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1、心脏电复律技术精品课件,心脏电复律技术精品课件,心脏电复律技术,心脏电复律：是短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。最早用于消除室颤，故亦称心脏电除颤。,2,心脏电复律技术心脏电复律：是短时间内向心脏通以高压强电流，使,心脏电复律技术,同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，使电流在心动周期的绝对不应期内发放，可以避免诱发室颤。非同步电复律：在任何时间放电用于转复心室颤动和心室扑动。,3,心脏电复律技术同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，,除颤电极板放置处,4,除颤电极板放置处6,心脏电复律适应症,一、非同步电复律：心
2、室颤动和心室扑动为非同步电复律的绝对适应症。复律能量为200J360J，如果不成功可以重复电击。,5,心脏电复律适应症7,心脏电复律适应症,二、同步电复律：1.室性心动过速:药物治疗无效，病情严重。如心梗、心衰、阿-斯综合征等需要紧急复律者。复律能量为100200J。成功率90%97%。不成功可以重复电击2次。2 阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴明显血液动力学障碍者；或伴预激综合征药物治疗困难者。复律能量为100200J。成功率75%80%。不成功可以重复电击2次。,6,心脏电复律适应症二、同步电复律：8,心脏电复律适应症同步电复律,3 心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者；伴心室
3、率快和血流动力学恶化者。复律能量为50100J。成功率98%100%。不成功可以重复电击2次。4 心房颤动：最常见适应症。心室率快，药物治疗无效者；房颤病程在1年以内者；二尖瓣病变手术治疗6周以上；甲亢已经控制者；预激综合征合并房颤者； 心衰系由快速房颤所致且药物无效者。,7,心脏电复律适应症同步电复律3 心房扑动：持续慢性心房扑动或,禁忌证,一、绝对禁忌证1 洋地黄中毒引起的心律失常；2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞；3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常；4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者；5 频繁发作的阵发性心动过速；6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而未经抗凝
4、治疗者。,8,禁忌证一、绝对禁忌证10,禁忌证,二、相对禁忌证1 拟近期行心脏瓣膜手术者；2 未经控制的甲亢伴房颤者；3 风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速心动过速者；4 心脏明显扩大伴室上性快速心动过速者。,9,禁忌证二、相对禁忌证11,术前准备,一、非同步电复律：室颤和室扑抢救应强调时间就是生命。无须特殊准备。关掉氧气。立即进行电除颤。二、同步电复律：术前准备包括谈话、纠正影响复律效果的因素、作好复苏药物及设备的准备等。房颤者应注意准备：作心脏超声检查确定有无心房血栓。房颤3个月以上者应常规给予华法令23mg/天，用3周。 伴心衰者应控制心率达到7080次/分。复律前用奎尼丁或胺碘酮口服。,
5、10,术前准备一、非同步电复律：室颤和室扑抢救应强调时间就是生命。,操作步骤,一、非同步电复律1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边.快速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑;2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮.3.除颤电极板涂上导电糊.4.选定复律功率300J,按下“充电”钮.5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗.6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电极板.7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复电击.8.复律完毕,将除颤电极板擦试备用.,11,操作步骤一、非同步电复律13,操作步骤,二、同步电复律1.将
6、病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边.2.建立有效静脉通道,以备抢救使用.3.记录12导联心电图以便与复律后对比.4.打开除颤仪电源开关,测试同步功能.选择R波高大的导联,按下“同步”按钮,放电同步信号应在R波降支上1/3处,按压放电按钮,放电后同步信号消失.检测同步功能正常后,再次将除颤仪调至“同步”状态.5.缓慢注射安定1530mg,嘱患者出声数“1,2,3”直至患者入睡,睫毛反射消失.6.确定复律功能及再次确认同步状态.按下“充电”按钮充电.其余操作步骤同非同步电复律.,12,操作步骤二、同步电复律14,术后护理,一、非同步电复律:术后处理同心、肺、脑复苏。二、同步电复
7、律1.监护心电及血压24小时以上.2.室速:复律成功后用利多卡因或胺碘酮静滴维持24小时以上,之后酌用胺碘酮口服12周.3.室上性阵速:复律成功后可用-受体阻滞剂消除早搏.4.房扑:成功后可口服胺碘酮24周.5.房颤:成功后可用胺碘酮维持3月1年.应同时服华法令4周以上.,13,术后护理一、非同步电复律:术后处理同心、肺、脑复苏。15,常见并发症,心脏电复律术后常见并发症有:低血压、心律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤、皮肤灼伤等。,14,常见并发症 心脏电复律术后常见并发症有:低血压、,注意事项,1 非同步电复律一定要快、早。2 同步电复律在放电前应再次核实仪器处于同步状态。3 作好同步电复
8、律术前准备可减少并发症。4 严格掌握适应症。5 术后加强观察。及时发现和处理并发症。,15,注意事项1 非同步电复律一定要快、早。17,16,18,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/12/152022/12/15Thursday, December 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*12/15/2022 8:13:11 PM11、人总是珍惜为得到。2022/12/15*Dec-2215-Dec-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday, December 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/12/152022/12/15*
9、15 December 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年12月15日星期四*2022/12/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年12月*2022/12/15*15 December 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*12/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*2022/12/15,谢谢大家,17,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。19-9月-221,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/12/152022/12/15Thursday, December 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气
10、。*12/15/2022 8:13:11 PM11、人总是珍惜为得到。2022/12/15*Dec-2215-Dec-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday, December 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/12/152022/12/15*15 December 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年12月15日星期四*2022/12/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年12月*2022/12/15*15 December 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*12/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也
11、仍要自强不息。*2022/12/15,谢谢大家,18,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。19-9月-221,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/12/152022/12/15Thursday, December 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*12/15/2022 8:13:11 PM11、人总是珍惜为得到。2022/12/15*Dec-2215-Dec-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday, December 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/12/152022/12/15*15 December 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年12月15日星期四*2022/12/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年12月*2022/12/15*15 December 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*12/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*2022/12/15,谢谢大家,19,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。19-9月-221,感谢聆听,感谢聆听,
