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1、常见恶性心律失常,常见恶性心律失常,定义：指在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常，根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常，也是一类需要紧急处理的心律失常。,常见恶性心律失常,2,定义：指在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的,常见恶性心律失常培训课件,心电图的基本波形,P波：反映心房除极产生的电位变化。时限0.11秒，振幅0.25mv。在aVR导联倒置，在V5、V6导联直立。P-R间期：从P波开始到QRS波群开始的时间，正常应为0.12-0.20秒。QRS波：反映心室除极产生的电位变化。第一个向上的波为R波，其前若有负向波称为Q波，其后出现的负向波
2、为S波。QRS波时限肢导0.10秒，胸导0.11秒。S-T段：反映心室除极终了和复极开始之间的电位变化。T波：反映心室复极时的电位变化。T波方向主要取决于QRS波群的方向。,常见恶性心律失常,4,心电图的基本波形P波：反映心房除极产生的电位变化。时限0.,室颤,心电图特征：P、QRS、T波均消失，代之以形状不同、大小各异极不均匀的颤动波，频率150-500/min,常见恶性心律失常,5,室颤心电图特征：P、QRS、T波均消失，代之以形状不同、大小,室颤处理,及时准确电复律，院内应该在3min内进行。三次除颤不能转复或无法维持稳定灌注节律，予机械通气，应用肾上腺素后再除。药物首选胺碘酮，利多卡因
3、、普鲁卡因胺和镁剂亦可使用。,常见恶性心律失常,6,室颤处理及时准确电复律，院内应该在3min内进行。三次除颤不,室速,心电图特征：连续3个室早以上 心律不绝对规则，心率160220次/min QRS宽大畸形，时限0.12S， ST-T改变 P与QRS无固定时间关系，房率室率 T波与主波方向相反,常见恶性心律失常,7,室速心电图特征：连续3个室早以上常见恶性心律失常7,室速处理,首选胺碘酮，利多卡因，普鲁卡因胺，普罗帕酮可以电复律,常见恶性心律失常,8,室速处理首选胺碘酮，利多卡因，普鲁卡因胺，普罗帕酮常见恶性心,室上速,心电图特征：起始突然，通常一个房早诱发 心律绝对匀齐 心率150250次
4、/min QRS波呈室上性，亦可正常，继发ST-T改变 无P波或逆P,常见恶性心律失常,9,室上速心电图特征：起始突然，通常一个房早诱发常见恶性心律失常,室上速处理,首选射频消融术普罗帕酮，维拉帕米，ATP胺碘酮不首选,常见恶性心律失常,10,室上速处理首选射频消融术常见恶性心律失常10,房扑,心电图特征：P波消失，代之以连续规则快速的大锯齿状F波 F波频率多在250350次/min 心室率绝对不规则，多超过80次/min QRS波形态大多正常,常见恶性心律失常,11,房扑心电图特征：P波消失，代之以连续规则快速的大锯齿状F波常,房扑处理,直流电转复最有效，成功率达94100%食管心房调搏药物
5、抗心律失常：胺碘酮、普罗帕酮等维持治疗转律后服用胺碘酮、普罗帕酮等以维持疗效射频消融或外科手术达根治目的,常见恶性心律失常,12,房扑处理直流电转复最有效，成功率达94100%常见恶性心律,房颤,心电图特征：P波消失，代之以大小、形态、间距、完全不等的f 波，其频率350600次/min。在V1导联比较清晰。R-R间期极不规则。,常见恶性心律失常,13,房颤心电图特征：常见恶性心律失常13,房颤处理,药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂（胺碘酮、奎尼丁）。电学治疗：电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术。外科手术治疗：外科迷宫手术。治疗原则：消除易患因素，转复和维持窦律，预防复发，控制心室率，预防栓
6、塞等并发症。,常见恶性心律失常,14,房颤处理药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂（胺碘酮、奎尼丁）。常,室性期前收缩,心电图特征宽大畸形QRS波提早出现，时限0.12秒其前无相关的P波 T波与主波方向相反代偿间歇完全,常见恶性心律失常,15,室性期前收缩心电图特征常见恶性心律失常15,室性期前收缩处理,纠正电解质及酸碱失衡抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因介入治疗：心脏器质性病变,常见恶性心律失常,16,室性期前收缩处理常见恶性心律失常16,房性期前收缩,心电图特征：提早出现的P波，形态与窦性P波不同。其后有正常的QRS波群。不完全的代偿间歇：包含房性期前收缩的P-P间期短于两个窦性P-P间期之和。,常见恶性心律失常,17,房性期前收缩心电图特征：常见恶性心律失常17,常见恶性心律失常,18,常见恶性心律失常18,
