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1、康复科急危重症的表现及急救处理,康复科急危重症的表现及急救处理,常见急危重症1.癫痫2.窒息3.咯血4休克,常见急危重症,1.癫痫发作特点,突然发生,反复发作,段暂发作,1.癫痫突然发生反复发作段暂发作,癫痫发作的分类：1、癫痫大发作2、癫痫小发作3、局限性发作4、精神运动性发作5、植物神经性发作,癫痫发作的分类：,癫痫发作的表现: 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。,癫痫发作的表现:,一、癫痫大发作： 全身抽搐、意识障碍常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 发作到意识恢复约5-10分钟。,一、癫痫大发作：,癫痫大发作分为：1、强直期：抽搐、血压上
2、升、脉搏快、呼吸暂停；2、阵挛期：分泌物增多、反射消失；3、痉挛后期：牙关紧闭，大小便失禁；4、醒后：头痛、疲乏，对抽搐无记忆。,癫痫大发作分为：,二、小发作： 可短暂（5-10）秒的意识障碍或丧失，无全身痉挛现象。每日可多次发作，有时可有节律性眨眼、两眼直视，上肢抽搐。,二、小发作：,三、局限性发作： 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人。表现为：一侧口角、手指惑足趾的发作性抽动或异常感觉，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，可表现为大发作。,三、局限性发作：,四、精神运动性发作（复杂部分性发作） 发作突然，意识模糊，有不规则和不协调动作（如寻找、叫喊、奔跑）。病人举动无动机、无目标，盲目而
3、有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天，病人对发作经过毫无记忆。,四、精神运动性发作（复杂部分性发作）,五、植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。,五、植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、,癫痫持续状态（SE)慨念： 短时间内频繁发作，全身性发作在两次之间意识不恢复，单次发作至少持续30分钟以上。,癫痫持续状态（SE)慨念：,癫痫的护理：,安全护理,心理护理,用药护理,癫痫的护理：安全护理心理护理用药护理,一、安全护理 1、环境安全和设施 1）、保持病房的安静，限制探视人员 2）、室内光线柔和，无刺激，床两侧有床档，危险物品远离床头柜。,一、安全护理,2、癫
4、痫发作时和发作后的护理 1）、发作时：当患者突然癫痫大发作时，不要离开患者，应采用保护措施，大声呼救其他人员共同急救 第一步：正确判断：当患者出现异样或突然意识丧失时，首先迅速判断是否癫痫发作，同时给与急救，不要随意搬动病人的肢体,2、癫痫发作时和发作后的护理,第二步：保持呼吸道通畅: 解开患者的衣扣，裤带，头偏向一侧，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活动假牙取下。,第二步：保持呼吸道通畅:,第三步安全保护：立即给患者垫牙垫，置于患者口腔一侧的上下缺齿之间;若患者在动态时发作，陪伴者缓慢的就地放倒，适度的扶助患者的手脚，以防自伤和碰伤，切记不要紧握患者的肢体及按压胸部，防止造成人为的外伤和骨折。,
5、第三步安全保护：立即给患者垫牙垫，置于患者口腔一侧的上,第四步遵医嘱给予药物对症治疗常用的药物有：安定、10%的水合氯醛、苯巴比妥、丙戊酸钠,第四步遵医嘱给予药物对症治疗常用的药物有：安定、10%的,2）、大发作： 密切观察患者的意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，协助患者取舒适的体位，室内外保持安静，保证患者充足的睡眠、休息，保证床单元的整洁、干燥。,2）、大发作：,3）、预防性的安全护理 1）、定时正确评估，预见性的观察和判断是防止患者发生以外的关键 2）、入院时做好患者的评估，根据病史分析发作的规律，预测容易发作的时间，使用防止意外的警示牌，患者外出家属陪同，病房的呼叫器放于患者可
6、触及的地方，床旁柜备有牙垫。,3）、预防性的安全护理,二、用药的护理： 正确用药，控制癫痫的发生，减少意外的发生。 1、抗癫痫药不能随意停服，减量、增量和换药。 2、胃内的食物可稀释或吸附药物，或与药物结合，如丙戊酸钠饭后服用，苯妥英钠与食物同时服用吸收快。,二、用药的护理：,3、几乎所有的抗癫痫药物对消化、血液、中枢神经系统都要影响。服用期间定期检查血常规、肝肾功。,4、告知患者不良反应：胃肠道、嗜睡、眩晕等。,3、几乎所有的抗癫痫药物对消化、血液、中枢神经系统,三、心理护理： 给予患者关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑的心理，使其有一个良好的生活环境，愉快的心情，良好的情
7、绪，增强自愈的信心。,三、心理护理：,癫痫患者发作时的应急预案1、患者癫痫发作时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。2、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。3、取下假牙，,癫痫患者发作时的应急预案,4、疏散围观人群，保持环境安静，避免强光刺激。5、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。6、在发作期，护士需守护在床旁，直至患者清醒。7、护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失
8、禁，如有异常应及时通知医师进行处理。,4、疏散围观人群，保持环境安静，避免强光刺激。,8、高热时，采取物理降温。9、待患者意识恢复后，护士应给患者做好：（1）、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2）、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除患者恐惧心理，积极配合治疗。（3）、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。（4）、在抢救结束后6h内，作好记录。,康复科急危重症的表现及急救处理课件,立即让患者平卧开放气道通知医生加强防护用氧静脉用药观察病情变化疾病指导记录抢救过程,康复科急危重症的表现及急救处理课件,癫痫发作急救中的禁忌 1、限制发作，在患者抽搐
9、时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 2、移动患者，当癫痫患者突然发作倒地时，应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。,癫痫发作急救中的禁忌,3、往患者口中塞入任何东西，有些人为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动，如果患者佩戴假牙，强行撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而误入呼吸道。 4、用凉水泼，按人中，用针刺。有些人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清醒，但凉水的刺激可能导致患者的症状更加严重。,3、往患者口中塞入任何东西，有些人为防止患者咬伤,正确的急救
10、方法1、当患者发作将要倒地时，如有人在其身旁应扶住病人使其慢慢倒地，以免跌伤。2、可趁患者嘴闭紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。但如果病人已经紧闭双嘴则不要尝试撬开。,正确的急救方法,3、解开患者的衣领裤带，使其呼吸通常，避免窒息。 4、当病人抽搐痉挛停止，进入昏睡状态后，应迅速将病人的头转向一侧，同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让病人口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。,3、解开患者的衣领裤带，使其呼吸通常，避免窒息。,2.窒息,窒息的表现: 如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和
11、全身反应等表现出来,2.窒息 窒息的表现:,痛苦表情多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音.口唇和面色紫绀或苍白。神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停,痛苦表情,窒息的急救： 开放气道、清楚气道内异物 海姆立克急救法,窒息的急救：,一、海姆立克自救,无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自救。,一、海姆立克自救无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的,二、窒息的抢救,第一步、护士接到求救信
12、号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即报告医生。A1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，并给予人工呼吸；A2、如不能清除时应立即应用海姆立克冲击手法,二、窒息的抢救第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗,第二步、病人放置适当体位：清醒者：站立位昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上第三步、运用海姆立克急救,第二步、病人放置适当体位：,海姆立克急救法,其原理：利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。,海姆立克急救法其原理：利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的,海姆立克位置,：肚脐上两横指处,海姆立
13、克位置：肚脐上两横指处,用于无意识的病人,抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。 两手用力向内、向上冲击腹部5次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，,对有意识或肥胖患者,站在患者身后把上肢放在患者腋下将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘,另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。,对有意识或肥胖患者站在患者身后,窒息的预防,1.进食时取半坐卧位，不要讲话。2.进食时细嚼慢咽。3.吞服药片药丸时要多喝
14、几口温开水。4.喂食后保持该体位30分钟。5.吞咽困难者，可将食物加工至糊状。6.睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。,窒息的预防1.进食时取半坐卧位，不要讲话。,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用,康复科急危重症的表现及急救处理课件,康复科急危重症的表现及急救处理课件,康复科急危重症的表现及急救处理课件,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。,交
15、通运输,开平,自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平,3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,3发展修筑权救亡图存京张铁路,二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研
16、制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处,三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。,邮传部,万国邮联大会,三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会,2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通
17、讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。,台湾,出行,方式,多姿多彩,2电讯台湾出行方式多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小
18、火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。,串点成面握全局,串点成面握全局,康复科急危重症的表现及急救处理课件,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,一、近代交通业发展的原因、特点及影响,2
19、特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,2特点,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿
20、章转变为民族资本家,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具
21、的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽,康复科急危重症的表现及急救处理课件,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的
22、火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断
23、局面的交通行业是,2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,2. 右图是1909年民呼日报上登载的,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的,康复科急危重症的表现及急救处理课件,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶
24、收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A,典题例析 例2(2010福建高考)上海是近,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(),康复科急危重症的表现及急救处理课件,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,
