呼吸系统疾病常见中成药使用参考课件.ppt

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1、呼吸系统疾病中成药,主讲人：张雪芹,呼吸系统疾病中成药主讲人：张雪芹,第一章 中成药的使用注意,第二章 中成药临床应用基本原则,第三章 联合用药原则,第四章 孕妇使用中成药的原则,第五章 呼吸系统疾病常用药,目 录,呼吸系统疾病中成药,2,证候禁忌,配伍禁忌,妊娠禁忌,饮食禁忌,特殊人群禁忌,第一章,中成药的使用注意,3,第一章 中成药的使用注意,证候禁忌,中医强调辨证论治，只有对证治疗才能达到最佳疗效。每种中成药都有其特定的功效和适用范围，对于临床证候都有所禁忌，称证候禁忌。如安宫牛黄丸，功能清热解毒，豁痰开窍，属于凉开宣窍醒神救急之品，主治中风、热厥、小儿急惊风证，用于心肝有热，风痰阻窍所

2、致高热烦燥，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉，苔白脉迟，寒闭神昏者，则当禁用本药，应选用温开宣窍之苏合香丸。,4,第一章 中成药的使用注意,证候禁忌,再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳嗽有痰的中成药，由于功效不同，主治各异，其中二陈丸以燥湿化痰为功，主治色白成块，湿疾咳嗽；二冬膏养阴润肺，主治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰，主治痰黄粘稠，热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳嗽，各有专攻，不能混淆。因此，不仅临床医生要严守病机，审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药；患者自行购用时，也必须搞清药物功效，主治病证

3、及禁忌病证，必要时须在医生指导下购药。由此可见，使用中成药时坚持辨证用药，注意证候禁忌，至关重要。,5,第一章 中成药的使用注意,第一章 中成药的使用注意,配伍禁忌,中成药虽然具有疗效显著、便于携带、使用方便的特点，但临床证候是复杂多变的，因此中成药在临床具体应用中，需与其他药物联合使用，以提高疗效。常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与西药的配伍。,6,第一章 中成药的使用注意,第一章 中成药的使用注意,配伍禁忌,中成药配伍使用通常是为了增加疗效，但需要注意中成药也是由单味中药组成，其配伍受中药配伍禁忌的影响。如两个具有相似功效的中成药配伍，可能出现某种成分重复使用

4、，如果是毒性药材或药性猛烈之品，很容易发生毒副作用，如附子理中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者配合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用；如两个含有“十八反”、 “十九畏”药对的中成药同用，可能出现不良反应。对于此配伍禁忌，通过检索文献、临床实践、实验研究等方面的探讨，有认为属绝对配伍禁忌的，也有认为合用不会产生不良反应的，甚至有增效作用，众说纷纭，至今尚无定论。因此在没有充分科学依据的情况下，应持审慎态度，遵从古训，药典至今还明确规定避免含相畏、相反成分的中成药合用，仍把十八反、十九畏作为配伍禁忌。,7,第一章 中成药的使用注意,第一章 中成药的使用注意,配伍禁忌,

5、对于中成药与西药配伍，由于中成药的成分复杂，二者合用的方法、规律等方面的研究目前尚不充分，一般应尽量避免配伍使用，若必须合用，建议间隔使用，同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。,8,第一章 中成药的使用注意,第一章 中成药的使用注意,妊娠禁忌,某些中药具有损害母体及胎元以致引起堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌使用的药物。根据药物对母体及胎元损害的程度不同可分为禁用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。,9,第一章 中成药的使用注意,第一章 中成药的使用注意,妊娠禁忌,禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药，如砒霜、雄黄、

6、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。,10,第一章 中成药的使用注意,第一章 中成药的使用注意,饮食禁忌,在服药期间对某些饮食要有所禁忌，简称食忌，又叫忌口。在古代文献中曾记载有“甘草忌猪肉、菘菜、海菜；薄荷忌鳖肉；麦冬忌鲫鱼；常山忌生葱、生菜

7、；鳖甲忌苋菜；牡丹忌蒜、胡荽；丹参、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威灵仙、土茯苓忌面汤茶”等。这说明在服用某些药物时，要忌食某些食物，以免降低、破坏药效，或发生不良反应。另外，在服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物，如热证忌食辛辣、油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜饮浓茶，某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。,11,第一章 中成药的使用注意,第一章 中成药的使用注意,特殊人群禁忌,中成药的使用注意事项还包括除孕妇外的一些特殊人群，如儿童、老年人、运动员等用药时的注意事项。其中儿童应根据体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免滥用滋补类药物和注射液；尽量避免使用

8、含有毒性较大成分的中成药；尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。老人因机体器官组织衰老，对药物的吸收、代谢速度减慢，避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织有损害的药物。运动员因其职业特殊性，应避免使用含有兴奋性成分的药物。国家食品药品监督管理局2009年公布了“含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单”，含有相应物质的中成药品种的说明书中均已标明“运动员慎用”的警示语，对这些中成药品种应避免使用。,12,第一章 中成药的使用注意,辨证用药,辨病辩证结合用药,剂型的选择,使用剂量的确定,合理选择给药途径,第二章,中成药临床应用基本原则,使用中药注射剂注意事项,13,第二章 中成药临床应用基本原则,北京

9、丰台医院,辨证用药,依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。,14,第二章 中成药临床应用基本原则北京丰台医院辨证用药依据中医理,第二章 中成药临床应用基本原则,北京丰台医院,辨病辩证结合用药,辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。,15,第二章 中成药临床应用基本原则北京丰台医院辨病辩证结合用药辨,第二章 中成药临床应用基本原则,北京丰台医院,剂型的选择,应根据患者的体质强弱、病情轻重缓

10、急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。,16,第二章 中成药临床应用基本原则北京丰台医院剂型的选择应根据患,第二章 中成药临床应用基本原则,北京丰台医院,使用剂量的确定,对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。,17,第二章 中成药临床应用基本原则北京丰台医院使用剂量的确定对于,第二章 中成药临床应用基本原则,北京丰台医院,合理使用给药途径,能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。,18,第二章 中成药临床应用基本原则北京丰台医院合理使用给药途径能,第二章 中成药临床应用基本原则,北京丰台医院,使用中药注射剂注意事

11、项,（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。（2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。（3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。（5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。,19,第二章 中成药临床应用基本原则北京丰台医院使用中药注射剂注意,中成药

12、的联合使用,中成药与西药的联合使用,第三章,联合用药原则,20,第三章 联合用药原则,中成药的联合使用,1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。,21,第三章 联合用药原则,中成药的联合使用,中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则：1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配

13、伍理论的要求，无配伍禁忌。2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。,22,第三章 联合用药原则,中成药与西药的联合使用,针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。,23,第三章 联合用药原则,中成药与西药的联合使用,中西药注射剂

14、联合使用时，还应遵循以下原则：1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。,24,第四章 孕妇使用中成药的原则,孕妇使用中成药的原则,1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。2.妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女

15、用药疗程，及时减量或停药。3. 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。,25,第四章 孕妇使用中成药的原则,孕妇使用中成药的原则,4. 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏

16、芦等。,26,第五章,第一节 上呼吸道感染,第二节 流行性感冒,第三节 气管-支气管炎,第四节 肺部感染,第五节 肺源性心脏病,呼吸系统疾病常用药,第六节 慢性阻塞性肺疾病,第七节间质性肺疾病,概述,27,第五章,第五章 呼吸系统疾病常用药,概述,祛痰剂祛痰剂是以半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等药物为主组成，具有消除痰涎作用，用以治疗各种痰病的中成药。祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类。临床以咳嗽、喘促、头疼、眩晕、呕吐等为辨证要点。临床可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消化性溃疡、更年期综合征、癫痫、中风、

17、冠心病、肺炎、高血压病、眩晕等见上述症状者。,28,第五章 呼吸系统疾病常用药,概述,祛痰剂1.燥湿化痰剂 适用于湿痰证。症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑等。例如二陈丸、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒。2.清热化痰剂 适用于痰热证。症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数。例如祛痰灵口服液、止咳橘红丸（颗粒、胶囊、片）、黄氏响声丸。3.润燥化痰剂 适用于燥痰证。症见咳嗽甚或呛咳、咯痰不爽，或痰粘成块，或痰中带血、胸闷胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩等。例如养阴清肺丸（膏、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏。4.温化寒痰 适用于寒痰证。症见咳

18、吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑或弦紧。例如通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）。5.化痰熄风 适用于内风挟痰证。症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥、不省人事、舌苔白腻、脉弦滑等。例如半夏天麻丸。,29,第五章 呼吸系统疾病常用药,概述,祛痰剂注意事项：（1）辨别痰病的性质，分清寒热燥湿、标本缓急；（2）有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈；（4）辨明生痰之源，重视循因治本。,30,第五章 呼吸系统疾病常用药,概述,止咳平喘剂止咳平喘剂是以杏仁、苏子、枇杷叶、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶苈子等药物为主组成，

19、具有止咳平喘等作用，用以治疗各种痰、咳、喘证的中成药。临床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辨证要点。根据配伍不同又可分为清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳、温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘等。,31,第五章 呼吸系统疾病常用药,概述,止咳平喘剂临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留邪。,32,第一节 上呼吸道感染,感冒清热颗粒（胶囊、口服液）感冒软胶囊九味羌活丸桑菊感冒片（颗粒、合剂）银黄颗粒（口服液）防风通圣丸

20、（颗粒）,33,第一节 上呼吸道感染感冒清热颗粒（胶囊、口服液）,感冒清热颗粒（胶囊、口服液）,Click to add TextClick to add TextClick to add Text,Click to add TextClick to add TextClick to add Text,【药物组成】 荆芥穗 防风 紫苏叶 白芷 柴胡 薄荷 葛根 芦根 苦地丁 桔梗 苦杏仁【功能与主治】 疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。【临床应用】 本品适用于上呼吸道感染，见体温偏高，怕冷，鼻塞，流清涕，身背头疼，喷嚏的患者。,34,感冒清热颗粒（胶囊、

21、口服液）,感冒软胶囊,【临床应用】本品适用于上呼吸道感染，见怕冷，不出汗，浑身疼痛，关节酸痛，体温升高，鼻塞，流清涕，喷嚏，舌苔白或薄白，咽部未见明显红肿的患者。【注意事项】本品忌用于咽干，咽痛，大便干结，痰多色黄而黏等症状明显的上呼吸道感染患者。方中含麻黄，高血压，心脏病患者及运动员慎用。,35,感冒软胶囊,九味羌活丸,【药物组成】羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 黄芩 地黄 甘草【功能与主治】疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒。症见恶寒发热、无汗，头重而痛，肢体酸痛。【临床应用】本品适用于上呼吸道感染，见怕冷，体温偏高，不出汗，肌肉酸痛，关节疼痛，头痛，口苦，不欲饮食，舌苔白

22、水滑的患者。,36,九味羌活丸,Description of the contents,桑菊感冒片（颗粒、合剂）,【药物组成】桑叶 菊花 连翘 薄荷素油 苦杏仁 桔梗 甘草 芦根【功能与主治】疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。【临床应用】1.本品适用于上呼吸道感染，见咳嗽，体温升高不明显，口不渴或微渴，舌红苔薄白微黄的患者。,37,Description of the contents桑菊感,桑菊感冒片（颗粒、合剂）,【临床应用】2.患者并发高热，可合用清开灵口服液、小柴胡片以退热。3.若体温偏高，咽干，咽痛，口渴，大便干等症状明显、可与黄连上清片、牛黄上清片等配合

23、服用。【注意事项】1.不适用于怕冷明显，不出汗，浑身酸痛等症状明显的上呼吸道感染患者。2.慎与滋补类药物同用。3.服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。,38,桑菊感冒片（颗粒、合剂）,银黄颗粒（口服液）,【药物组成】金银提取物 黄芩提取物【功能与主治】清热疏风、利咽解毒。用于外感风热，肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热。急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染，见上述诸症者。【注意事项】不适用于怕冷明显，不出汗，浑身酸痛的症状明显的上呼吸道感染患者。,39,银黄颗粒（口服液）,防风通圣丸（颗粒）,【药物组成】防风 荆芥穗 薄荷 麻黄 大黄 芒硝 栀子 滑石 桔梗 石膏 川芎 当

24、归 白芍 黄芩 连翘 甘草 白术（炒）【功能与主治】解表通里 清热解毒 用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干、小便短赤、大便秘结、风疹湿疮。【用法用量】丸剂：口服，水丸：一次6克，1日2次；浓缩丸：一次8丸，1日2次；颗粒剂：开水冲服，一次3克，1日2次。,40,防风通圣丸（颗粒）,第二节 流行性感冒,清热解毒口服液（软胶囊）连花清瘟胶囊正柴胡饮胶囊（颗粒）,41,第二节 流行性感冒,清热解毒口服液（软胶囊）,【药物组成】石膏 金银花 玄参 地黄 连翘 栀子 甜地丁 黄芩 龙胆 板蓝根 知母 麦冬【功能与主治】清热解毒。用于热毒痈盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛。流感、上呼吸道感染，

25、见上述证候者。,42,清热解毒口服液（软胶囊）,连花清瘟胶囊,【药物组成】连翘 金银花 炙麻黄 炒苦杏仁 石膏 板蓝根 绵马贯众 鱼腥草 广藿香 大黄 红景天 薄荷脑 甘草【功能与主治】清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。【临床应用】本品适用于流行性感冒，见发热或高热、咳嗽明显、咯吐粘痰、咽喉肿痛、肌肉酸痛，舌偏红，苔黄或黄腻的患者。,43,连花清瘟胶囊,连花清瘟胶囊,【注意事项】不适用于怕冷明显，不出汗，浑身酸痛的症状明显的流行性感冒患者。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。服药期间忌烟、酒及

26、辛辣、生冷、油腻食物。本品药性苦寒，易伤胃气，年老体弱、儿童、孕妇、哺乳期妇女、脾虚大便不成形着慎用。扁桃体化脓或发热体温超过38.5的患者应停药，酌情治疗。服药三天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他严重症状如胸闷、心慌等时应停药，酌情治疗。高血压、心脏病患者慎用。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者慎用。本品含有麻黄，高血压、心脏病患者及运动员慎用。严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。,44,连花清瘟胶囊,正柴胡饮胶囊（颗粒）,【药物组成】柴胡 防风 生姜 陈皮 赤芍 甘草【功能与主治】表散风寒、解热止痛。用于外感风寒所致的发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛。适用于

27、流行性感冒初起，轻度上呼吸道感染等疾患。【临床应用】本品适用于上呼吸道感染初期，见轻度发热，无汗，鼻塞，流清涕，头痛，喷嚏，咽痒，咳嗽，四肢酸痛的患者。,45,正柴胡饮胶囊（颗粒）,正柴胡饮胶囊（颗粒）,【注意事项】不适合发热、鼻流黄涕的风热感冒者。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。年老体弱、儿童、孕妇、哺乳期妇女、脾虚大便不成形者应慎用。发热体温超过38.5的患者应停药，酌情治疗。服药三天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他严重症状如胸闷、心慌等时应停药，酌情治疗。,46,正柴胡饮胶囊（颗粒）,第三节 气管支气管炎,通宣理肺丸（口服液）橘红丸急支

28、糖浆苏子降气丸小青龙颗粒复方鲜竹沥液强力枇杷露,47,第三节 气管支气管炎,第三节 气管支气管炎,祛痰止咳颗粒养阴清肺丸百合固金口服液（丸）二陈丸杏苏止咳颗粒蛇胆川贝液（胶囊、枇杷膏、散）,48,第三节 气管支气管炎,通宣理肺丸（口服液）,【药物组成】紫苏叶 前胡 桔梗 苦杏仁 麻黄 甘草 陈皮 半夏（制） 茯苓 枳壳（炒） 黄芩【功能与主治】解表散寒，宣肺止咳。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽。症见发热、恶寒、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。【临床应用】本品适用于气管支气管炎，见咽痒咳嗽、咯吐白痰、怕冷较甚、发热、头痛无汗，舌淡红苔薄白的患者。【不良反应】与金匮肾气丸共用容易出现心血管系

29、统不良反应，因为含乌头碱类和麻黄合用时，会增加对心血管的毒副作用，麻黄可加剧乌头碱类的毒性反应。,49,通宣理肺丸（口服液）,通宣理肺丸（口服液）,【注意事项】本品辛温发散风寒，不适用于口苦咽干，痰黄而粘，心烦，手足心热等症状明显的支气管炎患者。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。服药期间宜食清淡易消化食物，忌食油腻鱼虾海鲜类食物。本品含有麻黄，高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者及运动员慎用。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应停药，酌情治疗。服药期间，若患者发热体温超过38.5，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应停药，酌情治疗。服药三天症状无缓解，应停药

30、，酌情治疗。,50,通宣理肺丸（口服液）,橘红丸,【药物组成】化橘红 陈皮 半夏 茯苓 甘草 桔梗 苦杏仁 炒紫苏子 紫菀 款冬花 瓜蒌皮 浙贝母 地黄 麦冬 石膏【功能与主治】清肺，化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。【临床应用】本品适用于气管-支气管炎，见咳痰色黄、质粘、量多，伴胸腕满闷，口干，便秘，食欲减退，舌红苔黄腻的患者。,51,橘红丸,橘红丸,【注意事项】咳痰色白或咳嗽无力或干咳无痰者慎用。孕妇慎用。本品润肠通便，久泄者慎用。服用期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。服用三天，症状无改善，应停药，酌情治疗糖尿病者慎用不宜在服药期间同时服用滋补性中药。气虚咳喘及阴虚燥咳者

31、不宜。,52,橘红丸,急支糖浆,【药物组成】金荞麦 枳壳 鱼腥草 紫菀 麻黄 甘草 四季青 前胡【功能与主治】清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、畏寒、胸腕痞闷、咳嗽咽痛。急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，见上述症候者。【临床应用】发热较甚，怕冷较轻，咳嗽口干、咯吐黄痰，舌红苔黄的患者。,53,急支糖浆,急支糖浆,【注意事项】咳嗽，怕冷较甚，舌淡苔白等症状明显的支气管感染患者禁用。孕妇慎用。平时脾胃虚寒，见不欲饮食，饮冷即腹痛腹泻，大便不成形等症状的患者慎用。用药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。服药期间，若患者发热体温超过38.5，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显

32、增多者应停药，酌情治疗。本品含有麻黄，高血压、心脏病患者及运动员慎用。服药三天症状无缓解，应停药，酌情治疗。,54,急支糖浆,苏子降气丸,【药物组成】紫苏子（炒） 厚朴 前胡 甘草 姜半夏 陈皮 沉香 当归【功能与主治】降气化痰、温肾纳气。用于上盛下虚、气逆痰痈所致的咳嗽喘息、胸膈痞塞。【临床应用】适用于慢性支气管炎。【注意事项】本品偏于温燥。,55,苏子降气丸,小青龙颗粒,【药物组成】麻黄 桂枝 干姜 细辛 法半夏 五味子 白芍 炙甘草【功能与主治】解表化饮，止咳平喘。用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。,56,小青龙颗粒,小青龙颗粒,【临床应用】本品适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、气管

33、-支气管炎，见怕冷较甚，发热轻，甚则背恶寒，无汗而喘息、咳痰稀薄，舌苔白滑的患者。本品含麻黄，高血压、心脏病患者及运动员慎用。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应停药，酌情治疗。服药期间，若患者发热体温超过38.5，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应停药，酌情治疗。用药三天症状无缓解，应停药，酌情治疗。,57,小青龙颗粒,复方鲜竹沥液,【药物组成】鲜竹沥 鱼腥草 生半夏 生姜 枇杷叶 桔梗 薄荷素油【功能与主治】清热化痰，止咳。用于痰热咳嗽。痰黄粘稠。【临床应用】本品适用于急性支气管炎，见咳嗽，咯痰量多色黄质粘，舌淡红苔薄腻的患者。如伴

34、见高热、痰多，可配合羚羊清肺丸、清开灵使用。,58,复方鲜竹沥液,复方鲜竹沥液,【注意事项】药性寒质滑，不宜适用于痰白而稀，舌淡暗苔白的支气管炎患者。孕妇慎用。平时脾胃虚寒，见不欲饮食，饮冷即腹痛腹泻，大便不成形等症候的患者慎用。,59,复方鲜竹沥液,强力枇杷露,【药物组成】白前 百部 桔梗 枇杷叶 桑叶 薄荷脑 罂粟壳【功能与主治】养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管咳嗽。【临床应用】本品适用于支气管炎咳嗽经久不愈，痰黄而少或干咳无痰，胸闷气短，口咽干燥，舌红苔薄黄；久咳不愈为主要临床特征者。,60,强力枇杷露,强力枇杷露,【注意事项】本品忌用于咳嗽伴发热怕冷，或痰量较多者。忌烟、酒及辛辣、生冷、

35、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。糖尿病患者禁用。本品含罂粟壳，不可久服。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者久咳不愈，应停药，酌情治疗，慎用敛肺止咳药物。,61,强力枇杷露,祛痰止咳颗粒,【药物组成】党参 水半夏 芫花（醋制） 甘遂（醋制） 紫杜鹃花 明矾【功能与主治】健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症。,62,祛痰止咳颗粒,养阴清肺丸,【药物组成】地黄 玄参 麦冬 川贝母 牡丹皮 白芍 薄荷 甘草【功能与主治】养阴润肺，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或咯痰带血。【临床应用】本品

36、适用于急慢性支气管炎，见咳嗽痰少、口咽干燥、干咳少痰或咯痰带血，舌红苔少的患者。,63,养阴清肺丸,养阴清肺丸,【注意事项】本品甘寒滋阴，咳嗽伴发热怕冷，或伴见痰多色白、胸闷腹胀者慎用。本品甘寒凉润，脾胃虚寒，见腹泻或大便不成形，不欲饮食，口淡无味，食后腹胀的患者慎用。,64,养阴清肺丸,百合固金口服液（丸）,【药物组成】百合 地黄 熟地黄 麦冬 玄参 川贝母 当归 白芍 桔梗 甘草【功能与主治】养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，痰中带血，咽干喉痛。【临床应用】本品适用于慢性支气管炎，见干咳少痰、咯痰带血、咳声嘶哑、午后自觉烘热、口咽干燥，舌红苔少的患者。【注意事项】脾胃虚弱，食少腹

37、胀，大便稀便者不宜服用。糖尿病患者忌用。,65,百合固金口服液（丸）,二陈丸,【药物组成】陈皮 半夏（制） 茯苓 甘草 辅料：生姜【功能与主治】燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。【临床应用】本品适用于慢性支气管炎，见咳嗽痰多，色白易咳，胸脘满闷，恶心呕吐、疲倦乏力，舌淡红苔白等症状明显的患者。,66,二陈丸,杏苏止咳颗粒,【药物组成】陈皮 甘草 桔梗 苦杏仁 前胡 紫苏叶【功能与主治】宣肺散寒，止咳祛痰。用于感冒风寒，咳嗽，气逆。【临床应用】本品适用于急性支气管炎，见发热怕冷、咳嗽气急、鼻流清涕、咳痰稀薄色白，量不多，头痛无汗、全身酸痛，舌淡红苔薄白的患者。,

38、67,杏苏止咳颗粒,蛇胆川贝液（胶囊、枇杷膏、散）,【药物组成】蛇胆汁 平贝母【功能与主治】清肺，止咳，除痰。用于肺热咳嗽，痰多。【临床应用】本品适用于急性慢性支气管炎，见咳嗽，呼吸粗大、咯痰黄粘、不易咯出、发热咽痛，舌红痰黄的患者。【不良反应】 文献有报道用药后出现药疹、急性喉头水肿、胸腹皮肤灼痛的不良反应。【注意事项】 本品不宜用于咳嗽伴发热怕冷，或伴见痰多色白、胸闷腹胀者。本品性味寒凉，孕妇、体质虚弱者慎用。,68,蛇胆川贝液（胶囊、枇杷膏、散）,第四节 肺部感染,羚羊清肺丸（颗粒）止咳定喘口服液,69,第四节 肺部感染,羚羊清肺丸（颗粒）,【药物组成】浙贝母 蜜桑白皮 前胡 麦冬 天冬

39、 天花粉 地黄 玄参 石斛 桔梗 蜜枇杷叶 炒苦杏仁 金果榄 金银花 大青叶 栀子 黄芩 板蓝根 牡丹皮 薄荷 甘草 熟大黄 陈皮 羚羊角粉【功能与主治】清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。【临床应用】本品用于流行性感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺部感染，见发热头晕，咽喉肿痛，咳嗽痰多，痰黄难咳，胸胁胀满，鼻衄咳血，口干舌燥，舌红苔薄黄腻的患者。【注意事项】 本品药性偏凉，咳嗽伴发热怕冷，或伴见痰多色白、大便稀泻者忌服。,70,羚羊清肺丸（颗粒）,止咳定喘口服液,【药物组成】麻黄 苦杏仁 甘草 石膏【功能与主治】辛凉宣泄，

40、清肺平喘。用于表寒里热，身热口渴，咳嗽痰盛，喘促气逆，胸膈满闷；急性支气管，见上述证候者。,71,止咳定喘口服液,第五节 肺源性心脏病,丹葶肺心颗粒补肺活血胶囊,72,第五节 肺源性心脏病,丹葶肺心颗粒,【药物组成】麻黄 石膏 鱼腥草 前胡 苦杏仁 浙贝母 葶苈子 桑白皮 枳壳 丹参 川芎 太子参 甘草【功能与主治】清热化痰，止咳平喘。用于肺心病（发作期）属痰热证。症见咳嗽喘促，痰黄粘稠，或胸闷，心慌，发热，口唇发绀，便干，舌红，苔黄或黄腻等。【临床应用】本品适用于肺心病，见咳嗽喘促、痰黄黏稠、胸闷心慌、口唇发绀、难以平卧，舌红苔黄或黄腻的患者。本品药味苦寒，易伤正气，适用于肺心病急性加重期，

41、缓解期避免单独使用。,73,丹葶肺心颗粒,补肺活血胶囊,【药物组成】益气活血，补肺固肾。用于肺心病（缓解期）属气虚血瘀症，症见咳嗽促或咳喘胸闷，心慌气短，肢冷乏力，腰膝酸软，口唇发绀，舌淡苔白或舌暗紫等。【临床应用】本品用于肺心病（缓解期），见咳嗽喘息。动则加重、心慌气短、恶寒肢冷，口唇发绀，舌淡有瘀斑苔白或舌紫黯的患者。本品扶正固本为主，肺心病急性加重期宜综合治疗。,74,补肺活血胶囊,第六节 慢性阻塞性肺疾病,百令胶囊蛤蚧定喘胶囊（丸）,75,第六节 慢性阻塞性肺疾病,百令胶囊,【药物组成】冬虫夏草发酵菌粉【功能与主治】补肺肾、益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛；慢性支气

42、管炎的辅助治疗。【临床应用】本品适用于慢性阻塞性肺病免疫功能低下，见咳嗽，喘息，咯血，腰背酸痛，舌红少苔的患者。,76,百令胶囊,百令胶囊,【不良反应】个别患者服用后胃部有轻度不适，建议饭后服用。【注意事项】凡心烦，失眠，心慌，口干口臭，便秘，舌红苔黄不适用于服该药。不宜与感冒药物同用。感冒发热病人不宜服用高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。,77,百令胶囊,蛤蚧定喘胶囊（丸）,【药物组成】蛤蚧 紫菀 麻黄 瓜蒌子 紫苏子（炒） 苦杏仁（炒） 黄芩 黄连 鳖甲（醋） 百合 麦冬 石膏 石膏（煅） 甘草【功能与主治】滋阴清肺，止咳平喘。用于肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳嗽、气

43、短胸闷、自汗盗汗。【临床应用】本品适用于慢性阻塞性肺疾病，见咳喘，气短，动则加重，两颧色红，咽干，自汗，睡时汗出，舌红苔少的患者。同时应用强心苷类药物时需注意，本品含麻黄碱成分可增强地高辛、洋地黄的强心苷类药物的吸收与敏感性，使其毒性增强。,78,蛤蚧定喘胶囊（丸）,蛤蚧定喘胶囊（丸）,【注意事项】咳嗽新发者忌用本品。本品含有麻黄，高血压、心脏病、青光眼者及运动员慎用。高血压，心脏病等慢性病患者应慎用。,79,蛤蚧定喘胶囊（丸）,第七节 间质性肺疾病,人参保肺丸,80,第七节 间质性肺疾病,人参保肺丸,【药物组成】人参 罂粟壳 五味子（醋炙） 川贝母 石膏 麻黄 陈皮 砂仁 苦杏仁（去皮炒） 玄参 枳实 甘草【功能与主治】益气补肺，止嗽定喘。用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。【临床应用】本品适用于间质性肺疾病，见咳嗽久不愈，气短，乏力，喘息，动则汗出，易感冒，舍胖，边有齿痕，苔薄白的患者。,81,人参保肺丸,人参保肺丸,【注意事项】服药期间不宜饮浓茶及同食萝卜，以免影响疗效。咳嗽伴怕冷怕风发热者忌服。本品含罂粟壳，易成瘾，不宜常服。本品含麻黄，高血压、心脏病患者及运动员慎用。服药期间忌食辛辣、油腻食物。儿童忌服。,82,人参保肺丸,谢谢!,联系方式：,谢谢!联系方式：,