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1、带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,1,带状疱疹的医疗护理10/2/20221,一、定义 definition,是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。,带状疱疹,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,2,一、定义 definition 是由水痘-带状,二、病因及发病机理Etiology and Pathogenisis,(一）病原体水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZV）人是VZV唯一宿主；VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性 （二）传播途径
2、及发病机理,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,3,二、病因及发病机理Etiology and Patho,VZV 呼吸道黏膜 血 液 颅神经的感觉神经节 水痘 隐性感染 脊髓 后根神经节 （Varicella） 机体抵抗力下降 VZV被激活 沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制 水疱 神经炎,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,4,三、临床表现Clinlic Manifestation,1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱 4、自觉症状：剧烈疼
3、痛,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,5,三、临床表现Clinlic Manifestation 带,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,6,带状疱疹的医疗护理10/2/20226,四、特殊表现1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,7,四、特殊表现带状疱疹的医疗护理10/2/20227,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,8,带状疱疹的医疗护理10/2/20228,2、带状疱疹后遗神经痛： 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛,带状疱疹的医疗
4、护理,12/16/2022,9,2、带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹的医疗护理10/2/2022,五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,10,五、治疗原则带状疱疹的医疗护理10/2/,四、护理评估 evalution,1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特点3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑忧郁，甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、 5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少,带状疱疹的医疗护理,12/
5、16/2022,11,四、护理评估 evalution 1、询问患者发病前是,护理诊断 diagnosis,1、疼痛与病毒侵犯神经 所致神经炎有关,护理目标 object 患者疼痛程度减轻或消失,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,12,护理诊断 diagnosis 1,护理措施 measure （1）、放松疗法（2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药. 如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等（3）、物理治疗：HENA激光（4）、中医疗法,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,13,护理措施 measure 带状疱疹的医疗护理10/2/2,护理评价 assessment,通过有效的护理措施使患者的疼痛有
6、所缓解,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,14,护理评价 assessment 通过,护理诊断 diagnosis,2、焦虑、恐惧与疼痛有关,护理目标 object 患者情绪稳定,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,15,护理诊断 diagnosis 2、焦虑、,护理措施 measure（1）作好心理护理、耐心做好解 释工作 （2）讲解本病的病因及特点（3）帮助患者树立战胜疾病的信 心,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,16,护理措施 measure带状疱疹的医疗护理10/2/202,护理评价 assessment,患者能够正确看待本病，做到了自我疏解压力,带状疱疹的医疗
7、护理,12/16/2022,17,护理评价 assessment 患者能够正确看待本病，带状,护理诊断 diagnosis,3、潜在感染的可能与机体抵抗力降低和水疱破溃后所致感染有关,护理目标 object 无并发症的发生,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,18,护理诊断 diagnosis 3、潜在感染的可能,护理措施 measure （1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦（2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏疱疹破溃：外用2%龙胆紫、 1：8000高锰酸钾溶液湿敷（3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂（4）做好日
8、常皮肤护理（5）加强营养，多休息，提高机体免疫力,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,19,护理措施 measure 带状疱疹的医疗护理10/2/2,护理评价 assessment,1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落2、无继发感染的发生,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,20,护理评价 assessment 带状疱疹的医疗护理10/2/,护理诊断diagnosis4、有视力减退的危险 与病 毒侵犯三叉神经，疱疹累及 眼部有关,护理目标object 病人视力恢复或基本恢复至原有水平。,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,21,护理诊断diagnosis 护理,
9、护理措施 measure1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。 2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。 3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时 动作轻柔。,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,22,护理措施 measure带状疱疹的医疗护理10/2/2022,护理评价assessment 患者视力逐渐恢复,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,23,护理评价assessment带状疱疹的医疗护理10,出院健康教育 health educati
10、on,1、注意休息，避免劳累2、参加体育锻炼，增强体质3、加强营养，增加机体抵抗力4、勤换衣裤、床单5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤 6、注意预防感冒，及时增减衣服,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,24,出院健康教育 health education1、注意休,课堂回顾,1、了解带状疱疹的定义2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护理措施,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,25,课堂回顾1、了解带状疱疹的定义带状疱疹的医疗护理10/2/2,课后练习,1、简述带状疱疹的发病机理2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人，应该怎样作好他
11、的心理护理？,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,26,课后练习1、简述带状疱疹的发病机理带状疱疹的医疗护理10/2,患者，男，54岁，1周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体:体温36.6，脉搏80次/min呼吸20次/min，血压110/70mmHg，消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第46肋间神经皮区呈带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害,个案讨论,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,27,患者，男，54岁，1周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以,参考书目吴志华等主编 皮肤性病学 广东科技出 版社。张学军主编 皮肤性病学 北京人民卫生 出版社。朱学俊主编 皮肤病与性病学 北京医 科大学出版社,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,28,参考书目带状疱疹的医疗护理10/2/202228,thank you,带状疱疹的医疗护理,12/16/2022,29,thank you带状疱疹的医疗护理10/2/202229,
