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1、带状疱疹知识讲座,带状疱疹知识讲座,带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，进入神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。,带状疱疹知识讲座,2,带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起,带状疱疹知识讲座,3,带状疱疹知识讲座3,诱发因素,常见因素：局部外伤、预防接种和手术神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱
2、发因素何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重,带状疱疹知识讲座,4,诱发因素常见因素：局部外伤、预防接种和手术带状疱疹知识讲座4,发病率,因年龄而异，约为0.21%50岁以上的人群可达0.5%以上男女之比为3:2,带状疱疹知识讲座,5,发病率因年龄而异，约为0.21%带状疱疹知识讲座5,好发部位,胸背部（55）头面部（15）腰腹部（14）颈项部（12）骶尾部（3）全身占1,带状疱疹知识讲座,6,好发部位胸背部（55）带状疱疹知识讲座6,临床表现,前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异
3、常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续约310天皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕,带状疱疹知识讲座,7,临床表现前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局,带状疱疹知识讲座,8,带状疱疹知识讲座8,带状疱疹知识讲座,9,带状疱疹知识讲座9,带状疱疹知识讲座,10,带状疱疹知识讲座10,若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及膝状神经节，除具有病
4、侧面神经周围性瘫痪、听力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、小脑炎,带状疱疹知识讲座,11,若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神经痛,带状疱疹知识讲座,12,带状疱疹知识讲座12,带状疱疹知识讲座培训课件,带状疱疹后神经痛,急性带状疱疹皮肤疱疹愈后46周，若皮肤的疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超
5、过一年，个别病人可持续510年,带状疱疹知识讲座,14,带状疱疹后神经痛急性带状疱疹皮肤疱疹愈后46周，若皮肤的疼,带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱疹，而且急性期疼痛剧烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也高由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心，多数有自杀倾向(合并抑郁症)，应予以特别关照,带状疱疹知识讲座,15,带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱,治 疗,带状疱疹知识讲座,16,治 疗带状疱疹知识讲座16,消炎痛25mg/次，23次/d布洛芬0.2g/次，3次/d舒尔芬25mg/次，23次/d卡马西平0.
6、10.2/次，3次/d大仑丁0.1/次，3次/d。,镇痛及安定剂,带状疱疹知识讲座,17,消炎痛25mg/次，23次/d镇痛及安定剂带状疱疹知识讲座,B族维生素,VitB1、B6、B12或甲钴胺500g肌注，隔天一次或片剂500g口服，3次/d,带状疱疹知识讲座,18,B族维生素VitB1、B6、B12或甲钴胺500g肌注，隔,抗病毒剂,阿昔洛韦200mg，34次/d泛昔洛韦 0.25g，3次/d磷酸腺苷100mg肌注，隔日一次,带状疱疹知识讲座,19,抗病毒剂阿昔洛韦200mg，34次/d带状疱疹知识讲座19,免疫调节剂,虽然我们还未确切了解有关免疫因素对于急性带状疱疹后遗留神经痛的发生和预
7、后有何联系，但目前公认急性带状疱疹的发生与机体的免疫力降低密切相关，所以免疫调节治疗应该是方向之一,带状疱疹知识讲座,20,免疫调节剂带状疱疹知识讲座20,糖皮质激素,免疫功能正常，50岁以上的患者，早期使用糖皮质激素治疗，可防止疱疹后神经痛，常用强的松3045mg/日，共710天,带状疱疹知识讲座,21,糖皮质激素免疫功能正常，50岁以上的患者，早期使用糖皮质激素,局部治疗,以保护创面防止继发感染为目的.水疱不宜刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日多次。有继发感染者可应用抗生素,带状疱疹知识讲座,22,局部治疗以保护创面防止继发感染为目的.水疱不宜刺破，可用炉甘,光 疗,光对人体可产生许多有益的作
8、用，所以能对一些疾病起到治疗作用。临床常用的有红外线、紫外线、激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光化学作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢。作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得较满意的效果，尤其早期应用激光或超激光在受累的神经根照射可促进病情的康复,带状疱疹知识讲座,23,光 疗光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些疾病起到,护理要点,本病应治疗及时以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状；因此要劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情.,带状疱疹知识讲座,24,护理要点 本病应治疗及时以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼,病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。,带状疱疹知识讲座,25,病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单,疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。,带状疱疹知识讲座,26,疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射,谢谢！,带状疱疹知识讲座,27,谢谢！带状疱疹知识讲座27,
