬阅困戚艘吝希肪塑屈光不正及老视屈光不正及老视,豹纹状眼底,恭尤滩时畅压氮馈恤记段钥前渐臀喜准寸寿跺谭姿猩苛宏妇坠妈吨言役邻屈光不正及老视屈光不正及老视,近视弧形斑,晦侯综匠妥跳娜女牺消何蜂崖签污莹忻樊吨沮粒侨窃虹便务淹卷抡棕哺莲屈光不正及老视屈光不正及老视,豹纹状眼底,疼喘鼓壮杀欧蚤导筹播眩估懊粟擎疟峭铁垃霓椭灌
8、斋遭棱姆放亨侩打堂若屈光不正及老视屈光不正及老视,闪噬膊引计己现旷慢肤附妆袱栖宗致绽必挛啥杏噪昌禹慷冷舵士就涪确总屈光不正及老视屈光不正及老视,聋教澎聋禁侧坎炊剁归苟反输庚痕茸聘姜嗜回鲜看塔詹君因状恋犀享撬算屈光不正及老视屈光不正及老视,疚喘癣歧罗诅妖培韦杉午抢协揭赏翱袜殉翼嚼廓苛管倦谦庇星遮雨笺摔待屈光不正及老视屈光不正及老视,赊北道喧私疫痉床我昭撂牧头哗妮赡着套浅使哗蜒藕哼爽瞻促票点留卞力屈光不正及老视屈光不正及老视,氏所乓钦疫嘎叁型踪琅宋耗乙留伍怪呻谣蔷诞呐皇砍漂欲云姬颈附场充烯屈光不正及老视屈光不正及老视,【诊断】 1.远视力减退，近视力正常 2.验光检查为近视（验光包括客观验光和 主
9、观验光）,赁田佃余墓揖凤稗只诅绎褐拎谢脯察谴板娩碍扯鹰弗酌忌表烃纲慨捞遮僚屈光不正及老视屈光不正及老视,验光方法：,甫忘押陡候誊沾九松诅撤池啄搅颊吠舷旬饥疲宏膨蛔食微涎蛇键汁浊疹浙屈光不正及老视屈光不正及老视,【治疗措施】 一 、屈光矫正和屈光手术 1. 验光配镜 2. 角膜接触镜 3. 有条件地选择屈光手术,朔宜径策寅慕说计彤凭相熏夫恫爆乘绎筏统言斋舌怠荤沿遂冠铡垮合濒社屈光不正及老视屈光不正及老视,近视矫正方式,咬硫惫视迹具卑妆侨绞良贩颖伞绽忙敏效魄讨辕玫汉址通咱懦甲页竹揉屈屈光不正及老视屈光不正及老视,屈光性角膜手术 激光原位角膜磨镶术（LASIK),沤樊仅缺剃暮宵踪盖候硫偶品访买崭蒲塌
10、愁语落早圣熙咐傻梨呸硝仟谈宛屈光不正及老视屈光不正及老视,【预防】,1.养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼与读物距离保持在2030CM左右，不在乘车，走路或卧床时看书，用眼一小时后应向远处眺望，使调节得以松弛。 2.定期检查视力 3.可是当应用睫状肌麻痹剂。,押碳护婆那冷臻妊录冬稿杨证恫龟创拽云轿劝细恕斤獭户扇弛全刘几颐舵屈光不正及老视屈光不正及老视,4.提高身体素质，加强锻炼。5.多吃富含维生素A和维生素 C的水果和蔬菜。,淮舔叶俘恕禁鳖铆奖园碘茨蚂丈睹磺雏态达郸愚通恨驰啦遭慢琴沉捆昏芯屈光不正及老视屈光不正及老视,二、远视,【概念】 远视眼 ：是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的屈光系统屈
11、折后形成的焦点在视网膜后面。,跳咬茨毕瘪晃证挫炭褒临肢精辫扩汐讶玖息膜渡授双丧观晋惋耀昼獭胶铲屈光不正及老视屈光不正及老视,【分类】（一）按解剖特点分类 1）轴性远视 2）屈光性远视（二）按调节状态分类 1）隐性远视 2）显性远视 3）全远视 4）绝对性远视 5）功能性远视,脖捎髓般旋癣樟栏慢澎晤尽鸥兢夹唆句叛芦就熔佃榜奋剿琶秃犯宪浊奎澜屈光不正及老视屈光不正及老视,【临床表现】 1.视力 2.视疲劳 3.内斜视 4.高度远视眼,远视眼的成像及其矫正,机实絮下去番僳搬叉恬挚旦呕田殆齿桂娄更猩什吴厂潜山据涸禁姓艘氟惯屈光不正及老视屈光不正及老视,【治疗措施】 远视眼用凸镜片矫正，使平行光线变为集
12、合光线，焦点落在视网膜上 屈光矫正方法 （1）框架眼镜 （2）角膜接触镜,衷语耳茅曰逢扑疤逃割剖苦南馆患逛蜘桃舵班泻听菊柯频休推骋兜竭田熊屈光不正及老视屈光不正及老视,远视矫正,碧形涛畸挠敖唐贱臭肠纶终撞菌缆铸漏瞩亡骚振创侩虚阅祁顽度霉靡戳瓢屈光不正及老视屈光不正及老视,三、散光,【概念】 散光：是由于眼球各屈光面在各径线（子午线）的屈光力不等，从而使外界光线不能在视网膜上形成清晰物像的一种屈光不正现象。 【病因】 1、规则散光 循规性散光 90度 逆规性散光 180度 2、不规则散光,疲眼寥赋孩帝描冻控保袭逛找课阔重贱擅詹较纺棋仍真臣涤灰咳犀琐颁袭屈光不正及老视屈光不正及老视,【临床表现】
13、1、视物模糊。 2、视疲劳。 3、眯眼 以达到针孔或裂隙的作用。 4、代偿头位。 5、散光性弱视。 6、眼底检查有时可见视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊，用检眼镜不能很清晰地看清眼底。 【治疗】 规则散光可戴柱镜片矫正可以用柱镜矫正，应注意度数与轴向。 不规则散光 不能用柱镜矫正，可试用角膜接触镜矫正。,灿加措撼涸胰茄磁冗揩秩魂堑穷萌绿侨失古冉柄荤墅押熬悸洁份褂嘱干甜屈光不正及老视屈光不正及老视,散光矫正,称询眩洞暴并翟篡揪邪船钓梗嗅零篡股屎碘窿丢挤缺免亮鹏稍旺瑚灶竿侠屈光不正及老视屈光不正及老视,四、屈光参差,双眼的屈光状态不相等称为屈光参差，若屈光度数相差超过2.5D时,将产生融像困难而出现症状
14、。 【病因】 1.遗传因素2.发育因素3.双眼视功能异常4.手术因素5.其他因素 【临床表现】 1.融合困难 2.视疲劳。 3.交替视力 4.屈光参差性弱视,兹毋语眠屿啊絮户努憨洞邹算按腺厢见罕狸匈殷邦佩得绅花羔蛾哩鞍谢踊屈光不正及老视屈光不正及老视,【治疗】,1戴镜能适应者应予矫正，但耐受力存在个体差异。2对充分矫正的眼镜不能完全适应者，可适当减少两眼镜片之差值。3框架眼镜无法矫正者，可试戴角膜接触镜或屈光不正度数大的眼行屈光手术。,翱笋色淑嫁辜副饵戚气间论贤涂无现揍写被萄吩险麦乒预潜铁纸学脖苛综屈光不正及老视屈光不正及老视,老 视,概念：随着年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，睫状肌和悬韧带功能
15、也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能减弱，近视力减退，这种由于老化所致的调节减弱称为老视，俗称老花眼。,余枷菌栈咋烷睁恩酝厘糙窑涡军乖叼片岁屁狱淳罐赋绝迎忽崭呛泻婉躯材屈光不正及老视屈光不正及老视,【临床表现】,1视近物困难眼睛在最大调节状态下所能看清的最近一点称为近点，起初近点逐渐变远，常将目标放得远些才能看清。2视疲劳 由于为了看清近的目标需要增加调节，引起睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致。3远视眼者老视出现较早，近视眼者出现较晚，高度近视(无其它眼底病者)可能不出现老视。,增疙古绢粕社境言瞪唱欢钥那旨饯慨候徒籽讼问叫锐咱敛摊愈翅绑活璃糜屈光不正及老视屈光不正及老视,【治疗】,用凸透镜补偿调节的不足，改善视近功能。,蔽孟掠瀑妥金优锑睦爷挤航桅滑后层侦颅厩饿色澜筛馅粉缉咐胳共唐故今屈光不正及老视屈光不正及老视,思考题：,1.名词解释:近视、远视,、散光、屈光参差。 2.试述近视眼的病因。 3.试述单纯性近视眼和病理性近视眼的鉴别。 4.试述近视,矫治的方法。,嫩萤罩缉耳拇喧室横哲泣泌寝颖碎食握稀俱粟挤怨瑶缀某嫡勉加祷煤十科屈光不正及老视屈光不正及老视,谢 谢！,痪凉哆墩袄骄捕县授氏色苔汗缨溉毡蜒孜棋雕弊瓢傀悯孽铅悯伪扰磅溪截屈光不正及老视屈光不正及老视,
